氯丙咪嗪治疗混合性神经证7例疗效分析.doc

3 氯丙咪嗪治疗混合性神经证7例疗效分析6年首先在欧洲用于临床，八十年代逐步为人们所重视。国内于1990年研制成功，尔后用于临床12。我们于近一年来用氯丙咪嗪片剂对7于例混合性神经证患者进行了初步的疗效观察，报告结果如下： 1资料与方法 1.1一般情况:本组7例均为我院住院的混合性神经证，神经证患者，经过2名有经验医师共同诊断，符合CCMD3诊断标准。其中，男性2例，女性5例；年龄1724岁。平均28.4岁；病期6月7年，平均3.3年。治疗前除详细精神状况检查外，还进行了全面的体格检查及必要的理化检查，均无明显躯体疾病。 1.2治疗方法和剂量:均口服氯丙咪嗪治疗（失眠重者可酌情用催眠药物，如水合氯醛），开始剂量为50mg/d，三天后加至100200mg/d，分早、中二次饭后服，治疗46WK，病情明显好转且稳定后，将药量减至50150mg/d，维持治疗。 1.3观察方法：（1）用临床疗效总评量表（CGI）由经治医师和另一评定员于治疗中每周对患者共同评定一次，记录结果。（2）全部患者均在治疗前，第四周、第八周末进行血、尿常规，心电图，肝功能检查。（3）按我国传统的临床治疗四级疗效标准评定疗效。（4）以8WK氯丙咪嗪治疗为一疗程，疗程终止总评疗效。 2治疗结果 临床疗效：7例患者接受氯丙咪嗪治疗8WK后，均显效。其中，全愈2例（28.6%），显进3例（42.8%）、进步2例（28.6%）。 2.1症状显效时间和剂量：我们通过本组7例患者的疗效观察，强迫症状效果较好，显效也快，其中强迫动作多在12WK内显效，而强迫观念则多在34WK内显效；抑郁、焦虑症状效果也效好，多在34WK内显效；疑病观念，躯体不适、睡眠障碍显效较缓慢，多达46WK才显效，疗效亦相对差一些。平均显效时间为3.21.7WK。此7例患者的治疗剂量，有1例为100mg/d，3例为150mg/d，3例为200mg/d，提示有效剂量多在150200mg/d。 2.2各类症状的阳性例数例及疗效情况见表1。 表1 项目阳性例数痊愈显进进步无效 强迫症状41210 情绪抑郁61311 消极观念51121 紧张焦虑50320 疑病观念60231 躯体不适73211 睡眠障碍70124 2.3CGI评分结果；本组CGI评分在治疗前为56分，平均5.43分；治疗8WK后评分在13分，平均2分；治疗前后分数相差为3.43分，差别非常显著（P0.01）；副反应为1.43分，疗效指数为2.6，和临床观察的结果相符。2.4副作用方面：本组应用氯丙咪嗪治疗出现的副作用主要是口干、头昏、出汗、便秘、心悸等，治疗期间所副反应轻微，不需用特殊处理。治疗前、中、后的血、尿常规，心电图、肝功能检查均在正常范围。各种副作用和阳性例数见表2。 表2 副作用例数副作用例数 口干4视物模糊1 便秘2震颤2 心悸2头昏3 疲乏2出汗3 3讨论 氯丙咪嗪是标准三环抗抑郁剂，它能选择性地抑制中枢神经系统内5HT的重吸收，具有消除抑郁心境，恢复活力，重新唤起工作和社交活动的兴趣，它是一种作用范围广泛的精神药物。近年来国内、外已大量用于强迫症、抑郁症、焦虑症等的治疗34。本组使用氯丙咪嗪治疗集强迫、抑郁、焦虑及癔症性等症状于一身的混合性神经症7例，取得良好效果。其中获痊愈者2例，显进3例、显进2例；各类症状显效较快效好，抑郁、焦虑次之；而疑病观念、躯体不适、睡眠障碍则相对缓慢，平均显效时间为3.21.7WK，很大程度上缓解了这类患者的痛苦。副作用方面有口干、头昏、出汗、便秘、心悸等，反应轻微，无需作特殊处理；血、尿常规，肝功能，心电图前后检查均无异常，与有关报道相似24，显示氯丙咪嗪在混合性神经治疗上的重要地位。 由于本组例数不多，尚待进一步积累资料加以研究。 参考文献 1TenikeNA.Approachestothepatientwithtreatractoryobsessive-compulsived