脑瘫的基本知识.doc

脑瘫的基本知识一、概念：脑瘫就是脑性瘫痪，是指脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变而引起的、以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合证。中医概念：本病在中医学称为五迟、五软。五迟是指“立足迟、行迟、发迟、齿迟、语迟”，五软是指“头软、项软、四肢软、肌肉软、口软”；表现为机体软弱、筋骨不固、四肢无力、站立不稳、行步困难、牙齿迟迟不出，头发稀疏萎黄，二、三岁仍不能言语，精神呆钝。二、脑瘫的三个要点：（一）、脑性瘫痪发生于生命早期，有很多是在尚未出生前，胎儿的脑就有了病变。（二）、脑性瘫痪发生于出生过程中或出生后不久（1个月内）发生的。此时正是人脑生长与发育的最高峰时期。（三）、脑性瘫痪本身是非进展性的，也就是说，脑损伤是静态的，不会一直恶化下去。但如果患儿没有接受适当的治疗与训练，其症状可能会加重，出现关节变得僵硬、肌腱发生挛缩等，但这并非由于脑性瘫痪的恶化所致。三、脑性瘫痪发生的原因：每位脑性瘫痪儿童的脑损伤部位是各不相同的，脑损伤发生的时间也可是从妊娠到出生后不久的任何一个时期，其发生的原因亦多种多样，经常难以确定其具体的病因。但总的说来，脑性瘫痪的病因可归结为以下三个方面：1 妊娠期病因在妊娠过程中，任何导致胎儿缺血、缺氧的因素均可导致胎儿大脑受伤。如（1）宫内感染，如任期感染风疹、带状疱疹病毒等；（2）任期患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等；（3）妊妇与胎儿Rh血型不相容；（4）遗传因素，如母亲智能低下，近亲有癫痫病史等均为儿童脑性瘫痪发生的高危因素。2分娩期病因（1）难产。可致婴儿头部受伤、颅内出血等；（2）早产。早产儿体重小，脑发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤；（3）新生儿窒息。如出生时无呼吸，滥用激素催产等均可使婴儿缺氧致脑损伤。3出生后病因（1）婴儿核黄疸。可致脑损伤，是由于胆红素代谢异常所致；（2）脑部感染如脑膜炎、脑炎等；（3）头部外伤或颅脑内出血；（4）感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水。四、脑性瘫痪对儿童的影响如前所述，脑性瘫痪的主要障碍是在于运动方面，但这并非是唯一的障碍，由于脑性瘫痪儿童的受伤部位和范围各不相同，因而其所受到的影响亦各异，由此所产生的障碍也常常是多重性的。除了运动障碍以外，还常常伴随有其他方面的缺陷，如言语与听觉障碍、视觉障碍等。具体说来，脑性瘫痪儿童所受到的影响可表现在以下各个方面：1 运动障碍（1）肌张力异常 脑性瘫痪儿童的肌张力异常有四种表现形式：肌张力过高；肌张力过低；肌张力波动不定，一会儿过高，一会儿过低；肌张力不协调。（2）反射及运动反应异常 所谓反射，是指机体对外界环境刺激所产生的一种固定的规律性反应，而运动反应则是人体对外界条件的自动、自主的反应。脑性瘫痪儿童在这方面的异常主要表现在三个方面：原始反射持续存在。病理反射出现，如病理性的非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射等。复杂的运动反应迟缓或缺陷，如病理性运动反应出现。2感觉障碍一般说来，脑性瘫痪儿童的感觉障碍要比运动障碍轻，但其往往加重运动障碍给儿童带来的影响。视力缺损：如斜视、视野缺损等，全盲极少见。听觉障碍：据统计，约有20的脑性瘫痪儿伴有听力受损。触觉障碍：可见于某些偏瘫型的患儿。3癫痫见于40左右的本病患儿，癫痫发作可始于任何年龄段。4日常生活问题（1）饮食问题：患儿由于吸吮反射受损，坐位平衡能力低下，上肢运动障碍以及口腔运动与吞咽不协调等，出现进食与饮水问题。（2）用厕问题：因运动障碍导致用厕过程中大部分动作不能完成或需要辅助完成。 （3）跌伤：因运动障碍、动作不协调、平衡性差，在移动过程中容易跌倒撞伤。5言语与语言障碍如口吃、发音不清、失语等，约见于3070的患儿。6智力低下并不是每个脑瘫患儿均是如此。有些患儿，特别是手足徐动型患儿的智力往往是正常水平或更高。7人格与行为异常由于运动和交往上的困难，脑性瘫痪儿童人格发展可受到影响，在做某件事时更易受挫或发怒。这类孩子的主要表现可为内向、畏缩、过分依赖