中药保留灌肠的操作要点及评分标准.doc

中药保留灌肠操作要点及评分标准 病区 编号 得分 评委项目评分标准分值扣分标准扣分准备工作1、衣帽整齐，鞋、仪表符合要求5头发不合格扣1分，白大衣扣子未系扣1分，鞋、袜子一项不合格各扣1分，首饰不符合要求（可戴耳钉，项链不露外面，不能戴耳环、戒指、手镯）扣1分2、核对医嘱及治疗卡，准确无误5未拿治疗卡与医嘱核对扣2分床号、姓名、治疗方法、日期、时间少核对一项扣0.5分，评估患者1、 核对患者床号、姓名、床尾卡、2、 评估患者的病情、治疗情况、既往史、药物过敏史及合作程度6首次评估直呼其名扣1分未核对床尾卡扣1分未核对床号、姓名各扣1分一项未评估扣1分，未口述（评估过程中患者能否积极配合，是否适宜该项操作）评估结果扣1分向患者解释中药保留灌肠的目的、注意事项、配合要点等，取得合作。告知患者注意药液的温度，灌肠前排尽大便等。6未解释目的扣1分，未解释注意事项扣1分，未交待配合要点扣1分，未告知可能出现情况扣2分，交待不全扣1分，解释交流不到位、不自然、不熟练扣1分3、评估患者局部皮肤情况，评估患者心理情况。2未评估扣1分，未口述评估结果扣1分操作 前 个人准备：按6步洗手法洗手，戴口罩7洗手一步不正确或漏一项扣1分，步骤颠倒扣1分，洗手时间过短扣1分未戴口罩扣1分治疗盘内放：（1）中药汤剂；（2）输液器1套或灌肠筒、棉签、弯盘、一次性肛管（14-16号）、镊子、量杯或量筒、水温计、手套。（3）液体石蜡。（4）治疗卡、笔。治疗盘外备：手消毒剂、中单、输液架、卫生纸、便盆。必要时备屏风。13用物少一项扣1分，无检查动作扣1分未口述必要时备屏风扣1分操作过程1、携用物至病人床旁，对照治疗卡片上所写核对床号、姓名、床尾卡并做好解释。5未核对扣2分核对时未对照治疗卡片扣1分未核对床尾卡扣1分未解释沟通1分沟通不全或不自然扣1分2、关闭门窗，遮挡屏风。（口述）2少口述1项扣1分3、 协助患者松开衣被，视病变部位取左侧或右侧卧位，用小枕抬高臀部10厘米，垫一次性中单，露出肛门，保暖。4选取卧位不适合扣1分，未抬高臀部扣1分，未垫一次性中单扣1分，过度暴露扣1分核对药物，测量药液温度（39-41度），将药液装入输液瓶或灌肠筒，（如用输液瓶，则插上输液器，将输液器针头端剪下，）挂在输液架上5未核对扣1分，未测量温度扣1分，未口述药液温度扣1分，如用输液瓶，未将输液器按规定准备扣1分未挂在输液架上扣1分戴手套，用液状石蜡棉球润滑肛管前端，肛管连接输液管，排气后关闭水止。一手垫卫生纸分开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入10-15厘米，松开。左手固定肛管，右手调节滴数。15未戴手套扣1分，未润滑扣1分未排气扣1分未关水止扣1分未充分暴露肛门口扣1分未嘱患者深呼吸扣1分插入长度不适合扣1分未控制滴速扣1分动作不流畅扣1分步骤颠倒扣1分灌肠过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者情况（边观察边口述）2未观察扣1分；口述扣1分药液灌完时，关闭水止，一手用卫生纸包住肛管，压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者保留1小时以上。8未关水止扣1分未包肛管扣1分未压肛门扣1分未将肛管放入弯盘扣1分未按压灌口皮肤动作扣1分；未擦肛门扣1分；未告知患者扣1分动作不流畅扣1分操作后查对2未查对扣2分整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床单位，开窗通风，对患者的配合表示感谢3未协助患者取舒适卧位扣0.5分未穿好衣裤扣0.5分未盖好盖被扣0.5分未整理床单位扣0.5分未开窗通风扣0.5分未表示感谢扣0.5分操作后对物品进行分类处理：输液器、一次性肛管、一次性中单、手套、油球、卫生纸放入医疗垃圾筒内；治疗巾、弯盘放在污染区待消毒；其它未污染的物品放回原处4未放入医疗垃圾桶内少一项扣0.5分未放入污染区待消毒一项不合格扣0.5分未污染物品未放原处（口述）扣0.5分记录1、洗手2、如执行的是临时医嘱，则在临时医嘱单上签执行时间与全名；如执行的是长期医嘱，则在长期医嘱执行单上签执行时间与全名；3、在护理记录单上记录拔灌肠的日期、时间、灌肠液名称及量、患者的反应等，签全名；在体温单上记录