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文档简介
胎儿窘迫 fetaldistress 黄卫红 定义 fetaldistress 胎儿在宫内有缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状 分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫 病因 母体血液含氧量不足母胎间血氧运输及交换障碍胎儿自身因素异常 病因 母体因素微小动脉供血不足 妊娠高血压疾病红细胞携氧不足 重度贫血急性失血 前置胎盘 胎盘早剥休克 感染发热子宫胎盘血运受阻 子宫收缩过强 第二产程延长 羊水过多 多胎妊娠 精神紧张 长时间仰卧位低血压等 病因母胎间血氧运输及交换障碍 胎盘 脐带因素脐带异常胎盘功能低下 过期妊娠 胎盘发育障碍 膜状胎盘 胎盘早剥 前置胎盘等 胎儿自身因素胎儿畸形 胎儿先天性心血管疾病 颅内出血 母儿血型不合 病因 病理生理 缺氧呼酸 心率 交感 迷走 代酸 羊水粪染窒息吸入性肺炎 急性胎儿窘迫 临床表现 胎心率异常 1 初期 160 180 120 100 2 胎心监护 频繁晚期减速 LD 2羊水粪染 人工破膜I浅绿色羊水II黄绿色羊膜镜III棕黄色3胎动 频繁 减少 消失 4酸中毒 胎儿头皮血气分析pH60mmhg 35 55 慢性胎儿窘迫 临床表现1 胎盘功能检查 妊娠末期24h尿E3 10mgE C 10SP1 100mg L胎盘生乳素 4mg L 2 胎心监测 20min 正常 胎心率120 160bpm 3次胎动伴胎心 15bpm 持续15sec 基线变异频率 5次 min 异常 胎心率 160 180 120 100胎动时胎心加速不明显基线变异频率 5次 min 可见频繁重度变异减速或晚期减速 3 胎儿生物物理监测 BPS NST试验胎儿呼吸运动胎动肌张力羊水量 Manning评分法10分满分 4 胎动计数 正常 10次 12h异常 频繁 减少 消失5 羊水粪染 浅绿色 黄绿色 棕黄色 急性胎儿窘迫 处理寻找病因 心衰 贫血 脐带脱垂等面罩吸氧 10L min 持续20 30min 间隔5 10min 左侧卧位 纠酸 4 终止妊娠指征 FHR180伴羊水II III度羊水III度伴羊水过少FHR持续 100bpm频繁晚期减速伴FHR 60bpm晚期减速伴FHR基线变异消失胎儿头皮血pH 7 2 5 临产第一产程 吸氧 左侧卧位 停用催产素第二产程 S 3 产
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