XX中学生走读申请书范文.doc

XX中学生走读申请书范文 尊敬的学校领导： 我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。 现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。 恭呈校教务处(或校长室) 申请人：* *年*月*日 1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。 2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。 3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。 4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。 乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务： 1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果; 2、承担擅自变更登记要求的一切后果; 3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象; 4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规; 5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动; 6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿; 7、自行承担在校外发生的一切安全责任。 乙方家长对以下事项表示认可： 1、同意乙方办理走读手续; 2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果; 3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关; 4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。 甲方：xxxx学校 乙方：学生姓名;班级 双方同意以下协议条款： 一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。 二、根据教育部令第12号学生伤害事故处理办法第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定： 1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; 2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的; 3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的; 4.其他在学校管理职责范围外发生的。 因此，乙方进行走读按上述4条论处。 三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案： 1.学生本人申请书，申请书中必须写明： (1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。 (2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。 2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。 3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。 四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。 五、本协议从双方签字之日起生效。 2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果; 3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关; 4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违