药理学作业与讲评.doc

药理学作业与讲评 作业一 1.简述药物不良反应的分类，并举例说明不良反应的概念：对机体带来不适、痛苦或损伤的反应。包括： （1）（1） 副作用：治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。如阿托品治疗内脏绞痛时出现的口干等。 （2）毒性反应：用药剂量过大、疗程过长或消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害性反应。如长时间或大剂量使用阿司匹林所引起的胃溃疡。 （3）后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时残存的生物效应。如服用巴比妥类药物后，次晨出现的头晕、嗜睡。乏力等。 （4）继发反应（治疗矛盾）：是在药物治疗作用之后的一种不良后果 。如长期使用广谱抗菌药物时引起的“二重感染”。 （5）变态反应（过敏反应）：是少数人对某些药物产生的病理免疫反应，与剂量无关。如应用青霉素引起的过敏性休克。 （6）特异质反应：少数人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，是一类先天性遗传异常反应。 如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者，在使用氯霉素、磺胺类或维生素K所发生的溶血现象。 （注：药物不良反应的概念、分类是总论中的重要内容，考试的重现率较高） 2.简述血浆蛋白结合率、血浆半衰期的概念及其临床意义 药物与血浆蛋白结合的概念：是指治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率；其临床意义如下： 同时服用两种血浆蛋白结合率较高的药物时，它们之间将发生竞争性抑制现象； 某些药物（如磺胺类）可与体内的胆红素竞争血浆蛋白的结合而导致新生儿核黄疸； 肝脏、肾脏等疾病 可使血浆蛋白合成减少或排出增多，导致药物与血浆蛋白的结合率下降而使游离型药物浓度增高。 血浆半衰期的概念：是表示药物消除速度的参数，是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间；及其临床意义是 制定和调整给药方案的依据之一； 一次给药经5个半衰期药物基本消除； 按一个半衰期给药一次，经5个半衰期可达药物稳态浓度。 （注：血浆半衰期的概念及临床意义，考试的重现率较高） 3.简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药 传出神经药物的作用方式是直接作用于受体和影响递质的合成、贮存和代谢，药物的作用与传出神经的作用相似称为拟似药，作用相反则称为拮抗药。 药物按其作用方式和作用性质的不同，可分类如下： 分类常用药物拟胆碱药M、N受体兴奋药氨甲酰胆碱M受体兴奋药毛果芸香碱抗胆碱酯酶药毒扁豆碱抗胆碱药M受体阻断药阿托品NN受体阻断药美加明Nm受体阻断药筒箭毒碱胆碱酯酶复活药碘解磷定拟肾上腺素药、受体兴奋药肾上腺素受体兴奋药去甲肾上腺素受体兴奋药异丙肾上腺素抗肾上腺素受体阻断药酚妥拉明受体阻断药普萘洛尔、受体阻断药拉贝洛尔（注：传出神经系统的重点内容要熟记受体的亚型、分布、生物学效应以及传出神经系统的药物分类） 4.简述药物的排泄途径有哪些？ 药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药物排泄。肾脏是排泄药物的主要器官， 药物经肾排泄 大多数游离型药物药物和代谢产物通过肾小球的过滤排泄，少数药物在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。 药物经胆汁排泄 一些药物的代谢物可经胆汁主动排泄； 药物经乳汁排泄 用于哺乳期妇女的药物可有少量随乳汁排出，乳汁的pH值低于血浆，极有利于弱碱性的药物从乳汁排泄。 药物经其他途径排泄 包括