脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育.doc

7毕业论文 学校：云南新兴职业学院姓名：高俊丽学号:20090702054专业班级：康复治疗技术（2）班2012.04.30脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育摘要：小儿脑性瘫痪是指从出生前至生后1个月内发育时期的非进行脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍及姿势异常，同时伴有智力低下、癫痫、视听觉语言、摄食等障碍。目前，脑性瘫痪的治疗模式已经发展成为多学科专业医疗成员组成的康复小组、在以康复小组为模式的诊疗中，康复士担当着重要角色。康复士在治疗中不仅起着协调的作用，而更为重要的是在宣教咨询、家庭护理，健康和康复管理等中担当更重要的作用。在脑瘫的发生率方面，WHO曾报道在发达国家为23，根据我国1998年的脑瘫流行病学报道，国内脑瘫病率为1.86，目前我国有0-6岁脑瘫儿31万，每年增加46万。临床上造成脑瘫的三大原因因为窒息、早产、持续性黄疽，据美国国立卫生研究院报道，全国7.5万脑瘫中20%是由于窒息及产伤所致。小儿脑性瘫痪的常见分型有痉挛型迟缓型，共济失调型等。对脑瘫儿童的早期干预，对脑性瘫痪儿童的家庭护理提供促进发育预防残疾和积极矫正措施的综合性服务。提高家长对疾病的认知，使家长有信息去应对孩子的疾病问题，也可以提高家长有信息去应对孩子怎样去正确处理孩子的问题。家长的正确认知和医技治疗的实施都需要康复士的教育指导，所以脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育需要系统化，高效化。早期干预过程是一个多层次，全方面的过程。1 护理教育的准备工作1.1讲座的准备。以讲座的形式来宣传早期干预护理教育的知识，是康复护理小组与患儿家属知识沟通情感交流的一种重要手段。首先要给予家长们关于脑性瘫痪知识的讲座，让家长对此疾病有全面的认识，讲座的内容要全面具体，清晰易懂，如包括：脑性瘫痪的定义、病因、病理、临床表现、临床分型和治疗原则等。全面的认知可以让家长知道孩子疾病的轻重程度，以减轻家长的担忧，也可以让家长正视孩子的问题，有利于家长积极参与到孩子的康复治疗中，加快孩子的康复进程，提高治疗效果，可以将相关知识、资料汇编成幻灯片、录像、小手册等，使讲座更形象、生动、全面、具体。1.2了解每个家庭和孩子的情况。每个孩子，每个家庭的情况是不同的。因此，家庭教育应该个体化，所以需要了解每个家庭的情况，每个孩子的问题，以便能针对性的解决问题，也就是具体问题具体分析。对于孩子应了解其诊断、发育情况、性格、兴趣和康复治疗的反应等。由于家庭对孩子的康复影响很大，因此需要对孩子家庭进行了解，包括：家庭成员、工作类别、家庭成员的健康状况、以及家庭对孩子的教育情况、了解家长的工作性质、收入情况、沟通能力，同时，应关注家庭可利用的康复资料。2 增加家长对疾病的认识在脑性瘫痪治疗中，早期干预已成为重要的治疗原则，让家长认识脑性瘫痪疾病有轻重差异，病情程度的不同，对孩子日常生活的影响是不同的，所以，针对每个孩子的不同，应全面细致的向家长介绍。让家长拥有正确健康的心态面对孩子的疾病，让家长创造利于孩子康复的环境，参与辅助孩子的康复治疗，使孩子的康复效果能有明显提高，让家长了解影响孩子发育的因素。如：病理因素，家庭因素，环境因素，社会因素等，让家长认识到可以利用对孩子发育有利的因素，且可把不利因素转化为有利因素，积极对孩子进行康复治疗，也可利用有利的家庭环境或改造家庭环境，进行引导式教育。3提高家长技能尽可能早的让家长全面具备家庭早期干预技能，有利于孩子的早期发育，可以减轻家长的看护负担，对于年龄较小的婴幼儿应给予更为安全和舒适的生活环境，孩子正处于快速的生长时期需要充足的营养和足够的休息，在此基础上可以提多样的视觉听觉触觉刺激，引导孩子做出相应的适应反映，提高孩子对环境的感知能力，促进感官的发育，并以此引导孩子对环境的进一步探索行为。比如：在居室中有多彩的灯光，富有旋律的音乐，有不同质感的玩具，以及比较高级的互动玩具。家长与孩子间的游戏或借助上述物品的认知游戏最为重要。随着儿童的成长，需要在日常生活中逐步应用引导式教育的方法。对于较大的儿童，在以建立正常生活为基础，以诱导主动学习为策略，以发展积极的性格为目标，实现全人的发展，使之最大限度地发挥潜能，适应环境，融入生活，使孩子的认知、操作、日常生活技能和应用能力等逐步提高。在模拟家庭的环境中，康复士对孩子的日常生活活动进行引导，对家长进行指导，统合应用物理治疗、作业治疗和语言治疗等方法来促进孩子的发育。在引导式教育的过程中，应设立身体、心理、社交和认知等多方面的康复目标，以学习为基础，令孩子将学到的运动功能和行为有效地应用到日常生活中。康复士也需要指导家长在家中对孩子进行训练的方法，讲授如：“节律性意向”等诱发技巧。运动功能和生活活动能力的提高有助于并提高儿童康复治疗效果。让家长认识到家庭康复的良好效果，家庭康复的优点，费用低，覆盖面广，家庭环境熟悉。患儿易建立交流合作的态度，训练时间、地点、内容、方式灵活。使家长要和孩子避免了“院外消极等待，院内疲劳作战”，康复士积极引导家长在医院中认真学习康复知识与病人家庭共同探讨，在家循序渐进，持之以恒。对于单项发育差距较大的儿童，建议家长进行阶段性的强化训练，以期达到较好的治疗效果。4. 协调利用多种资源康复士不仅要根据该患儿家庭自身的具体情况提供协助，而且还应促进医疗服务的协调与整合，将更多有用的资源提供给家长，比如；组织开展家庭参加的小组活动，进行游戏比赛，或将患儿介绍到有良好康复医疗服务的就近的基层机构，特教学校或福利机构。对于具备基本行走和表达能力的脑性瘫痪儿童，应该鼓励家长将孩子送到幼儿园。在集体的环境中更加有利于患儿认知和社交能力的发育，这一过程需家长认同，并与幼教老师做好协调工作。康复士还可以指导家长在家提前教孩子一技之长，如数数，多背古诗和儿歌等，使孩子可以在小朋友面前进行好的展示，以树立自信和展现能力，使孩子更好地适应幼儿园生活。5 护理管理脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理，在制定计划方面，要确立宗旨，进行有利和不利的内外环境的评估确定具体而量化的目标，考虑执行计划时的前提条件，确定可动选择的方案，比较方案和辅助计划等。向家长提供最新的治疗信息，提供电话咨询，建立并实施家庭治疗支持系统，建立治疗档案，进行季度或年度康复评估或回访。脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育是一项周全的医疗服务，体现着对患儿家庭的尊重、帮助和爱护，对医院的医疗质量提高有着切实的作用，是康复小组的协调和高效运转的必然要求，对社会起到了医务工作者应尽的责任。儿童康复，即综合协调运用各种措施以减轻患儿的病情程度，减少患儿的身心社会功能障碍，提高患儿日常生活活动能力，使患儿适应社会，参与社会，脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育可以应用医教结合的模式，让家长了解关于疾病的知识，学习关于疾病的康复治疗技能，防止错过针对孩子疾病的最佳治疗时期，并且能够应用正确的康复治疗手段，使家长们拥有关于此疾病的信息资源交流共享平台，让家长走出一些对疾病认识的误区，如：1.认为脑瘫的临床表现是缺钙引起的；2认为脑瘫不可治；3愚昧迷信贻误时机；4急于求成，揠苗助长；5 希望一次根治，一劳永逸；应该加强对脑性瘫痪的法律知识的学习，很好的落实优生优育政策，婚前检查、产前检查，关注孕妇孕期的营养状况，健康情况，增强孕妇对孕期知识的了解，减少不良因素的发生，减低脑性瘫痪发生的概率。使家长全面了解此疾病的相关知识，积极参与孩子的康复治疗，使脑瘫患儿能早日康复，以减轻家庭负担。参考文献1. 谢坤