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住宅小区物业矛盾纠纷调解卷 宗住宅小区： 纠纷事项： 调解申请人： 被申请人： 时 间： 调 解 员： 泰和县房地产管理局物业管理科物业纠纷调解申请书申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况： 当事人申请事项 1、 2、 3、 物业纠纷调解工作人员已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请物业纠纷调解工作室进行调解。 申请人（签名盖章或按指印）： 年 月 日物业纠纷调解受理登记表 年 月 日，物业纠纷调解工作室依当事人申请(物业纠纷调解工作室主动调解)，经当事人同意，调解 、 之间的物业纠纷。案件来源：当事人申请 物业纠纷调解工作室主动调解纠纷简要情况： 当事人(签名) 登记人(签名) 泰和县房地产管理局物业管理科 年 月 日 物业纠纷调解调查记录时 间： 地 点： 参加人： 被调查人： 记 录： 调 查 人（签名）： 被调查人（签名）： 记 录 人（签名）： 物业纠纷调解调查记录时 间： 地 点： 参加人： 被调查人： 记 录： 调 查 人（签名）： 被调查人（签名）： 记 录 人（签名）： 人民调解协议书编号 保管期限5年当事人姓名 性别 民族 职业或职务 联系方式 委托代理人 单位或住址 当事人姓名 性别 民族 职业或职务 联系方式 委托代理人 单位或住址 纠纷主要事实，争议事项： 经调解，自愿达成如下协议： 履行方式、时限 本协议一式 份，当事人、物业纠纷调解工作室各持一份。当事人（签名盖章或按指印） 人民调解员（签名） 当事人（签名盖章或按指印） 记录人（签名） 年 月 日物业纠纷调解回访记录当 事 人: 调解协议编号: 回访事由: 回访时间: 回访情况: 回访人(签名): 泰和县房地产管理局物业管理科 年 月 日此文档可自行编辑修改
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