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SH/T 3903-A.4特殊工种报验申请表Inspection Request工程名称Works Title青岛炼油化工有限责任公司200万吨/年加氢裂化装置及配套系统编号Item NoQRC-STCC-53212-RYBY-0047致南京金陵石化工程监理有限公司（监理单位）To （CS/CMC）我单位已完成了青岛炼化公司200万吨/年加氢裂化装置及配套系统特殊工种报验工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept.附Attached:1、特殊工种作业人员登记表2、特殊工种证书复印件承包单位（章）Contractor (Chop)项目经理Project Manager日期Date审查意见Review Comments项目监理机构CS/CMC总专业监理工程师Chief/Discipline Supervision Engineer日期DateSH/T 3543-G108特殊工种作业人员登记表工程名称： 青岛炼油化工有限责任公司200万吨/年加氢裂化装置及配套系统工程类别： 加热炉工程序号姓 名工 种证书编号批准日期有效期1张凯电工T3729019890907187X2011.04.012011.04.01至2017.04.012郇俊山电工T3703051976112907342011.05.192011.05.19至2017.05.193于普标起重TS6FMMI009272009.03.272011.03.27至2013.03.27注：
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