治疗室工作流程.doc

治疗室工作流程序号过程内容本科室责任者接口主班护士副班护士夜班护士17：20交接班治疗室2500mg/L优氯净擦拭台面、窗台、水池治疗室3流水洗手、更换或补充消毒液治疗室4准备兑药用物治疗室5主班和副班查对无误治疗室6兑药、处置治疗室7医用垃圾放入黄色塑料袋内生活垃圾放入黑色塑料袋内治疗室8用后的注射器毁形，浸泡500/L优氯净中，针头放2000/L中治疗室9保证一人一针一用一消毒治疗室10补充药品治疗室1115：00医用垃圾送焚烧并登记病 室12500mg/L优氯净擦拭台面、窗台、水池、治疗车门把手拖地治疗室1318：00-19：00紫外线消毒60分钟治疗室14早6：00-7：00紫外线消毒60分钟治疗室15早7：00 500mg/L优氯净擦拭台面、窗台、水池治疗室167：20交接班治疗室换药室工作流程序号过程内容本科室责任者接口换药护士医 生夜班护士17：20交接班治疗室2补充物品、消毒液换药室3整理用过物品换药室4检查有无过期物品、送供应室换药室5无菌容器周一、三、五更换灭菌换药室6换药顺序为清洁伤口、感染伤口、隔离伤口换药室7医用垃圾放入黄色塑料袋内换药室8500mg/L优氯净擦拭台面、窗台、水池、治疗车门把手拖地换药室9为夜班准备常用物品换药室1018：00-19：00紫外线消毒60分钟换药室11早6：00-7：00紫外线消毒60分钟换药室12早7：00 500mg/L优氯净擦拭台面、窗台、水池换药室137：20交接班换药室病房抢救护理工作流程序号过程内容 本科室责任者接口副护主护经医经护主医主任护长医科麻醉1急诊患者入院急诊科2准备病床病 室3测生命体征病 室4通知医生医 生值班室5下口头医嘱病 室抢救室6建立静脉通道病 室抢救室7院内会诊相关科室8组织抢救主管院长9填写病历护理站10辅助检查到床头辅检科室11提手术单值班医生12术前备血血 站化验室13送患者入手术室手术室14手术治疗手术室15送患者回病房疗 区16执行术后医嘱护理站17用药并观察病 室18术后护理病 室19饮食、卧位指导营养科病 室无菌技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5环境清洁，有合适的操作台。备齐用物，并按节力及无菌操作要求放置用物；无长指甲、洗手、戴口罩。221评估5具有无菌操作的环境和符合无菌标准的物品。5操作过程无菌钳使用15拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；使用（取、用、放）方法正确、无污染。510无菌包使用15包布、无菌物品消毒时间符合要求；开包方法正确，无污染（揭外、左、右内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；注明开包时间（夏、冬季标准）。33333铺无菌盘15治疗盘清洁、干燥；取、用铺治疗巾方法正确、不污染；扇形折叠整齐，不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边缘折叠整齐，不污染。33333无菌容器使用15容器开盖方法正确、无污染；取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；取、放物品不触及无菌容器边缘；物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染。33333无菌手套使用15洗手，查手套号码及灭菌日期；取、用滑石粉方法正确、不污染；取、戴手套方法正确、不污染；脱手套方法正确，用后处理正确。2463关键缺陷扣分无菌区污染。操作时间8分钟，每超1分钟扣1分20综合评价10动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。46总分100主考教师 考核日期 皮内注射技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备5洗手，戴口罩；备齐用物和抢救用品，按顺序放置。23评 估10了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况，熟悉过敏性休克的抢救程序；与病人沟通时语言文明，态度和蔼；向病人解释操作及配合指导。 5 2 3操作过程安 全 与舒 适10消毒双手；认真核对医嘱，并详细询问过敏史；环境安静，病人体位舒适。 1 7 2 抽 吸 药 液18配制或检查药液及无菌物品正确；取用无菌镊、容器正确，不污染；取用注射器、针头正确，不污染；抽吸药液方法正确（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确）。 4 4 4 6 注 射 29选择注射部位正确；消毒方法正确（方法、范围、无菌）；排气方法正确、不浪费药；再次核对、绷紧皮肤，持针正确；进针角度、深度适度；抽不回血；注射剂量准确，皮丘符合要求；拔针后不按揉局部。 4 4 4 4 5 2 4 2 操 作 后 15向病人交代注意事项（不远离、不按揉、有不适及时告之）；用物处置得当；准确观察反应（时间、结果、判断）；洗手，执行签字。 5 4 5 1关键缺陷扣分20综合评价8操作方法正确，皮丘符合要求；时间一般不超过15分钟。 4 4总 分100 主考教师 考核日期 肌内与皮下注射技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备4备齐用物，放置合理；抽吸药液放入无菌盘内；操作者无长指甲，洗手，戴口罩。22评 估10了解病人病情、合作程度及注射部位状况；向病人讲解操作和如何配合；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。 4 3 3操作过程安 全与舒 适10环境清洁、舒适；认真核对医嘱，病人卧位正确、注意保暖；认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐患。 2 4 4 抽 吸 药 液25核对医嘱、注射卡；检查药物及灭菌物品；安瓶、药瓶使用正确（锯、消毒、掰开方法）；取注射器时方法正确、针头无污染；抽吸药液的方法正确，无污染；无菌注射盘使用正确，无污染。 4 4 4 4 3 6 注 射35消毒双手；注射前，向病人解释并再次核对；正确选择注射部位、定位准确；消毒皮肤范围、方法正确；排气手法正确、无污染和药液浪费；进针稳、准，角度、深度适宜；注射前抽回血，注药速度适宜；关心病人，密切观察并询问病人反应；拔针方法正确。 1 3 6 4 4 6 4 4 3操 作 后4整理治疗车，使用过的物品处理正确协助病人恢复卧位，洗手；执行签字。 2 2关键缺陷扣分部位选择错误，操作时间8分钟。20综 合 评 价7动作轻巧、准确，操作方法规范；病人舒适，痛感较小。 3 4总分100 主考教师 考核日期 密闭式静脉输液技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备5无长指甲，洗手，戴口罩。备齐用物，放置合理。23评 估10了解病情、将选用血管的状况和病人自理、合作程度了解医嘱及药物对血管的影响程度；向病人解释输液方法，告之输液中可能发生的问题；与病人交流时语言文明，态度和蔼。2333操作过程安全与 舒适10环境安静、清洁，嘱病人排尿后取舒适体位；认真核对医嘱，输液卡。55准 备 药 液16检查输液器、药液；取用输液器、注射器、针头，不污染；药瓶处理消毒方法正确，不污染；抽药、加药剂量正确；连接输液器方法正确，不污染。34252注射39消毒双手；再次核对并向病人解释；选择血管方法正确，尊重病人意愿；消毒皮肤范围、方法正确；系止血带部位适当；一次排气成功（一次不成功为D）；液面高度适宜；进针稳、准，一针见血（退针一次扣2分）；穿刺后及时“三松”（止血带、调节器、拳）；正确固定针头（牢固、美观）；合理调节滴速；向病人交代注意事项。123362842223操 作 后4安置病人，整理输液车和床单位； 用物处理正确，洗手；执行签字。22关键缺陷扣分穿刺未成功。-20综合评价11操作正确，动作轻柔，点滴通畅；无菌区于非无菌区的观念明确；观察、处理故障正确；病人痛感较轻，无不适感；操作时间10分钟23222总分100 主考教师 考核日期 静脉输血技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备5无长指甲，洗手，戴口罩。备齐用物，放置合理。23评 估10了解病人病情及病人血型；、向病人解释输血的方法，告之输血中可能发生的问题；与病人交流时语言文明，态度和蔼。244操作过程取血10携带病历、取血单；查对（病人姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验、及血的质量）。取血后与临床护士核对。262输血40核对贮血袋上的标签准确无误；密闭输液（少量盐水）方法正确；输血器插入无菌盐水瓶（袋）内准确；摇血袋方法正确；旋开贮血袋导管下端乳胶盖保持无菌；拔出输血器针头并插入血袋方法正确；调节速度符合标准要求；再次查对取血内容；向病人交代注意事项。444448444观 察观察病人输血反应；操作时间小于15分钟10操 作 后10用物处理正确；洗手。55关键缺陷扣分血袋扎破漏血。-20综 合评 价10查对意识强；动作准确、熟练。55总分100 主考教师 考核日期 男病人导尿技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备4无长指甲，洗手，戴口罩。备齐用物、并按顺序放置。22评 估10了解病人病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况；了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应向病人解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。433操作过程安 全与舒 适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；病人体位正确、舒适、注意保暖。244导尿56消毒双手；术者体位正确，符合力学原理；核对后臀下铺巾是否固定（垫）；清洁、初步消毒阴茎方法正确；再次清洁双手；打开导尿包，不污染，放置合理；使用无菌钳和物品不污染；戴无菌手套方法正确，不污染；铺孔巾，不污染；滑润导尿管，不污染；纱布包裹阴茎，消毒尿道口方法正确；提起阴茎与腹壁成60度角；更换血管钳，插管方法正确；观察插管深度、尿液性质及引流情况；拔管方法正确并擦净外阴。121524455264852操 作后8协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位；用物处理恰当，洗手后记录。44关键缺陷扣分操作过程污染；操作时间10分钟。-20综 合评 价7动作熟练、正确，病人无不适感；无菌区与非无菌区概念明确（如有严重污染为不及格，并终止操作）。43总 分100主考教师 考核日期 女病人导尿技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备4无长指甲，洗手，戴口罩。备齐用物、并按顺序放置。22评 估10了解病人病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况；了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应向病人解释导尿目的、方法及指导配合，语言文明，态度和蔼。433操作过程安 全与舒 适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；病人体位正确、舒适、注意保暖。244导尿56消毒双手；术者体位正确，符合力学原理；核对后臀下铺巾是否固定（垫）；协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；打开导尿包，不污染，放置合理；使用无菌钳和物品不污染；戴无菌手套方法正确，不污染；铺孔巾，不污染；滑润导尿管，不污染；消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定，一手消毒）；更换血管钳，插管方法正确；观察插管深度、尿液性质及引流情况；拔管方法正确并擦净外阴。12153445610852操 作后8协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位；用物处理恰当，洗手后记录。44关键缺陷扣分操作过程污染；插入阴道；操作时间10分钟。-20综 合评 价7动作熟练、正确，病人无不适感；无菌区与非无菌区概念明确（如有严重污染为不及格，并终止操作）。43总 分100主考教师 考核日期 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备6备齐用物、顺序放置，洗手，戴口罩；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。24评 估10了解病人病情及肛门部位皮肤黏膜情况；了解灌肠的目的、病人自理、合作程度；向病人耐心解释操作目的、方法并提供配合指导，语言文明，态度和蔼。334操作过程安 全与舒 适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适、注意保暖。334灌肠54消毒双手；再次核对后臀下铺巾；灌肠桶高度适宜；肛管润滑充分；排气方法正确，溶液不沾湿床单、地面；插管动作轻，手法正确；肛管插入深度适宜；固定肛管不脱出、不漏夜；观察液体流入情况，流入不畅时处理正确；随时了解病人耐受情况并正确指导；拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；拔出肛管放置妥当；向病人交代事项正确（保留时间、排便等）。1462456255644操 作后8妥善安置病人及床单位；用物处理正确；洗手后正确记录（排便次数、量、性状、病人反应）。224关键缺陷扣分灌肠液选择不正确。-20综 合评 价7动作轻巧、准确，病人感受良好；时间一般不超过15分钟。43总 分100主考教师 考核日期 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作前准 备10按需要备齐物品、顺序放置；检查湿化瓶与导管的连接是否通畅；洗手。442评 估10了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内状况；病人合作程度与心理反应；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。334操作过程安全与舒 适10检查用氧安全；病人体位舒适，环境清洁，认真核对医嘱。33吸氧35消毒双手；清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度合适；导管固定牢固、美观；记录用氧时间；操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）。15555455停止吸氧15取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；操作步骤正确（先拔管后关氧气表）。24225操 作后5妥善安置病人及床单位；整理用物，洗手并执行签字。32关键缺陷扣分氧流量不准确；操作时间6分钟。-20综 合评 价10操作方法正确、熟练；病人无不适感觉。55总 分100主考教师 考核日期 鼻饲技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备5按需要备齐用物、并顺序放置；洗手，戴口罩。32评 估10了解病人病情、意识状态及合作程度；倾听病人的需要和反应；向病人解释方法及配合指导，语言文明。334操作过程安 全与舒 适10环境安静、清洁；病人体位舒适，认真核对医嘱；检查有无不安全隐患（查对、插管、喂食过程）。235插胃管28消毒双手；颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；滑润胃管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）；正确处理插管中出现的情况（恶性、咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。12229552鼻饲24喂食步骤正确、速度适宜（先抽试，再冲水、灌食）；食量、温度适宜；操作中注意观察病人反应；喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。10734拔 管4拔管方法正确。4操 作后4妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22关键缺陷扣分判断胃管位置方法错误，操作时间10分钟。-20综 合评 价10病人舒适，无不良反应；步骤正确，动作轻、稳、节力。55总 分100主考教师 考核日期 口腔护理技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作前准 备10无长指甲、洗手、戴口罩；根据病情需要准备药液及用物；用物放置于床旁桌或护理车上。262评 估10了解病情、口腔情况及有无义齿等；向病人解释操作方法、目的；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。334操作过程安 全与舒 适10病人接受操作的环境舒适；病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）；认真核对医嘱；使用棉球的数前后必须吻合。244操作中50消毒双手；擦口唇、漱口，评估口腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；正确使用压舌板、开口器等；夹取棉球或纱布方法正确；棉球湿度适宜；擦洗顺序、方法正确；口腔疾患处理正确；擦洗过程随时询问病人的感受；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服 作后5协助病人恢复舒适卧位，整理床单位；操作时使用物品处理正确。23关键缺陷扣分口腔遗漏棉球，液体流入口腔；操作时间5分钟。-20综 合评 价10动作轻柔、准确、节力；病人口腔清洁、无异味；病人有舒适感。46总 分100主考教师 考核日期 备皮技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作前准 备6无长指甲、洗手、戴口罩；备齐用物，放置合理；环境安静、清洁、舒适。222评 估10了解病人手术名称；病人合作程度；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。334操作过程安 全与舒 适10关闭门窗，围屏风（拉隔帘）；暴露手术区皮肤，注意保暖；注意安全，认真查对。244备皮50消毒双手；铺杂用巾（尿垫）；肥皂水涂手术区范围准确；顺序正确（从左到右，从上到下）；备皮方法正确；用温水毛巾擦净备皮区皮肤；剃净，用手电筒仔细检查。1591010105操 作后8合理安置病人及床单位；洗手。44关键缺陷扣分洗手。-20综 合评 价11动作轻巧、准确；所备皮肤清洁，无遗留毛发；病人感觉良好。443总 分100主考教师 考核日期 胃肠减压护理技术操作考核评分标准单位 科室 姓名 项目总分技术操作要求得分扣分及缺陷仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作 前准 备6无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物，放置合理；环境安静、清洁、舒适。222评 估6了解病情、排除禁忌症；与病人沟通时语言文明，态度和蔼；向病人解释操作方法及配合指导，。222操作过程安全与舒 适8注意安全，认真核对医嘱、治疗单；病人卧位正确、舒适、保暖。