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第二章 传出神经系统药物一、名词解释1、M样作用2、型作用3、肾上腺素升压作用的翻转4、调节痉挛5、调节麻痹二、填空题1、 受体阻断药的临床用途有_、_、_、_、_。2、 心脏复苏三联针由_、_、_组成。3、 肾上腺素的临床用途有_、_、_、_。4、 去甲肾上腺素的主要不良反应有_、_。5、 酚妥拉明的临床用途有_、_、_、_、_。6、 骨骼肌松弛药按作用方式和特点，可分为_和_两大类。7、 阿托品具有_ 、_ _ _ _ 、_ 、 、 等药理作用。8、 毛果芸香碱治疗虹膜炎时应与_ 药交替使用，以防粘连。9、阿托品是_受体阻断剂，其对眼睛的作用是_、_、_。10、阿托品禁用于_、_。11、山莨菪碱可使血管 而改善 ，故能用于抗休克。12、肾上腺素对皮肤粘膜血管有_ 作用，对冠状血管有_作用，对骨骼肌血管有_作用。13、长期应用受体阻断药后，突然停药，可引起_ ，其机理是与_ 有关。三、选择题1、 能够减慢心率的药物是A肾上腺素 B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.异丙肾上腺素 E.多巴胺2、治疗重症肌无力，应首选A毒扁豆碱 B.毛果芸香碱 C.新斯的明 D.酚妥拉明 E.东莨菪碱3、具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是A阿托品 B.山莨菪碱 C.东莨菪碱 D.丙胺太林 E.后马托品4、用于治疗青光眼的药物有A去氧肾上腺素 B.后马托品 C. 毛果芸香碱 D.东茛菪碱E. 间羟胺5、给予酚妥拉明后,再给予肾上腺素可出现A血压不变 B. 血压升高 C.血压降低 D.血压先升后降 E.血压先降后升6、产生竞争性拮抗作用的是A阿托品与肾上腺素 B.间羟胺与麻黄碱 C.毛果芸香碱与毒扁豆碱 D.毛果芸香碱与阿托品 E.阿托品与吗啡7、下列不能用于治疗青光眼的是A毛果芸香碱 B新斯的明C山梨醇D噻吗洛尔E甘露醇 8、下列受体与其激动剂搭配不正确的是A受体一异丙肾上腺素 B受体一可乐定C N受体一烟碱DMN受体一毛果芸香碱E受体一肾上腺素9、过敏性休克首选A肾上腺素 B.间羟胺 C. 麻黄碱 D.阿托品 E.异丙肾上腺素10、对尿量已减少的中毒性休克，最好选用A肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.间羟胺 D.多巴胺 E.麻黄碱11、关于毛果芸香碱不正确的是 A调节麻痹 B导致近视 C降眼压 D缩小瞳孔 E治疗青光眼12、关于异丙肾上腺素不正确的是 A激动1 受体，兴奋心脏 B降低舒张压C激动2 受体，扩张支气管 D有猝死可能 E可激动受体13、静滴去甲肾上腺素致局部血管痉挛可用何药解救 A间羟胺 B麻黄碱 C酚妥拉明 D普萘洛尔 E多巴胺14、下列何药适用于诊断嗜铬细胞瘤 A阿托品 B酚妥拉明 C肾上腺素 D去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素15、以下哪项不是阿托品的不良反应：A心悸 B排尿困难 C中枢兴奋症状 D视远物模糊 E便秘16、效应器的受体激动时，一般不会影响A心脏兴奋 B血管收缩 C平滑肌松驰 D糖原分解 E肾素分泌17、心脏骤停的复苏最好选用A去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.强心苷 D.多巴胺 E.麻黄碱18、下列哪种病不是受体阻断药的适应症A支气管哮喘 B.甲亢 C.窦性心动过速 D.高血压 E.心绞痛19、一农民出现有机磷酸酯类时，除一般常规处理外，并立即肌注A阿托品 B东莨菪碱 C阿托品和氯磷定 D氯磷定 E以上均不是20、可翻转肾上腺素升压作用的药物是A.乙酰胆碱 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.心得安 E.山莨菪碱21、支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A阿托品 B东莨菪碱 C新斯的明 D后马托品 E山莨菪碱22、下列哪种药物最易引起心律失常A去甲肾上腺素 B间羟胺 C肾上腺素 D麻黄碱 E多巴胺23、解磷定恢复AChE活性的作用最明显表现在A 心血管系统 B胃肠道 C 腺体 D骨骼肌的神经肌肉接头处 E 中枢神经系统24、外周血管痉挛性疾病可选用何药治疗A 山莨菪碱 B异丙肾上腺素 C 间羟胺 D普萘洛尔 E酚妥拉明25、普萘洛尔口服时需注意的是A受体阻断作用明显 B没有膜稳定作用 C无内在拟交感活性D生物利用度不高 E口服无效26、治疗过量阿托品中毒的药物是：A山莨菪碱 B东莨菪碱 C后马托品 D琥珀胆碱 E毛果芸香碱27、琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：A中枢性肌松作用 B抑制胆碱酯酶 C促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 E运动终板突触后膜产生持久去极化28、筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是：A竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合 B促进运动神经末梢释放乙酰胆碱C抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 D抑制胆碱酯酶E中枢性肌松作用29、受体激动时不会引起A血管收缩 B支气管收缩 C括约肌收缩 D瞳孔扩大 E血压升高30、M受体激动时可使A瞳孔扩大 B睫状肌收缩 C心率加快 D糖原分解增加 E腺体分泌减少31、毛果芸香碱降低眼内压主要由于A收缩虹膜括约肌B收缩虹膜开大肌 C收缩睫状肌D松弛虹膜括约肌E 松弛睫状肌32、重症肌无力首选A新斯的明 B毛果芸香碱 C毒扁豆碱 D加兰他敏 E吡斯的明33、新斯的明不禁用于A.机械性肠梗组B.支气管哮喘C.阵发性室上性心动过速D.尿路梗阻 E.心动过缓34、有关毛果芸香碱的叙述，错误的是A.能直接激动M受体，产生M样作用 B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C.可使眼内压升高D.可用于治疗青光眼 E,可调节痉挛35、新斯的明不用于A.重症肌无力 B.阿托品中毒 C.手术后腹气胀和尿潴留D.支气管哮喘E. 阵发性室上性心动过速36、毛果芸香碱对眼的作用是A.缩瞳、升眼压，调节痉挛B.扩瞳、升眼压，调节麻痹C.缩瞳、降眼压，调节痉挛 D.扩瞳、降眼压，调节痉挛E. 扩瞳、降眼压，调节麻痹37、阿托品对眼睛的作用是A.扩瞳，降低眼压，调节麻痹 B.扩瞳，降低眼压，调节痉挛C.扩瞳，升高眼压，调节麻痹 D.扩瞳，升高眼压，调节痉挛 E. 缩瞳、升眼压，调节痉挛38、阿托品禁用于A.虹膜睫状体炎 B.溃疡病 C.青光眼D.眼底检查 E.有机磷中毒解救39、能引起口干，心动过速，扩瞳，镇静的药物是A.阿托品 B.东莨菪碱 C.异丙肾上腺素D.山莨菪碱E. 肾上腺素40、下列哪项不是阿托品的不良反应A.烦躁不安 B.视远物不清 C.心悸 D.口干 E.瞳孔扩大41、阿托品中毒时可用下列何药治疗 A.毛果芸香碱 B.酚妥拉明 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱E.后马托品42、阿托品治疗感染性休克的主要原因是A.抗菌、抗毒素作用，消除休克的原因 B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量D.扩张支气管，缓解呼吸困难 E.改善肾功能，增加尿量43、麻醉前给药可用A.毛果芸香碱 B.氨甲酰胆碱 C.东莨菪碱 D.毒扁豆碱 E. 山莨菪碱44、山莨菪碱治疗感染性休克的主要机制是A.M受体阻断作用 B.收缩小血管 C.直接扩张血管 D.受体阻断作用E. 受体阻断作用45、有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌B.扩张血管 C.收缩血管 D.松弛内脏平滑肌E.兴奋心脏46、有关阿托品的叙述，错误的是A可用于各种内脏绞痛 B可用于治疗前列腺肥大 C可用于治疗感染性休克 D能解救有机磷酸酯类中毒 E可用于治疗虹膜睫状体炎47、防治腰麻时的低血压宜选A肾上腺素B去甲肾上腺素 C麻黄碱D异丙肾上腺素E多巴胺48、伴急性肾衰的感染性休克宜用A肾上腺素B去甲肾上腺素 C麻黄碱 D异丙肾上腺素E多巴胺49、以下哪个不是肾上腺素的禁忌症A高血压 B支气管哮喘 C甲亢 D糖尿病 E脑动脉硬化50、下列药物中最易引起心律失常的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素 C麻黄碱D异丙肾上腺素E多巴胺51、抢救青霉素过敏性休克应首选A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙嗪 D葡萄糖酸钙E硝酸甘油52、抢救心跳骤停宜选用A肾上腺素 B麻黄碱 C东莨菪碱 D酚妥拉明 E山莨菪碱53、常用于治疗房室传导阻滞的药物是A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D麻黄碱E酚妥拉明54、肾上腺素没有以下那一作用A兴奋心脏 B升高血压 C收缩支气管 D升高血糖 E促进脂肪分解55、下列何药对受体作用强，对受体几无作用A肾上腺素 B麻黄碱C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素 E多巴胺56、长时间或大剂量使用，易引起急性肾功能衰竭的药物是A肾上腺素 B麻黄碱C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素E多巴胺57、以下哪个不是普萘洛尔的禁忌症A窦性心动过缓 B支气管哮喘 C房室传导阻滞D充血性心力衰竭 E甲亢58、酚妥拉明没有以下那个作用A扩张血管 B心率加快 C抗组胺作用 D使胃液分泌增加E兴奋胃肠平滑肌59、以下哪个不是普萘洛尔的适应症A高血压B窦性心动过缓 C甲亢 D心绞痛 E快速型心律失常60、用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是A肾上腺素B阿托品 C去甲肾上腺素D酚妥拉明 E异丙肾上腺素61、可用于甲状腺功能亢进的药物是A酚妥拉明 B阿托品 C 普萘洛尔D去甲肾上腺素E 肾上腺素62、酚妥拉明能选择性阻断A M受体 BN受体 C 受体D受体 E多巴胺受体63、酚妥拉明不宜用于A支气管哮喘 B 感染性休克 C难治性心衰 D嗜铬细胞瘤 E血管痉挛性疾病64、下列何药可用于抗休克A阿托品 B酚妥拉明 C 异丙肾上腺素 D山莨菪碱 E以上都可四、简答题：、某患者肌内注射青霉素后出现头晕、面色苍白，随即晕倒昏迷、脉搏消失，心跳停止，应首选何药进行抢救？为何？2、 为什么有机磷酸酯类中毒解救常合用解磷定和阿托品。3、 简述普萘洛尔的药理作用和临床应用。4、 试述阿托品的作用和临床应用？5、 为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药？6、 试述酚妥拉明的药理作用及临床应用？五、处方分析：1、患者，男性，70岁，腹痛，腹泻5小时，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理，为什么？Rp：阿托品 0.3mg10片用法 0.6mg 3次/d诺氟沙星 0.2g24片 用法 0.4g 2次/d2、患者，男，40岁，既往有胃溃疡病史，近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐，不能行走，休息后症状减轻或消失。诊断为左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎。处方如下，试分析处方是否合理，为什么？Rp：酚妥拉明注射剂 5mg20支用法 10mg 肌注 立即 需要时可重复给药氢麦角碱 0.25g40片 用法 0.5g 3次/d参考答案一、名词解释1、M样作用:兴奋M受体所呈现的作用，包括心脏抑制、血管扩张、多数平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌等。2、型作用：兴奋受体所呈现的作用，包括心脏兴奋、冠状血管和骨骼肌血管扩张，支气管平滑肌松弛、糖原和脂肪分解等。3、肾上腺素升压作用的翻转：如果事先用受体阻断药取消肾上腺素的缩血管作用，再用肾上腺素时则其扩血管作用就明显表现出来，导致血压下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。4、调节痉挛：M受体激动药收缩睫状肌，悬韧带松弛，晶状体由于本身的弹性变凸，屈光度增加，只适合视近物而难以看清远物。5、调节麻痹：M受体拮抗药舒张睫状肌，悬韧带拉紧，晶状体变平，屈光度减低，只适合视远物而难以看清近物。二、填空题1、心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进症2、肾上腺素、利多卡因、阿托品3、心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血与局麻药合用4、局部组织缺血坏死、急性肾衰竭5、外周血管痉挛性疾病、组织缺血坏死、休克、嗜铬细胞瘤、心力衰竭5、 除极化型肌松药、非除极化型肌松药7、抑制腺体分泌、扩瞳、缓解平滑肌痉挛、解除迷走神经对心脏的抑制、扩张血管8、扩瞳药9、M 、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹10、青光眼、前列腺肥大11、扩张、微循环12、收缩、舒张、舒张13、反跳、受体上调三、选择题1、B 2、C 3、C. 4、C 5、C 6、D 7、B 8、D 9、A 10、D11、A 12、E. 13、C. 14、B 15、D. 16、B. 17、B 18、A 19、C. 20、C21、C 22、C 23、D 24、E. 25、D 26、E 27、E 28、A 29.B 30.B 31.A 32.D 33.B 34.A 35.A 36.C 37.C 38.D 39.C 40.C 41.C 42.B 43.B 44.A 45.C 46.C 47.C 48.C 49.C 50.C 51.B 52.C 53.B 54.B 55.C 56.B 57.A 58.A 59.A 60.C 61.C 62.D 63.C 64.D 四、简答题：、答：首选肾上腺素。因为它可以收缩支气管黏膜血管、消除黏膜水肿、松弛支气管平滑肌、抑制过敏物质释放以及升压等作用，迅速缓解过敏性休克的症状。2、有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量蓄积，产生M样症状、N样症状和中枢症状。阿托品通过阻断M受体，迅速解除M样症状和部分中枢症状，大剂量阻断神经节；但对骨骼肌震颤、呼吸肌麻痹无效，也无复活胆碱酯酶的作用。而解磷定恢复胆碱酯酶活性，与游离有机磷结合，能迅速制止肌束颤动，对中枢神经系统中毒症状也有疗效，对自主神经系统功能的恢复较差。所以阿托品与解磷定合用可以取长补短，增强疗效。3、答：药理作用：抑制心脏，血管收缩，收缩支气管平滑肌，抑制代谢，抑制肾素分泌。临床应用：抗心律失常、抗心绞痛及心肌梗死、抗高血压、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺危象、偏头痛、肌震颤、肝硬化所致上消化道出血等。4、答：作用：（1）抑制腺体分泌；（2）松弛内脏平滑肌；（3）扩瞳；（4）升高眼内压；（5）调节麻痹；（6）心率加快、传导加速；（7）扩张血管；（8）兴奋中枢。用途：麻前给药、盗汗、严重流涎；内脏平滑肌痉挛、膀胱刺激症；缓慢型心率失常；抗休克；有机磷酸酯类中毒；眼科的某些疾病。5、 答：（1）激动受体收缩血管；（2）激