矫形外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S42.001161锁骨骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、压痛、锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。3、X线摄片可确定骨折的部位和类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、手术复位固定。2、复位困难时可手术治疗。2、合并血管、神经损伤或不愈合者，作切开复位及内固定。21骨折愈合,功能恢复正常.骨折复位,固定良好.S42.101161肩胛骨骨折1、有外伤史.2、局部可有挫伤或皮下血肿，肩部活动受限。3、注意有无肋骨骨折。4、X线摄片可确定骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、无胸部合并感染，一般可将伤侧上肢贴胸包扎固定。2、骨折涉及到肩胛颈或关节盂，则须用外展架内固定。21骨折愈合，功能恢复正常。对位满意，固定适当。S42.201161肱骨外科颈骨折1、有外伤史。2、活动受限，局部疼痛、肿胀、压痛，又有皮下瘀血。3、X线平片可确定骨折类型及移位情况。4、应注意与肩关节脱位相鉴别。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、外展型及老年人嵌入骨折，不需复位，用三角悬吊伤肢于胸前即可。2、内收型骨折，宜手法复位后用外展架固定。3、合并肩关节脱位，经手法复位失败者可切开复位加内固定。28骨折愈合，肩关节功能完全或基本恢复。对位及固定良好或手术复位良好，伤口愈合。矫形外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S42.301161肱骨干骨折1、有外伤史。2、患肢有短缩、成角畸型，局部肿胀、压痛和功能障碍。3、注意有无桡神经损伤。4、X线摄片可确定骨折部位、类型和移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、手法复位后用上肢石膏及外展架固定，稳定型者可用夹板固定。2、长斜形者可在外展架上加牵引，或采用悬吊石膏治疗。3、如合并桡神经损伤几经观察神经功能无恢复者，则应行手术探查。4、如骨折错位严重，可及早探查桡神经并酌情行内固定术。28骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位、对线及固定良好。S42.402161肱骨髁上骨折1、有外伤史。2、局部疼痛、压痛、肿胀有畸型和功能障碍。肘后三角关系正常。3、注意有无神经、血管损伤。4、X线摄片可确定骨折情况和类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、无移位或轻度移位者复位后行上肢石膏固定。2、移位明显或肿胀严重者先行尺骨鹰嘴牵引35d，待肿胀消退后再行手法复位加石膏及外展架固定。观察肱动脉受压或受损征，并注意防止肘内翻畸型。3、可手术复位治疗。28骨折愈合，肘关节功能完全或基本恢复。骨折对位满意，固定良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S42.402161肱骨内上髁骨折1、有外伤史。2、局部疼痛和压痛，握拳或屈肘时疼痛加重，肘关节活动受限。3、注意有无尺神经损伤。4、X线摄片可显示骨折及移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、手法复位后固定于屈肘90前臂完全内旋位。2、合并有尺神经症状，观察后无改善者可行手术探查。28术后伤口愈合，骨折（或切除后）愈合，肘关节功能完全恢复。术后伤口愈合，肘关节功能有一定恢复。骨折愈合。S42.401161肱骨外髁骨折1、有外伤史。2、肘半屈位，有功能障碍；肘外侧肿胀、疼痛、压痛。3、X线摄片可确定骨折移位情况，对幼儿的判断有困难时可照健侧X线片对比。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、手法复位石膏固定。2、手法复位失败，应手术复位固定，术后患肢石膏固定。28骨折愈合无畸型，肘关节功能完全或基本恢复。对位及固定良好，手术后伤口愈合。S52.801161桡骨小头骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛，前臂旋转时疼痛加重或出现骨擦音。3、注意有无骨间背神经损伤。4、X线摄片可确定骨折情况。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、有移位者，手术复位加上肢石膏固定45周。2、复位不佳或后期功能受限者，可行桡骨小头切除术，但儿童不应行此手术。28骨折（或切除桡骨小头后）愈合，前臂旋转及肘关节功能完全或基本恢复。对位及固定良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S52.003161尺骨鹰嘴骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、压痛，肘关节功能障碍，有皮下瘀血，骨折可触到裂隙。3、X线摄片可确定骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、无移位者功能位固定34周。2、有移位者宜行开放手术复位及内固定。28骨折愈合，肘关节功能完全或基本恢复对位固定良好，手术后伤口愈合。S52.002161尺桡骨关上节端脱骨臼（孟氏骨折）折合并上尺1、有外伤史。2、前臂中上段肿胀、畸型、成角，可扪及脱位的桡骨小头；旋转及伸屈肘功能障碍。3、注意有无骨间背神经损伤。4、X线片可确定骨折情况与类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、均先行手法复位，一般先复位桡骨头再复位尺骨骨折，后用石膏固定（屈曲位为佳）。2、手法复位失败时应行切开复位，尺骨上1/3骨折三角形髓内针或钢板固定，并修复环形韧带。28骨折愈合，桡骨小头完全或基本复位，肘关节功能完全或基本恢复。桡骨小头复位，尺骨对位、对线好，外固定可靠，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S52.501161桡桡骨关下节端脱骨臼（盖氏骨折）折合并下尺1、有外伤史。2、前臂远端肿胀、畸型、桡骨成角，尺骨茎突隆起，局部压痛。3、X线摄片可确定骨折情况及类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、如桡骨为稳定性骨折，应先复位桡骨，再复位远侧尺桡关节，并用上肢石膏固定。2、如桡骨为不稳定性骨折，则应在复位后，对拇、食指附加牵引，或行开放复位内固定。28骨折愈合，下尺桡关节完全或基本复位，腕关节功能恢复正常。下尺桡关节复位，桡骨对位好，外固定适当，手术后伤口愈合。S52.201161尺骨干骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、畸型、前臂旋转受限且使疼痛加重。3、X线摄片可确定骨折类型及部位。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、行手法复位及上肢石膏固定。2、对不稳定型骨折应附加手指牵引。3、如手法失败应予以开放复位及内固定。28骨折愈合，前臂旋转功能完全或基本恢复。对位及固定良好。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S52.502161桡骨远端骨折1、有外伤史。2、腕部肿胀、疼痛及压痛，活动受限。骨折远端向背侧、桡侧移位，呈银叉样畸形（柯力斯骨折）；或向掌侧、桡侧移位，畸形常不典型（史密斯骨折），另一型为桡骨下端斜形骨折进入腕关节。形成腕关节脱位。3、X线摄片可确定骨折情况及类型。1、一般检查常规。2、X线平片。1、注意三种不同类型骨折的区别，并按各自要求进行手法复位及前臂石膏功能位固定。2、对无移位者可用石膏托或小夹板固定。28骨折愈合，畸型不明显。腕关节功能完全或基本恢复。对位及固定良好。S62.001161腕舟骨骨折1、有外伤史。2、腕部肿胀、压痛、鼻烟窝部压痛明显，功能障碍。 3、X线斜位摄片可确定骨折情况。1、一般检查常规。2、X线平片。1、前臂石膏管型或纸夹板。2、如早期诊断不肯定，可先按舟状骨骨折处理，固定2周后再摄片复查。28骨折愈合，腕关节功能完全或基本恢复。对位、固定良好。S72.002161股骨颈骨折1、多见于老年人，跌倒后髋部疼痛，不能站起，患肢不敢活动。2、患肢有外旋及短缩畸形，大粗隆向上移位。3、正侧位X线摄片可明确诊断和类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、复位后行内固定手术治疗。2、高龄（65以上）患者头下型、头颈型骨折复位失败时，可酌情行半关节置换或全髋置换。3、非手术适应症者可牵引治疗。4256 骨折愈合或人工股骨头位置符合要求，髋关节功能完全或基本恢复。对位、固定良好。手术后伤口愈合，人工股骨头置换术后位置良好。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S72.101161股骨粗隆间骨折1、多见于老年人，有外伤史。2、局部疼痛、肿胀和功能障碍，肢体有外旋及短缩畸形。3、X线摄片可确定诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、牵引复位。2、可行复位内固定手术。4256骨折愈合，髋关节功能基本恢复。对位、固定良好，手术后伤口愈合。S72.301161股骨干骨折1、有严重外伤史，可并发休克。2、局部肿胀、疼痛、压痛明显，有短缩、成角、旋转和侧方移位畸形及功能障碍。3、X线平片可确定骨折部位、类型和移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、小儿一般采用牵引固定复位，牵引34周后用髋人字石膏固定。2、三周岁以内幼儿双下肢悬吊牵引24周。3、成人骨折应行开放复位并用髓内钉或钢板固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位及固定良好，有初期骨痂。功能复位，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S82.001161髌骨骨折1、有外伤史。2、膝部肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀血、关节内积液，膝关节不能伸直，可在髌骨面摸到骨折裂隙。3、X线摄片可明确骨折类型及移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、骨折无移位或轻微移位者可用包膝器或石膏托将膝关节固定于伸直位。2、移位明显者行切开复位钢丝固定。3、粉碎性骨折宜用记忆合金聚髌器固定。28骨折愈合，膝关节无明显积液，功能良好。对位及固定良好；手术后伤口愈合，膝关节无积液。S72.401161股骨髁部骨折1、有外伤史。2、肢体功能障碍，局部肿胀、疼痛及压痛，可有畸形。3、X线摄片可明确骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、无移位骨折可行石膏固定。2、单髁或双髁骨折伴有移位者及髁间粉碎骨折多需开放复位及骨栓、螺钉或钢板固定，外加石膏固定46周后早期功能活动。28骨折愈合，功能完全或基本恢复。骨折对位、对线良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S82.203161胫骨平台骨折1、有外伤史。2、肢体功能障碍，膝部肿胀，可有关节内积血，局部疼痛及压痛。3、注意有无韧带、半月板及神经损伤。4、X线摄片可明确骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、有塌陷的平台骨折先行加压或撬拨复位，对位满意者用下肢石膏固定46周。2、复位不佳者可行切开复位，并取松质骨充填塌陷处。3、注意早期关节活动，晚期负重。4258骨折愈合，膝关节功能完全或基本恢复，步行无困难。骨折复位良好，手术后伤口愈合。S82.201161胫腓骨干骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、压痛，小腿有畸形及功能障碍。3、注意有无血管、神经损伤。4、X线摄片可明确骨折类型及移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、稳定者手法复位后行下肢石膏功能位固定812周。2、不稳定者行跟骨牵引，34周后换下肢石膏固定。3、少数闭合复位失败者，可行开放复位内固定。4258骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位、固定良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S82.801161踝骨骨折1、有外伤史。2、踝部肿胀、疼痛、压痛，功能障碍，皮下瘀血，有时有内翻或外翻畸形。3、X线摄片可明确骨折类型及移位情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、有移位者，复位后小腿石膏固定68周。2、手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定810周。3、陈旧性以恢复功能为主，对已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。2842骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位、固定良好。手术后伤口愈合。S92.001161跟骨骨折1、有外伤史。2、跟部疼痛、肿胀、压痛及皮下瘀血。骨折严重者可呈现足底扁平、增宽或外翻畸形。3、注意有无脊柱骨折及颅底骨折。4、X线摄片可明确骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、加压复位后小腿石膏固定。2、复位不佳者可行跟骨结节牵引复位。3、可行开放复位并对塌陷处植骨融合。石膏固定46周。2128骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位、固定良好。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S92.101161距骨骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、压痛及功能障碍。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、无移位者用小腿石膏固定610周。2、有移位或合并关节脱位者，先行手法复位，复位满意者用小腿石膏固定610周。3、手法复位失败者，可行开放复位及螺丝钉内固定。4、不要早期负重，以防引起缺血性坏死。2128骨折愈合（未发生无菌坏死），踝关节功能基本恢复。对位及固定良好。S92.301161跖骨骨折1、有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、压痛，走路疼痛加重。3、X线摄片可明确骨折情况。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、无明显移位者小腿石膏固定。2、严重移位者用小腿石膏附加牵引复位。3周后去除牵引。3、第2、3跖骨疲劳性骨折症状严重者应行小腿石膏固定。2128骨折愈合，功能完全或基本恢复。对位、固定良好。S63.602160手指关节脱位1、有外伤史。2、局部肿胀、压痛，手指向背侧移位、畸形，关节活动丧失；其它关节仍有一定的活动度。3、X线摄片可明确脱位情况。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、手法复位加固定。2、严重者可手术治疗。21功能完全或基本恢复。复位及固定完善，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S66.902160屈指屈拇肌腱损伤1、有外伤史。2、屈指浅肌腱损伤，近侧指间关节不能屈曲；屈指深肌腱损伤，固定近侧指间关节，远侧指间关节不能屈曲；屈指深、浅肌腱同时损伤，远近侧指间关节均不能屈曲。屈指深浅肌腱损伤有粘连时，远、近侧指间关节屈曲均明显受限。屈拇长肌腱损伤，拇指指间关节不能屈曲。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。手术治疗。21屈指时指端距远侧掌横纹不超过1cm或完全正常。肌腱妥善修复，适当固定，手术后伤口愈合，伤指可轻微屈曲。S66.902160伸指及伸拇肌腱损伤1、有外伤史。2、伸指总肌腱损伤，掌指关节不能伸直；伸肌腱中央束损伤，伸指时近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸；伸肌腱末端损伤呈槌状指；伸拇长肌腱损伤拇指指间关节不能完全伸直。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。手术治疗。21功能完全恢复。肌腱妥善修复，适当固定手术后伤口愈合，伤指可轻微伸直。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S62.601161掌指骨骨折1、 有外伤史。2、局部肿胀、疼痛、压痛，可有畸形，活动受限，末节指骨骨折时，有甲下瘀血。3、X线摄片可明确情况。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、牵引复位加外固定。2、第一掌骨基底部骨折，如手法或牵引复位失败，宜早行切开复内固定。21骨折愈合，无畸形，功能完全或基本恢复。对位，固定良好手术后伤口愈合。S83.501160十字韧带损伤1、膝部有外伤史。2、急性期膝关节肿痛、肿胀，关节内积血，活动障碍，抽屉试验阳性。3、注意有无半月板损伤和侧副韧带损伤。4、膝关节正、侧位X线片排除胫骨髁间棘或胫骨后缘撕脱骨折。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。1、急性损伤者，应行急诊修复。有撕脱伤骨折需用钢丝固定。术后石膏固定。2、陈旧性损伤者，应加强股四头肌和腘绳肌功能锻炼，以增加膝关节稳定性。亦可进行替代性十字韧带重建术。2128关节无疼痛，稳定，功能完全恢复。关节无明疼痛，有轻度不稳，功能基本恢复。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M23.291113膝半月板损伤1、有膝部外伤史。2、急性期关节间隙有疼痛、压痛、肿胀，活动障碍，可有关节内积液，急性期后，活动时似有疼痛，可有“绞锁”和弹响，若盘状半月板损伤时弹响更为显着。3、股四头肌可有萎缩，膝关节屈伸活动受限，麦氏试验、研磨试验、重力试验可为阳性。4、X线摄片，以排除膝部骨折，关节的游离体或其它病变。5、关节造影、MRI检查可协助诊断。6、关节镜检查，可观察到半月板损伤的部位和类型。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线平片。4、MRI检查。5、膝关节镜检查。1、边缘型半月损伤用石膏托固定34周，并注意股四头肌锻炼。2、保守治疗无效者行半月板切除术。3、可视损伤部位程度在关节镜下半月板缝合、部分或全部切除。28症状完全消失，股四头肌无萎缩，膝关节功能完恢复正常。症状基本消失，活动多或长时间工作后仍有疼痛，股四头肌轻度萎缩，膝关节功能接近正常。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S83.401160膝侧副韧带损伤1、有膝部外伤史。2、膝内侧或外侧副韧带部有明显疼痛、肿胀、压痛。如韧带完全断裂有向内或外侧的异常活动度。3、注意有无半月板和十字韧带损伤。4、膝关节内收位或外展者位X线正位片，可见同侧关节间隙增宽。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、不完全损伤行下肢石膏管型固定34周。2、完全损伤者应手术修复。21膝部无疼痛，关节稳定功能完全恢复。膝部无明显疼痛，关节有轻度不稳定，屈伸正常或稍受限。M23.491113膝关节内游离体1、膝关节有反复“绞锁”史，有时可摸到游离体。2、注意查明游离体的原因。3、膝关节正侧位X线摄片可发现游离体影，但阴性者不能排除本病。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。手术治疗。710关节无疼痛，“绞锁”症状消失，功能完全恢复。无明显关节疼痛，“绞锁”现象消失，功能基本恢复。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S83.602160膝关节不稳定症1、有外伤史。2、局部疼痛、压痛，功能障碍，张力、抽屉、反屈及枢轴试验可显阳性，进而判断其损伤部位和范围，确定不稳定类型。3、X线摄片排除骨性改变。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。手术治疗。710关节稳定，症状基本或完全消失，功能恢复；手术后伤口愈合。单纯性脊柱骨折与脱位1、有外伤史。2、不能站立，翻身困难，局部肿胀，疼痛、压痛明显，可有明畸形。3、注意有无休克和多发伤。4、X线摄片可确定骨折部位、类型和移位情况。5、CT扫描可确定诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、CT扫描。1、单纯脊柱骨折脱位，按骨折脱位般原则，行复位、固定及功锻炼，但应避免引起脊髓损伤。2、对脊髓受压者应通过适当手法或手术消除脊髓压迫。3、对脊休克以非手疗法为主，并密切观察。4256骨折愈合，局部无明显畸形、疼痛、压痛，功能完全恢复。症状、体征减轻，脊柱功能有改善。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S08 01(T09.301)161脊柱骨折合并截瘫1、有外伤史。2、有脊柱骨折的症状和体征。3、下肢感觉和运动丧失，大小便失禁。4、晚期可有明显肌萎缩、褥疮发生。高位截瘫者，常伴有呼吸功能障碍，5、X线、CT及MRI摄片可明确骨折部位。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、CT及MRI检查。1、脊髓损伤后宜行减压术，酌情行内固定术。 2、早期应用药物治疗。3、预防各种并发症。4、高位脊髓损伤应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。5、全面支持疗法。4256肌力、感觉、括约肌及脊柱功能基本恢复，无并发症或已治愈。骨折愈合，肌力、感觉、大小便及脊柱功能有改善，无合并症或已治愈。S32.801161骨盆骨折1、有外伤史。2、常伴有休克，翻身、坐、站及行走困难。3、局部肿胀、疼痛和压痛，骨盆分离及挤压试验阳性，4、注意有无膀胱、尿道、血管、神经及其它脏器组织损伤。5、X线摄片可明确骨折情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、合并骨盆脏器及尿道损伤者，应先处理合并伤。2、有内出血及休克者，应立即补充血容量，救治休克。3、单纯耻骨支、坐骨支、髂骨翼骨折，可卧床休息或用石膏短裤固定。4、骨盆环骨折有移位者应行下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引，也可行内固定和骨外固定治疗。28骨折愈合，骶髂关节复位，症状完全或基本消失，功能恢复完善。骨折对位良好，症状基本消失，功能部分恢复。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S43.001160肩关节脱位1、有外伤史。2、局部疼痛、肿胀及压痛，“方肩”畸形。搭肩试验阳性，喙突、锁骨下或腋窝处可扪到脱出的肱骨头。3、X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、麻醉下行手法复位，复位后用宽胶布条或石膏绷带对肩位固定3周。2、陈旧性脱位手法复位失败者，可行开放复位并修补撕裂的关节囊，勿轻易作肩关节固定术。3、习惯性脱位者应择期行修补术。21功能完全或基本恢复。复位及固定良好。S53.101160肘关节脱位1、有外伤史。2、肘半屈位弹性固定（120140），局部肿胀、疼痛及压痛，活动受限，有明显畸形，肘后三点（肱骨两上髁、尺骨鹰嘴）骨性标志位置改变。3、X线片可明确脱位情况及有无喙突桡骨头骨折。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、麻醉下手法复位。复位后，用石膏托固定3周。2、脱位合并骨折时，如手法复位失败可行开放复位内固定。21功能完全或基本恢复。复位、固定良好。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S53.001160桡骨小头半脱位1、常见于24岁小儿，有被提拉手臂史。2、肘部疼痛、压痛，呈半屈曲位，前臂中度旋前，不能旋转。3、X线摄片无骨性异常。1、一般检查常规。2、X线摄片。手法复位：术者一手握住腕部，一手扶持在肘部轻轻旋转前臂，当听到响声后，患儿能举手拿物时，表明已复位。7复位后疼痛即消失，肘部和前臂活动自如。S73.002160髋关节脱位1、有外伤史。2、髋部疼痛及压痛，功能障碍，后脱位者患肢短缩内收、屈曲、内旋畸形，股骨大粗隆上移，髂骨后可摸到隆起的股骨头；前脱位者下肢变长、外展、外旋、畸形，腹股沟处可摸到股骨头；中心脱位者体征不明显，或有伤肢短缩，活动障碍。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。1、后脱位者行手法复位，复位后患肢牵引46周，切勿早期下地负重。若髋臼后上缘有骨折，复位后不能维持复位者，应切开复位。固定髋臼骨折块。2、前脱位，行手法复位，复位后患肢牵引46周。3、中心脱位，患肢胫骨结节持续性骨牵引610周，对股骨头突入盆腔、闭合复位困难者，应切开复位及内固定。复位后下肢仍需持续牵引，并在牵引后期即开始功能活动，但下地负重应在46个月后。21症状消失，功能完全或基本恢复。复位、固定良好。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S33.501160急性腰扭转1、有外伤史。2、下腰部肌肉痉挛，有剧烈疼痛，活动困难，局部压痛明显。3、X线摄片排除腰椎骨折。4、压痛点局部封闭后症状明显减轻或消失。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、卧床休息，症状严重者可行封疗法或骨盆牵引。2、口服镇静止痛药物。3、症状缓解后即开始功能锻炼。4、可配合理疗、针灸、中草药治疗等。 21症状消失，功能恢复。腰痛症状减轻,脊柱活动仍受限。M54.561113慢性腰肌劳损1、经常腰部不适或轻度疼痛，久坐及持久弯腰或腰部活动时加重，腰段骶棘肌有压痛，腰部活动稍受限。2、晨起时腰部发僵，活动后缓解。4、X线摄片排除骨性病变。1、一般检查常规。2、X线摄片。1、消除致病因素。2、加强腰背肌锻炼。3、可行封闭疗法。4、理疗、针灸、中草药外敷及按摩等。714症状消失，功能恢复。腰痛减轻,脊柱活动受限。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转M51.202119腰椎间盘突出1、常有外伤或慢性腰痛史。2、腰痛向下肢放散至小腿或足背外侧，活动或腹压增加时加重，腰部活动受限，压痛及叩击痛多在棘突旁，并放散到患肢。直腿抬高试验阳性，多有小腿前外或后外、足背或外侧感觉障碍。伸趾肌力减弱。骶1神经根受压者，跟腱反射减弱或消失，腰5神经根受压者，跟腱反射正常或减弱；腰4神经根受压者膝反射减弱。3、中央型椎间盘突出：两侧或一侧下肢放散痛，可有大小便、性功能及马鞍区感觉障碍，马尾受压严重者可有两下肢感觉丧失及瘫痪。4、X线摄片：可有脊柱侧弯腰生理弯曲消失、脊间隙变窄或椎体骨质增生。5、CT、MRI检查可明确诊断及定位并与椎管内肿瘤鉴别。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、CT和MRI。1、以非手术疗法为主：完全卧床休息。骨盆牵引。按摩、理疗及腰围保护。加强腰背肌功能锻炼。硬膜外注射皮质醇类药物。2、手术疗法。2842非手术疗法治疗后症状消失。手术治疗后伤口愈合，功能完全或基本恢复。症状大部消失，功能改善。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S54.001160尺神经损伤1、有外伤史。2、拇指不能内收，其余四指不能内收外展，夹纸试验阳性；小鱼际肌及骨间肌萎缩；环、小指呈爪状畸形。3、尺侧1个半手指及相应的手掌、手背有感觉障碍。4、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、肌电图检查。1、早期应采取综合治疗。2、合并闭合性骨折及脱位，早期应整复骨折及脱位，对神经伤先采取非手术治疗，13个月仍未恢复者，应手术探查。3、骨折明显移位并有神经损伤者可及早切开整复内固定。同时检查神经。4、开放性神经伤应在彻底清创基础上一期修复断裂神经，若损伤及污染严重或神经缺损较大时可将神经暂时固定，待二期处理。5、神经周围瘢痕粘连所致的神经功能障碍者，需行松解术。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好，肌电图检查，神经传导功能恢复满意。神经修复良好，手术后伤口愈合。S54.101160正中神经损伤1、有外伤史。2、肘上完全性损伤，前臂不能旋前，屈腕动作部分丧失，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，大鱼际肌萎缩，呈猿手畸形。3、腕平面完全性损伤者，大鱼际肌瘫痪萎缩，拇指不能对掌。4、桡侧3个半指及相应手掌出现感觉障碍。5、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。1、早期应采取综合治疗。2、合并闭合性骨折及脱位，早期应整复骨折及脱位，对神经伤先采取非手术治疗，13个月仍未恢复者，应手术探查。3、骨折明显移位并有神经损伤者可及早切开整复内固定。同时检查神经。4、开放性神经伤应在彻底清创基础上一期修复断裂神经，若损伤及污染严重或神经缺损较大时可将神经暂时固定，待二期处理。5、神经周围瘢痕粘连所致的神经功能障碍者，需行松解术。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好。肌电图检查，神经传导功能恢复满意。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S54.201160桡神经损伤1、有外伤史。2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。3、肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。4、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。1、早期应采取综合治疗。2、合并闭合性骨折及脱位，早期应整复骨折及脱位，对神经伤先采取非手术治疗，13个月仍未恢复者，应手术探查。3、骨折明显移位并有神经损伤者可及早切开整复内固定。同时检查神经。4、开放性神经伤应在彻底清创基础上一期修复断裂神经，若损伤及污染严重或神经缺损较大时可将神经暂时固定，待二期处理。5、神经周围瘢痕粘连所致的神经功能障碍者，需行松解术。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好，肌电图检查，神经传导功能恢复满意。神经修复良好，手术后伤口愈合S64.401160指神经损伤1、有外伤史者。2、伤指有感觉营养障碍。3、局部可能触及假性神经瘤，有压痛及过电感。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。1、早期应采取综合治疗。2、合并闭合性骨折及脱位，早期应整复骨折及脱位，对神经伤先采取非手术治疗，13个月仍未恢复者，应手术探查。3、骨折明显移位并有神经损伤者可及早切开整复内固定。同时检查神经。4、开放性神经伤应在彻底清创基础上一期修复断裂神经，若损伤及污染严重或神经缺损较大时可将神经暂时固定，待二期处理。5、神经周围瘢痕粘连所致的神经功能障碍者，需行松解术。21感觉、营养恢复满意，功能良好。神经修复良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S14.301160臂丛神经损伤1、有外伤史。2、全臂丛损伤：手、前臂和上臂肌肉全瘫，手、前臂及一部分上臂感觉障碍。上臂丛伤：肘伸直不能屈，臂不能外展、外旋，肢体位于躯干一侧，前臂旋前，不能旋后。三角肌表面、前臂及手外侧皮肤感觉障碍。下臂丛伤：手内肌瘫，爪状手畸形，屈腕及屈指肌瘫；上臂、前臂及手内侧感觉障碍。有Horner征，表示神经根部撕脱。3、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。1、早期应采取综合治疗。2、合并闭合性骨折及脱位，早期应整复骨折及脱位，对神经伤先采取非手术治疗，13个月仍未恢复者，应手术探查。3、骨折明显移位并有神经损伤者可及早切开整复内固定。同时检查神经。4、开放性神经伤应在彻底清创基础上一期修复断裂神经，若损伤及污染严重或神经缺损较大时可将神经暂时固定，待二期处理。5、神经周围瘢痕粘连所致的神经功能障碍者，需行松解术。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好，肌电图检查示神经传导功能完全恢复。神经修复良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转G56.001060腕管综合征1、正中神经分布区的感觉异常。2、夜间常数次疼醒，手活动后缓解。3、叩腕部正中神经时，Tinel征阳性。4、大鱼际肌有不同程度萎缩，拇对掌力减弱。5、极力屈腕1min大多手部感觉异常加重。6、血压计试验阳性（仅阻静脉回流）：引发症状出现。7、腕部压迫试验阳性（用拇指压正中神经30s）：在正中神经分布区出现麻木、疼或感觉异常。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。手术治疗。21症状完全消失。减压术后伤口愈合，症状减轻。尺管综合征1、尺神经支配的手内肌力减弱，轻度爪状手畸形。2、夹纸试验阳性。3、小鱼际处有感觉异常。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。手术治疗。21减压术后伤口愈合，症状完全消失。跖管综合征1、足、足趾跖侧或小腿内侧、远侧感觉异常。2、夜间如运动下肢或抬高下肢，放下时症状加重。3、足底皮肤干燥。4、内收肌有萎缩。5、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。手术治疗。21减压术后，伤口愈合，症状及体征消失。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转(M95700/0)趾间神经瘤症1、第3、4跖骨头部灼疼感明显。2、步行时疼痛加重，休息脱鞋或按摩足前部时疼痛缓解。3、在第三趾蹼跖横韧带远侧压痛明显。4、按摩第三趾蹼处可听到神经痛的滑动声。5、趾蹼显宽大。6、无感觉障碍，但疼痛可以延续数周甚至数年。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。手术治疗。14手术切除后伤口愈合，症状消失。S84.101160腓总神经损伤1、有外伤或局部受伤史。2、足不能背屈、外翻，不能伸趾，呈垂足畸形，小腿外侧及足背大部感觉障碍。3、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。手术治疗。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好，肌电图显示：神经传导功能恢复满意。神经修复良好，手术后伤口愈合。S74.001160坐骨神经损伤1、有外伤史。2、完全性损伤后膝以下肌肉全部瘫痪，膝以下除小腿内侧及内踝外，感觉均消失。营养改变严重，足底可有溃疡。高平面损伤时，月国 绳肌力减弱。3、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。手术治疗。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好，肌电图检查、神经传导功能恢复满意。神经修复良好，手术后伤口愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转S84.002160胫神经损伤1、有外伤史。2、不能跖屈内翻，行走时足跟离地困难，可有仰趾外翻，弓状足及爪状趾畸形。3、足底感觉障碍，可有溃疡。4、肌电图检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、肌电图检查。手术治疗。21肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形。功能良好，肌电图检查、神经传导功能恢复满意。神经修复良好，手术后伤口愈合。A18.046+(M49.092*)007脊柱结核1、有肺结核病史或与结核病人接触史。2、有低烧、盗汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏无力等结核中毒症状。3、脊柱病变处疼痛、压痛和叩击痛。可出现后突成角畸形。脊柱活动受限，拾物试验阳性。4、有寒性脓肿形成，可形成窦道。5、脊柱结核可合并不全或完全截瘫者。6、结核病变活动期血沉增快。7、脊柱X线正侧位片:显示椎体不规则骨质破坏，或有椎体塌陷、空洞死骨形成，椎间隙变窄或消失，椎旁有寒性脓肿阴影。8、CT、MRI检查:可显示病变范围、椎管内病变及脊髓受压情况。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、CT或MRI。1、非手术疗法：全身治疗。药物治疗。局部固定。2、手术治疗：病灶清除术。后路脊柱融合术。901、全身情况良好，局部症状消失，血沉正常。无截瘫。2、手术后伤口愈合，功能基本恢复。3、X线摄片显示骨愈合良好。全身情况及局部症状均好转，血沉正常或接迫正常；截瘫部分恢复；X线摄片显示病变有好转但未完全愈合。ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转A18.023+(M01.151*)007髋关节结核1、有结核病史或与结核病患者接触史。2、有低热、盗汗、食欲差、消瘦等中毒症状。3、髋关节部疼痛、压痛和叩击痛；活动障碍，跛行；可出现屈曲内收畸形，托马征阳性。可发生病理性脱位。儿童有夜哭症。4、可有寒性脓肿，溃破后形成窦道。5、结核活动期血沉增快。6、X线摄片:可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节向间隙狭窄等改变。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、X线摄片。4、CT或MRI。1、非手术疗法：全身治疗。药物治疗。局部固定。2、手术治疗。90治疗后全身情况良好，局部症状消失，手术后伤口愈合，功能基本恢复。血沉正常。X线摄显示关节间隙清晰或融合在功能位，病变愈合。全身情况好转，局部症状减轻，血沉下降，X线摄片显示病变好转，但未痊愈。A18.028+(M01.161*)007膝关节结核1、有结核病史或与结核病患者接触史。2、可出现低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。3、膝关节疼痛、肿胀、压痛、活动障碍、浮髌试验阳性，可发生屈曲畸形。4、可发生寒性脓肿，破溃后形成窦