精神病学考试题.doc

一、单项选择题(25X2分)：1.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（C）A头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿时发现血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫2.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（E）A卧床休息46周 B保持大便通畅 C不再从事剧烈运动或重劳动D保持血压稳定 E对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗3.男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的诊断是（B）A昏厥 B脑出血 C脑栓塞 D脑血栓形成 E高血压脑病4.58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗（B）A新斯的明 B左旋多巴 C苯妥英钠 D卡马西平 E多巴胺5.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（C）A MRI B诱发电位 C脑电图检查 D CT扫描 E脑脊液检查6.脑干病损时瘫痪的特点（D）A完全性均等性偏瘫 B单瘫 C截瘫 D交叉性瘫 E伴明显肌肉萎缩7.下运动神经元瘫痪的特点是（D）A痉挛性瘫 B肌张力增高 C出现病理反射 D弛缓性瘫 E腱反射亢进8.锥体系统病损最确切的体征是（E）A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征（+）9.短暂脑缺血发作的临床表现是（B）A血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 C昏迷、清醒、再昏迷 D发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复 E眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 10.脑血栓形成的最常见病因是（B）A高血压 B脑动脉粥样硬化 C各种脑动脉炎 D血压偏低 E红细胞增多症11.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是（C）A癔病 B舞蹈病 C癫痫 D震颤麻痹 E手足搐搦症12.重症肌无力最常受累的肌肉是（B）A四肢肌 B眼外肌 C咽喉肌 D咀嚼肌 E面肌13.关于重症肌无力下述哪项是错误的（E）A临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻C是一种获得性自身免疫性疾病 D抗胆碱酯酶药物治疗有效 E腾喜龙试验阴性14.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（C）A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B脊髓出血 C低钾型周期性瘫痪 D急性脊髓炎 E癔病性瘫痪15.脑器质性精神障碍的主要特点是（A）A智能障碍 B幻觉、妄想 C兴奋躁动 D沉默孤僻 E情绪低落16.与思维破裂关系最密切的疾病是（C）A精神发育迟滞 B癔症 C精神分裂症 D躁狂症 E偏执性精神病17.女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近一月加重。最可能诊断是（E）A抑郁症 B焦虑症 C恐怖症 D强迫症 E神经衰弱18.下列哪种组合是错误的（C）A痴呆记忆减退，判断错误 B谵妄幻觉，错觉，昼轻夜重 C神经衰弱焦虑，疑病，幻觉 D精神运动性抑制抑郁，冲动 E意识障碍谵妄，昏睡19.易出现逆行性遗忘症状的疾病是（A）A脑外伤 B老年性痴呆 C焦虑性神经症 D精神分裂症 E抑郁症20.男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（B）A情感平淡 B情感淡漠 C情感迟钝 D情感低落 E情感倒错21.女性，23岁，问她“你是哪里人?”病人快速回答说:“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（ C ）A思维不连贯 B思维松弛 C思维奔逸 D思维破碎 E思维扩散22.男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查:意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，其诊断最可能是（E）A精神分裂症 B抑郁症 C早老性痴呆 D人格障碍 E脑血管所致精神障碍23.女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（Sheehandisease）该患者的精神障碍为（）A脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍 B脑垂体前叶功能减退所致精神障碍 C肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 D肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 E甲状腺功能减退所致精神障碍24.女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止（C）A活动少而引起的合并感染 B拒食导致营养不良 C自杀行为 D冲动伤人 E症状波动的规律25.下列哪一条是神经症的特点（B） A具有可证实的器质性基础 B病人对自己的病有相当的自知力 C具有鲜明的幻觉妄想症状 D强烈的自杀意念并有自杀行为 E智能发育障碍二、问答题（共2题，每题10分）1、癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治疗？（10分）（1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。（2）治疗：尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等；保持呼吸道通畅；立即采取维持生命功能的措施，保护脑组织；积极防治并发症，预防受伤。2、下运动神经元瘫痪与上运动神经元瘫痪有何区别？（10分）上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫，偏瘫，截瘫）以肌群为主肌张力增高减低腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度废用性萎缩明显电检查无变性反应有变性反应三、病历分析：（共2题，每题15分）（一）、51岁男性,跑步时突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,10分钟后昏迷,2小时后送来医院。查体:血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔正圆等大，直径4mm，光反应正常，左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动，左侧病理反射(+)。脑CT示右基底节有一高密度影,最大直径为6cm。1、诊断是什么？（2分） 脑出血2、简述诊断依据。（5分）该患者为运动时突然发病，出现了头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，且高血压，结合CT结果可确诊为脑出血。3、治疗原则及躯体护理要点是什么？（8分）调控血压；控制脑水肿；使用止血药和凝血药；手术治疗。（二）陈某：男，42岁，已婚，某水利局电站职工。一年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常，意识清晰。