心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法.doc

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂） 生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺 （20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10） 如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-37、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或 1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺 （20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10） 如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)常用速度：40-80滴/分钟 (相当于0.2-0.4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次 3/日 连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或 1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)血管活性药物一、 偶在心内科，一般都是将药用NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。抢救时药物剂量浓度都会调整。常用药：1.硝酸酯类-主要扩冠用，如：ISOKET（10mg/支）、信乐平10mg/支、欣康20mg/支、爱倍5mg/支等。通常ISOKET20mg+NS30ml/vp：4-8ml/h。欣康20-40mg+NS至50ml/vp维持。硝酸甘油及硝普钠少用，不过用时必须检测血压，硝普钠还要避光并定时更换药液，有条件的医院可以检测患者氰化物浓度。2.强心：氨力农（50mg/支）3支150mg+NS至50ml/vp,米力农（5mg/支）2支10mg+NS50ml/vp。一般4-6ml/h。使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二联律或三联律要及时报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。3.抗心律失常：胺碘酮（可达龙）150mg/支。通常我们150mg+NS20ml/静推，300mg+NS至50ml/vp 4-8ml/h。对静脉的刺激真的很大，很多病人都会发生静脉炎。使用时需要经常观察心率及心律，若心率减慢，出现长间歇必须告知医生停用。如果用250ML的溶剂稀释对静脉的损伤会小些。心律平35mg/支，通常用于室上速。利多卡因400mg/支及50mg/，对症用。异丙肾0.5mg+NS50ml/vp ,多用于三度AVB。4.升压：多巴胺20mg/支。这个基本每家医院都有的，根据病情血压调整。主要观察药液有无渗漏。5.降压：合贝爽（地尔硫卓类）10mg/支，通常30-60mg溶解使用。亚宁定（乌拉地尔）25mg/支，50-100mg稀释用。拉贝洛尔及立其丁（甲磺酸酚妥拉明）少用。注意监测血压。6.抗凝：常用欣维宁100ml/瓶，根据体重及病情遵医嘱选择剂量浓度。r-tPA及尿激酶、肝素已少用。注意观察有无出血倾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其CAG的穿刺点。7.利尿：速尿20mg/支，通常100mg稀释用；小剂量多巴胺，一般60mg稀释用。8.其他:硫酸镁10mg/支，20mg稀释用；另听说肾脏科有将抗生素用泵维持的，据说是为了减少入水量同时减轻对肾脏的损害，没具体研究过。基本我们科室常用就这些，无论滴泵还是推泵，都必须观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。同时根据药物作用不同分别观察各药不良反应。慢点想到再补充。 二、依体重推算：按病人kg体重*0.3加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普钠等按病人kg体重*0.03加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于0.01ug/min/kg.用于肾上腺素等三、方法太复杂，来个简单的。配置方案：按病人kg体重*3加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/min/kg.例如，病人体重60kg, 需要2ug/min/kg的多巴胺维持。60*3=180mg, 配成50ml总溶液，每小时输入2ml, 浓度为2ug/min/kg。依此类推，按病人kg体重*0.05加入药物（mg），配成溶液总量50ml， 每小时输入1ml, 浓度相当于1ug/h/kg.是不是很简单，不信自己算算，这样记得牢些。四、 微量泵配置药物的方法：1.所配药物浓度=体重（kg）常数2.所配药物剂量+溶剂量 至 50ml此时微量泵所显示数字=医嘱用药剂量ug/kg/min=输入药物ml/h注：常数就是大家所称得3倍求法如下：设 医嘱用药1ug/kg/min,微量泵输入1ml/h，体重 常数1000（ug,ng) _ 微量泵入1ml/min=医嘱用药1ug/kg/min50ml体重（kg)60ml这样求得常数即为3。 这里的常数3只是举