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文档简介
骨创伤烧伤科医院感染管理制度(4.20.1.1.C1)为加强我科医院感染管理,避免院内感染和传染病流行、爆发,按医院感染管理规定要求,结合我科实际,制定以下管理规定:1、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度。严格执行医院感染诊断标准。2、参加预防、控制医院感染知识的培训,完成医院规定的相关工作。3、加强手卫生管理,严格执行“七步”洗手法;严格执行无菌操作标准;行侵入性操作及接触病人前后应洗手。4、医护人员在进入换药室、治疗室时,必须戴口罩、帽子。5、医护人员在接触患者体液、血液及分泌物前,必须戴手套,以防职业暴露,对发生执行暴露者,应及时处理伤口并及时上报作相应处理。6、对可疑特殊感染的病人,主管医生应及时上报科内感染小组,并请防保科会诊,同时及时取标本送检,作细菌培养,协助护理做好相应的消毒、隔离处理;对医院感染病例须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”,并报告医院感染管理科。7、加强病区环境卫生学的自检工作,每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品,消毒物品,使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。8、病区如监测出灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应及时查找原因,并上报医院感染管理科,及时制定整改措施。9、一周内发现病区发生三例同种病原体引起的感染,应及时上报给医院感染管理科,并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行,医院感染管理小组要立即召开紧急会议,制定控制措施。并逐级上报。10、感染监控护士每月对病房、换药室、治疗室等进行微生物学监测。并协助护士长做好病房、换药室、治疗室的空气消毒。同时加强对见习及实习护士的医院感染知识培训。11、感染监控医生每月对住院病人的医院感染发病情况进行统计及分析,及时上报各类医院感染监控月报表,同时负责实习医生的无菌操作管理及病房的消毒隔离管理。12、科内感染管理小组定期召开会议,通报前期医院感染情况,总结经验,针对存在问题,及时制定整改措施。骨创伤烧伤科感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理工作;2、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度;3、监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度;4、严格执行医院感染诊断标准;经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行,必须立即报告医院感染管理科;5、严格遵守抗感染药物临床合理用药原则,做好微生物监测工作;6、参加医院感染知识的培训;实施本科室职工的医院感染在职教育;7、监督医护人员执行“六步洗手法”,加强手卫生及职业暴露的防护;8、发现医院感染病例,及时指导主管医生送病原学检查及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填报感染病例登记本;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并协助调查。发现法定传染病时,应及时按传染病防治法的规定报告,不得漏报。9、定期通报本科室感染监控情况,针对存在问题,及时制定相应整改措施。骨创伤烧伤科感染管理小组成员
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