国际传染病疫情1230期.doc

国际传染病疫情中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 主办 北京出入境检验检疫局 承办2012年7月27日 第30期总第650期目 录 世界卫生组织疾病爆发消息刚果民主共和国的霍乱疫情网择消息 芬兰：沙门氏菌感染巴西：甲型H1N1流感柬埔寨：登革热美国：百日咳泰国：手足口病疫情档案百日咳世界卫生组织疾病爆发消息刚果民主共和国的霍乱疫情2012年7月23日 - 据刚果民主共和国报告，在北基伍省武装冲突地区，霍乱病例数剧增。据报，在第24周（6月11日至17日）至第26周（6月25日至7月1日）期间，共通报了368例新发病例。受影响最严重的地区是Birambizo、Goma、Karisimbi、Kiroshe、Mutwanga、Mweso和 Rwanguba等。令人担心的是，安全局势可能会加剧患者在医疗机构获得服务的难度，并可能会导致严重病例或死亡病例增加。由于北基伍省目前的武装冲突，霍乱有国际蔓延的风险，可能会传播到布隆迪、卢旺达、南苏丹和乌干达等邻国。北基伍省是该国东部流行霍乱的五省之一。AMI-Kivu实验室于2011年证实了流行病毒是霍乱弧菌。应对政府当局以及无疆界医生组织、国际医疗急救组织和国际援救委员会等其它伙伴进行的流行病学调查结果显示，安全供水不足仍是北基伍省霍乱疫情的主要原因。各医疗点正对患者进行适当的输液和抗生素治疗。为控制疫情采取的措施包括：开展宣传教育活动；管理病例；加强监测；改善环境卫生和个人卫生；并提供安全饮水。世卫组织正努力协助该国当局应对霍乱疫情以及冲突和流离失所造成的更广泛的人道主义紧急情况。网择消息芬兰：沙门氏菌感染芬兰首都赫尔辛基发生沙门氏菌疫情，6月有近200人在赫尔辛基一家餐厅用餐后出现不适症状，现已确认共有28名消费者感染了阿哥沙门氏菌（Salmonella Agona bacteria）。赫尔辛基市环境中心已经就此事件开展调查，最终调查结果将于下月公布。（资料来源国家食品信息安全中心 2012年7月27日)巴西：甲型H1N1流感据巴西卫生部统计，截止到7月21日，巴西各地发生的甲型H1N1流感已经导致210人死亡，其中南部和东南部地区有191人死亡，中西部地区9人，北部和东北部地区5人。巴西卫生部在分析了全国甲型H1N1流感疫情后认为，今年甲型H1N1流感的高发期已经过去。统计显示，6月17日至23日，巴西全国有41人死于甲型H1N1流感。而在随后的三个星期里，死亡人数分别下降到30人、17人和12人。但是，巴西传染病预防委员会认为，现在还不能对此掉以轻心。2009年，巴西有2060人死于甲型H1N1流感，甲型H1N1流感高峰期是在8月份。现在，巴西学校即将结束寒假，迎来学生返校高峰。在巴西南方的寒冷地区，甲型H1N1流感有可能再度回潮。（资料来源人民网 2012年7月26日)柬埔寨：登革热柬埔寨国家疟疾、寄生虫防治中心日发布的上半年统计显示，柬埔寨今年疟疾疫情比往年有所减轻，但登革热的发病率却远高于去年同期。 数据显示，今年上半年柬报告万例疟疾病例，比去年同期下降，其中例死亡，同比下降。但上半年登革热病例达到万例，比去年同期高两倍多，其中名患病儿童死亡，同比上升。 登革热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病，典型症状包括发烧、头痛和关节痛等，儿童患者死亡率较高，一般在雨季蚊子繁殖期容易爆发。去年柬发现近万例登革热病例，人死亡。为预防登革热，今年卫生部向民众分发了吨灭孑孓药剂以消灭蚊子。防治中心相关人员表示，从去年第三季度开始，柬卫生部向民众分发了万顶蚊帐，并进行大量的防病宣传，疟疾病例下降说明防治工作取得成效。柬埔寨计划在年消灭疟疾。去年柬发现万多例疟疾病例，其中人死亡。（资料来源：新华网 2012年7月25日）美国：百日咳当前，美国各地爆发百日咳疫情，创下50年来最严重的记录。据统计，今年全美累计病例已达1.8万例。据台湾“中央社”7月25日报道，随着疫苗的发明与应用，早年在美国儿童之间颇为常见的百日咳，后来疫情已控制到相当罕见。然而，具有高度传染性的百日咳在美国从来不曾完全消失，今年更是频发病例，创下50年来最严重的疫情。据报道，美国疾病管制暨预防中心(CDC)统计显示，到目前为止，2012年全美各地已经有1.8万个病例，比2011年同期的病例多出1倍，而且今年还出现9个死亡案例。（资料来源东北网2012年7月25日)泰国：手足口病据泰国世界日报7月22日消息，泰国卫生部强调，手口足症疫情已受到控制，比起东南亚其它邻国，泰国的感染案例相对较少。并预期疫情下个月前应该会有所改善。卫生部长逸他亚与疾病控制厅厅长蓬帖等官员参加英拉政府与人民会面节目，向泰国观众说明手足口疫情的最新状况。蓬帖指出，泰国没有出现严重致死的病例，但2012年比往年有更多人染病，肠病毒71型（EV-71）还没有在泰国发现突变种。泰国手足口症患者有14000个病例，蓬帖表示，比起新加坡2万例、越南63000例，泰国疫情相对较轻，因为泰国有较好的防范措施，包括通报热线等。蓬帖表示，疾病控制厅根据国际标准在边界设立检查站，监督疫情爆发状况，儿童照护中心因安全缘故暂时关闭。泰国目前有3个病重案例，但有一位情况已不危急。虽然没有成立紧急应变小组监督疫情，但卫生部表示，每天都关注最新状况。为控制疫情，教育部将在全泰国各小学推动设立6个检查入口，若有疫情发生7到10天将停课隔离；文化部监督网咖的卫生措施；内政部将协助公卫部监督疫情与建立志工网。（资料来源：商务部网站2012年7月23日）疫情档案百日咳百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。流行病学1、传染源 患者是唯一的传染源，非典型或轻型患者在本病的流行中起着更重要的作用。从潜伏期末12天，至发病后6周内都有传染性，以病初13周为最强。少见带菌者。 2、传播途径 咳嗽时病原菌随飞沫传播，易感者吸人带菌的飞沫而被感染，由于该菌在体外生存力弱，间接传播可能性小。 3、易感人群 人群对百日咳普遍易感，新生儿也不例外，因自胎盘传人的母体抗百日咳抗体，为非保护性抗体，不能保护新生儿。无论菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供终生免疫。这是由于百日咳发病率较低，接触百日咳杆菌机会少，免疫力不强，因此均可再次感染。 4、发病情况 一般为散发性，儿童集体机构可发生流行。自菌苗接种后发病率明显下降，有些国家中断菌苗接种则发病率上升，发展中国家发病率较高。我国百日咳发病率也有明显下降，接种菌苗后一般可获数年免疫力。据统计，接种超过12年者，百日咳发病率可达50%，因此百日咳的发病率可向大儿童及成年人转移。 5、流行特征 本病分布遍及全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。但以冬、春两季高发。平常为散发，在幼儿园等集体机构、居住条件差的地区可发生局部流行。发病机制尚未完全阐明。百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后，先附着在喉、气管、支气管、细支气管黏膜上皮细胞的纤毛上在纤毛丛中繁殖并释放内毒素，导致柱状纤毛上皮细胞变性，增殖的细菌及产生的毒素使上皮细胞纤毛麻痹，上皮细胞的蛋白合成降低，亚细胞器破坏，使呼吸道炎症所产生的粘稠分泌物排除障碍，滞留的分泌物不断刺激呼吸道末梢神经通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，直至分泌物排除为止。 由于长期咳嗽刺激咳嗽中枢形成持久的兴奋灶，其他刺激(如检查咽部、饮水及进食)亦可反射性引起咳嗽痉挛性发作，当分泌物排除不净，可导致不同程度的呼吸道阻塞，以至引起肺不张、肺气肿、支气管扩张及感染；长期剧烈咳嗽还可使肺泡破裂形成纵隔气肿和皮下气肿；痉咳不止，使脑部缺氧、充血、水肿并发百日咳脑病；还可引起面部浮肿，眼结膜及颅内出血。临床表现潜伏期221天，一般为714天 1、前驱期 自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为710天。最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重。 2、痉咳期 出现明显的阵发、痉挛性咳嗽，一般持续26周，亦可长达2个月以上。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛着的声门发出一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声俗称“回勾”。然后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出大量粘稠痰液，同时常伴呕吐。痉咳时患儿常面红唇绀，舌向外伸、表情焦急、颈静脉怒张、躯体弯曲。由于剧咳可致面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄，重者颅内出血、痉咳次数随着病势发展而增多，每于进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动等均可诱发。痉咳间歇期患儿玩耍活动如常。本期若无并发症，体温多正常。 3、恢复期此期痉咳缓解、“回勾”消失至咳嗽停止，约为23周。并发肺炎、肺不张等其它病症，可迁延不愈，持续数月。 整个病程中体检很少阳性发现，痉咳严重时已有切齿的小儿，可见舌系带溃疡、新生儿和3个月以下婴儿常不出现典型痉咳，多见咳数声后即发生屏气、发绀，以至窒息、惊厥或心脏停搏。成人百日咳一般较轻，仅有持续咳嗽。疾病危害因为剧烈的痉挛性咳嗽，患儿常咳得面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，如此一日发作几次乃至30-40次，尤以夜