膀胱灌注告知.doc

膀胱灌注的不良反应及护理 一、灌注前：请禁止饮水2小时，灌注前排尽尿液，以保持膀胱内药液的有效浓度，避免膀胱内药液的稀释而降低疗效。 二、灌注后：卧床休息，分别取左则、右侧、仰卧、俯卧（趴着）各10分钟，40分钟后自行排出尿液。排出尿液后，当日饮水量大于3000ml，有心脏病和高血压的不小于2000ml，起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对膀胱的刺激，饮食清淡，多食新鲜蔬菜及水果,平时也应多饮水。 三、膀胱灌注的不良反应1.尿频、尿急：药物透过膀胱粘膜刺激粘膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。会在灌注后13天缓解。可通过多饮水缓解。 2.血尿：药物透过黏膜下层的血管进入血液，黏膜水肿，毛细血管脆性增高，易发生破裂出血，均为轻度淡红色肉眼血尿。注意有无鲜红色血尿及血凝块，如有上述情况来院就诊。一般于23天血尿消失。 3.尿道疼痛：多发生在尿道有炎症或手术后留置导尿管近期拔除的患者。轻度疼痛可自行消失，疼痛剧烈应及时就诊。 4.膀胱痉挛：药物刺激膀胱引起化学性膀胱炎，使膀胱逼尿肌顺应性减低，膀胱容量减少，严重的可使膀胱固有层和肌肉纤维化导致膀胱痉挛。膀胱痉挛时药物灌入有阻力，病人有明显的疼痛，或有药物灌入后顺尿道口流出的现象，灌入后几天也有可能发生。发现后应及早就医处理。5. 尿道狭窄：插尿管后黏膜损伤未愈合，吡柔比星经尿道行膀胱灌注时药物刺激尿道黏膜易致尿道狭窄。如发生尿线细及排尿费力及时就诊。 提肛训练 锻炼的时间：拔除尿管后 目的：改善排尿不畅及尿失禁问题， 锻炼出健康良好的前列腺。 方法：简单练习方式（无论快慢） 坐着、站着、躺着做足100-300下就可以了，无论快慢，只要持之以恒，一个月时间，就能有良好的效果。 一般练习方式（速度略慢） 就象自我控制排尿一样，逐渐收紧PC肌(提肛)，坚持收紧5秒钟，然后，放松PC肌5秒种，这样就完成了一个练习。练习时，从10个开始，逐渐增加到50个，这就叫做一个回合。建议每天练习2-3个回合，即100-150个收紧放松动作。可以站着、坐着、躺着都可以练习。 经尿道前列腺电切术后出院健康指导1、 饮食：禁辛辣刺激饮食，多食富含粗纤维的食物，防止便秘。多饮水勤排尿。预防感冒，防止腹压增加。2、 活动：术后6周内勿提重物或剧烈活动，术后36周避免久坐、乘坐长途汽车、骑自行车，应避免性生活。3、 锻炼：有尿失禁患者坚持做提肛肌训练。 成人疝修补术后的注意事项及出院指导1、 什么是无张力疝修补术：利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。优点是创伤小、术后下床早、恢复快。缺点：潜在的排异和感染的危险。2、 术后1. 体位：取平卧位，去枕平卧6小时后半卧位膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹压内压力。2. 预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后会托起阴囊，并注意观察阴囊肿胀情况。3. 预防切口感染：伤口敷料渗血渗液及时通知医生，切口感染是疝复发的主要原因之一。4. 咳嗽、喷嚏时用手稍用力捂住伤口。 三出院指导： 1.出院后7-10天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。 2.无张力疝修补手术：一般患者只需休息数天，轻体力劳动者（如办公室工作人员）即可恢复工作；重体力劳动者，术后半年内建议适当减轻劳动强度。 3.手术后，伤口会有紧绷感，这个现象可能会持续12个星期，是正常的。如伤口疼痛严重，医生可开口服止痛药。 4.半年内不从事剧烈运动,不举重物，特别注意防治腹内压增高疾病，如有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等均可使疝气复发，应积极正确治疗。可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。四