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子宫阔韧带子宫阔韧带 英文名：broad ligament of uterus子宫阔韧带 是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。子宫两侧翼形腹膜皱褶。起自子宫侧浆膜层，止于两侧盆壁；上缘游离，下端与盆底腹膜相连。是有前后两叶腹膜及其间的结缔组织构成，疏松，易分离。韧带上缘腹膜向上延伸，内2/3包绕部分输卵管，形成输尿管系膜；外1/3包绕卵巢血管，形成盆骨漏斗韧带，又称为卵巢悬韧带。执业医师考点：关于子宫韧带的解剖，正确的是A. 圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C卵巢固有韧带使子宫倾向后方D主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E子宫动静脉从阔韧带上部穿过答案：D 题干解析：关于子宫韧带解剖：(1)圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；(2)阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过；(3)主韧带在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；(4)宫骶韧带起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。根据题干相关知识点可以直接找到答案子宫阔韧带的肿瘤子宫阔韧带内实性肿瘤少见，其发生率约占子宫肌瘤的1 5% 2 0%，多见于成年女性，大部分无明显症状，可有下腹部疼痛不适或月经改变，常为查体或手术时偶然发现。子宫阔韧带肌瘤 临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假性两种，真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织，假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后腹膜间生长的平滑肌瘤。诊断特点:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女，阔韧带肌瘤是从子宫两侧阔韧带两叶间或子宫前壁反折处凸起形成，瘤体较小时多无明显临床症状。CT 显示子宫一侧或两侧软组织肿块影，边界清楚，增强扫描呈明显强化，与子宫肌瘤相当，约50%肿瘤由于血液供应不良，容易发生坏死囊变，囊变部分不强化。如果患者阔韧带肌瘤生长在子宫外侧，强化时期内见略低密度影，容易误诊为卵巢病变。阔韧带肌瘤较大，尤其是变性后形成假囊肿，临床不易与卵巢囊性肿瘤鉴别。由于受到阔韧带前后两叶限制，肿块多数呈条块状、哑铃状、扁圆烧饼状，与宫体中心层面基本保持一致，不远离宫体。综上所述，临床疑诊子宫阔韧带肌瘤时应行CT 增强扫描，并在仔细观察图像的同时，结合临床综合分析，以免误诊。子宫动静脉子宫动脉uterine artery,arteria uterina起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层见迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.