围手术期处理.doc

围手术期处理练习题选择题A型题1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 。A手术前1d开始进流质饮食 B手术前12h开始禁食C手术前4h开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压E手术前23d开始应用抗生素2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是 。A让胃肠道适当的休息 B防止麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染 D防止术后腹胀E减少术后排便3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的 。A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C痰液稠厚者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者可给与镇咳剂4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术 。A3d以后 B1周之后C2周之后 D34周之后E1个月之后5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 。A切口疼痛轻微 B体温低于37、5C肛门排气之 D病人要求进食时E恶心、呕吐消失6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取 。A立即停药 B减半给药C逐渐减量 D术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注7、解除术后腹胀简单有效的方法是 。A给与新斯的明 B补充钾盐C给与肾上腺皮质激素 D置鼻胃管行胃肠减压E纠正水、电解质平衡8、手术前常规禁食的目的是 。A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐和误吸C防止术后膨胀 D防止术后肠麻痹E防止术后便秘9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是 。A在预计值的85%以上 B在预计值的75%85%C在预计值的70%74% D在预计值的60%69%E在预计值的60%以下10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后 。A12h B24hC48h D78hE一周11、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的 。A术前1天开始禁食 B术前4h开始禁止饮水C术前晚洗胃 D术前晚清洁灌肠E术前3天开始口服新霉素12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差 。A风湿性心脏病 B非紫绀型先天性心脏病C高血压性心脏病 D冠心病E急性心肌炎13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。A用降压药使血压下降至正常水平 B可以不用降压药物C用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降E用降压药使血压下降至略低于正常水平14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与 。A西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B心得安15mg 口服 每日3次 C阿托品0、5mg，皮下注射D地高辛0、25mg 口服 每日12次 E一般不需特殊处理15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当 。A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留E有利于减少切口感染16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 。A颅内压增高 B麻醉反应C术后腹胀 D肠梗塞E低血钾17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于 。A类甲级 B类甲级C类乙级 D类乙级E类乙级18、呼吸功能不全的主要表现是 。A稍微运动后就发生呼吸困难 B稍微运动后就发生紫绀C经常出现轻度紫绀 D经常出现哮喘E反复出现呼吸性酸中毒19、引起术后腹胀的主要原因是 。A咽下空气在肠内积聚 B食物残渣在肠腔内发酵产气C低钾血症 D肠粘连E术后早期缺少运动20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的 。A术后68小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因D治疗是应先安定病人的情绪E导尿时尿量300ml，就应留置导尿12天21、手术前准备的最根本目的是 。A促进切口良好愈合、 B防止术后感染C是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力D防止术中各种并发症发生 E促进术后早日康复22、术前常规禁食的时间是 。A禁食4小时、禁饮2小时 B禁食6小时、禁饮2小时C禁食8小时、禁饮3小时 D禁食10小时、禁饮3小时E禁食12小时、禁饮4小时23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停 。A高血压性心脏病 B风湿性心脏病C冠状动脉硬化性心脏病 D先天性心脏病（非紫绀型）E以上都是24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 。A冠心病 B急性心肌炎C风湿性心脏病伴心功能不全 D偶发性室性期前收缩E紫绀性先天性心脏病25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 。A23月，无心绞痛发作 B34月，无心绞痛发作C45月，无心绞痛发作 D56月，无心绞痛发作E6月以上，无心绞痛发作26、手术后离床活动的时间，一般是术后 。A12天 B23天C34天 D45天E5天以后27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到 。A膈神经损伤 B隔膜后血肿刺激腹腔神经丛C膈下感染 D粘连引起胃扭转E术后肠粘连28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 。A切口感染 B切口裂开C切口皮下积液 D切口内有血肿E病人凝血功能不全29、下列手术中那种属于限期手术 。A胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B急性阑尾炎的阑尾切除术C胃癌的根治性手术 D嵌顿疝的疝修补术E脾破裂的脾切除术30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应 。A停止使用肾上腺皮质激素 B继续使用肾上腺皮质激素C药物减量 D可用可不用E视情况而定31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 。A庆大霉素 B磺胺药C卡那霉素 D多粘菌素E红霉素32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行 。A急诊手术 B择期手术C限期手术 D紧急手术E不宜手术33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的 。A术前1日禁食 B术前1日洗胃C术前1日清洁灌肠 D术前3日开始口服新霉素E术前46小时禁水34、术后肺不张的主要治疗方法是 。A应用广谱抗生素 B雾化吸入C应用祛痰 D吸氧E深吸气和咳嗽35、造成术后肺不张最常见的原因是 。A术后疼痛畏惧咳嗽 B分泌物聚集、堵塞支气管C脱水、呼吸道干燥D呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E应用吗啡抑制呼吸36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 。A使血糖略低于正常 B控制血糖于正常水平C血糖呈轻度增高 D尿糖需阴性E不需处理37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5，首先应考虑为 。A肺部感染 B泌尿系感染C切口感染 D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是 。A粘连性肠梗阻 B急性胃扩张C胆道出血 D内疝形成E消化道出血39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8109/L、N：90%，病人最可能并发 。A肺部感染 B急性胃扩张C切口感染 D水、电解质紊乱E切口裂开40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应 。A强心剂 B降压药C使用抗生素 D皮下注射阿托品E注射吗啡B型题 A 4-5天 B 6-7天 C9-10天 D10-12天 E14天41、头面部手术伤口拆线的时间是 。42、下腹部手术伤口拆线的时间是 。43、减张缝合伤口拆线的时间是 。44、四肢手术伤口拆线的时间是 。 A去枕平卧位 B去枕侧卧位 C15-30斜坡卧位 D高坡卧位 E低坡卧位45、腰麻术后一般采用 。46、颈胸手术后一般采用 。47、腹部手术后一般采用 。 A4-5天 B6-7天 C9-10天 D10-12天 E14天48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后 。49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后 。50、减张缝合拆线的时间一般是在术后 。51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后 。 A不必特殊处理B西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注C皮下注射阿托品0、5mg D口服地高辛0、25mg，每日1-2次E少量多次输血52、偶发性期外收缩的病人手术前 。 53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前 。 54、心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前 。 C型题 A切口感染 B 切口裂开 C两者都会 D两者都不会55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致 。 56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致 。 A 乳胶引流片 B 烟卷式引流 C 两者均有 D两者均无57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日 。 58、多在术后24-48小时拔除 。 A 高坡卧位 B 低坡卧位 C 两者均可 D 两者均不可59、颈胸手术后一般多用 。 60、腹部手术后一般多用 。 61、手术后处于休克状况的病人 。 X型题62、结肠、直肠手术的术前准备包括 。A术前3天开始口服肠道抗生素 B术前夜清洁灌肠C术前3天开始流质饮食 D术前禁食3天 E术前3天开始全身使用抗生素63、结肠、直肠手术的术后饮食 。 A禁食2-3天 B有饥饿感即可进食 C体温正常开始给与流质饮食 D肛门排气后开始给与流质饮食 E进食开始即可普通饮食64、急性胃扩张的病理生理为 。A胃壁肌张力减退 B 胃壁静脉回流障碍 C大量液体积聚胃腔D水电解质失衡 E、胃粘膜缺血65、深静脉高营养的目的是 。 A 减少静脉炎 B 补充足够的热量、维生素、氨基酸 C纠正负氮平衡 D代替口服营养 E改善身体抵抗力名词解释 1、急诊手术 2、限期手术 3、I类切口 4、II类切口 5、III类切口 6、甲级愈合 7、乙级愈合 8、丙级愈合问答题1、简述术前胃肠道准备的内容2、简述术后发热的诊断和处理原则参考答案选择题1、E 2、B 3、E 4、D 5、C 6、D 7、D 8、B 9、E 10、C 11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A 20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C 28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、 33、E 34、E 35、A 36、C 37、C 38、B、 39、A 40、D 41、A 42、B 43、E 44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A 53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D 62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE名词解释1、 1、 急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。2、 2、 限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。3、 3、 I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。4、 4、 II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。5、 5、 III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。6、 6、 甲级愈合：指愈合优良，无不良反应7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。问答题1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前12日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前23天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。2、答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出