重症医学中级考试常考数据及公式集锦.doc

重症医学中级考试常考数据及公式集锦1、 氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。 (正常值520-720ml/min.m2) 计算公式： CaO2= Hb1.34SaO2+0.003 PaO2，DO2=CI CaO2 102、 氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。(正常值：110-180ml/min.m2 )计算公式： CvO2= Hb1.34SvO2+0.003 PvO2 ，VO2= CI( CaO2- CvO2)103、氧摄取率： 指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力定量指标。(正常值：0.22-0.30 )计算公式：O2ER= VO2/ DO2=1- SvO2/ SaO24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kgmin)下降至3-4mg/(kgmin)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kgmin)。5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。6、钠平衡：钠总量45 50 mmol（1g左右）/kg体重，NaCl 需要量4.5 9.0 g (4-12g) /day，钠代谢特点： 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出） 钾平衡：钾总量50 55 mmol (2g左右)/kg体重，K需要量3-4 g /day 钾代谢特点 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）7、血浆渗透压(mmol/L) = 2 ( Na+ + K+ ) +葡萄糖+尿素氮，正常值：280310 mmol/L。8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】体重（kg） 4 低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】体重（kg） 0.6(女性为0.5)1 g NaCl 17 mmol Na+ ， kg 体重 0.6 表示细胞外液量9、转移性低钾血症：PH 每升高0.1，血钾下降0.7 mmol/L。血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失100400mmol/L。1L尿中约有20mmol钾低钾血症心电图： STT波低平倒置，U波出现，QT间期延长，严重者发生室速、室扑甚至室颤、心脏骤停。静滴补钾KCl：量：预防 3 4 g/日，治疗性 4 6 g/日 法：5% GS 500 ml + 10% KCl 15 ml 速：中心静脉 20-40 mmol /hr（1 g 滴30 40分钟） 外周静脉 1.018500250(350)尿钠（mmol/L）20(40)尿钠排泄分数1肾衰指数（mmol/L）1尿肌酐/血肌酐4012mmHgIAH的分级： 一级:1215mmHg；二级:1620mmHg；三级:2125mmHg；四级:25mmHg腹腔间隔综合症（ACS）:是指IAP持续20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压（APP）30mmHg，和/或肺动脉平均压25mmHg，或者运动时肺动脉平均压30mmHg；肺毛细血管嵌顿压（PCWP）25mmolL(03 mgd1)；或血肌酐较前升高50；或尿量减少(0.5 ml/kg/hr，时间超过6 h)。分级血清肌酐尿量1基础值的1.5 1.9倍 或增加 0.3 mg/dl ( 26.5 mol/l) 0.5 ml/kg/hr x 6 12 hrs2基础值的2.0 2.9倍 0.5 ml/kg/hr x 12 hrs3基础值的3.0倍 或肌酐升高至 4.0 mg/dl ( 353.6 mol/l) 或 开始进行肾脏替代治疗 或年龄 18岁时，eGFR下降至 35 ml/min/1.73 m2= 65 mm Hg c) UO = 0.5 mLkg-1hr-1 d) Scvo2或(Svo2) 分别为70%或 65%。19、全身炎症反应综合征（SIRS）体温38或36；心率90次/分；呼吸频率20次/分，或PaCO232mmHg(4.3kPa)；血白细胞12000/mm3,10%。20、重症患者急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则(2025)calkg-1d-1；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加(3035) calkg-1d-1。葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的5060%，应根据糖代谢状态进行调整，最低需要量 100克/天。脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%-50%；摄入量可达（l .01.5）gkg-1d-1，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。重症患者肠外营养时蛋白质供给量一般为（1.21.5）gkg-1d-1，约相当于氮（0.200.25）gkg-1d-1；热氮比（100150）kcal:1 gN。1克蛋白质4 Kcal ( 1015%)；1克脂肪9 Kcal ( 3545%)；1克碳水化合物4 Kcal ( 4555%)。经胃营养病人应严密检查胃腔残留量，避免误吸的危险，通常需要每6小时后抽吸一次腔残留量如果潴留量200ml，维持原速度如果潴留量100ml，增加输注速度20ml/hr如果残留量200ml，应暂时停止输注或降低输注速度21、血管外肺水正常范围：37ml/Kg22、颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O）。脑灌注压（CPP)= 平均动脉压（MAP）- 颅内压（ICP）；正常值 60-100mmHg (70-100 mmHg )。23、芬太尼具有强效镇痛效应，其镇痛效价是吗啡的100-180倍，瑞芬太尼是新的短效受体激动剂，舒芬太尼的镇痛作用约为芬太尼的5-10倍，在ICU不推荐重复使用哌替啶。24、内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)体重(kg)/72Scr(mg/dl) 或Ccr=(140-年龄)体重(kg)/0.818Scr(umol/L) 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位。女性按计算结果0.85。25、肝功能衰竭本身死亡者约20%，死于并发症者80%。26、PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺乏；秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子、因子和因子XI水平减低；秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常。TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期；秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常。FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死，纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。27、总静态顺应性