输入性肠出血性大肠杆菌感染排查方案-wang.doc

北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案据德国卫生部门发布的消息，德国发生一起由O104:H4血清型的肠出血性大肠杆菌造成的暴发疫情。截至6月6日，欧洲已有12个国家报告O104:H4病例2333例，其中溶血性尿毒综合症661例，22例死亡。为早期发现北京市O104：H4感染的输入病例，根据卫生部应急办关于做好输入性肠出血性大肠杆菌感染防控工作的通知（卫应急预警便函【2011】100号）要求，特制定北京市肠出血性大肠杆菌O104：H4可疑病例排查方案。一、可疑病例排查标准发病前10天内有疫区旅行或居住史（德国），且符合下列条件之一者：有血性腹泻，腹部痉挛性疼痛等症状，或有溶血性贫血、血小板减少及肾功能受损等溶血性尿毒综合征临床表现。二、排查方法各级各类医疗机构在接诊具有血性腹泻或具有溶血性尿毒综合征的病例时应主动询问其过去10天内的旅行史，对于符合排查标准的病例应立即报告属地区县疾病预防控制中心。各区县疾病预防控制中心在接到医疗机构报告后对病例进行现场复核，对符合排查标准的病例，应立即报告区县卫生局和市疾控中心传染病地方病控制所，并将医院留取的病人粪便送市疾控中心传染病地方病控制所检测(市疾控中心北院109收样室)。三、采样（一）样品种类：一般采集患者粪便标本进行检测。（二）采样注意事项1、病人粪便标本以采集血性水样便为主，可用无菌棉拭采集，亦可探肛采便。水样便要采集13毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。2、腹泻病人血性水样便标本应插入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，24小时内送检。（三）检测流程（见附件）四、病例管理排查病例经实验室检测，具有下列二项之一者可诊断为肠出血性大肠杆菌O104：H4病例，按照相关要求进行病例管理和报告。1、从粪便标本中分离到EHEC O104:H4菌株，且STX2毒素检测或其基因检测阳性。2、从粪便标本中检测到至少stx2、terD、rfbO104及fliCH4基因扩增阳性。五、附件附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表附件3：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例粪便样本采样登记表二一一年六月九日附件1：肠出血性大肠杆菌O104:H4检测技术流程附件2：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例个案调查表 1病例基本情况 联系电话：A病例编号 W1AB调查时间 年 月 日W1B/C调查单位 D病人姓名 E性别1.男 2.女W1EF出生日期 年 月 日W1F/G家庭详细住址 W1GH职业 W1H 2发病与报告A发病日期 年 月 日W2A/B发病后首次就诊单位1.村 2.乡级 2.区县级 3.市级 4.部级W2BC发病后首次就诊日期 年 月 日W2C/D本次就诊日期 年 月 日W2C/E报告日期 年 月 日W2D/F报告单位（填全名） 1.村 2.乡级 2.区县级 3.市级 4.部级W2E 3临床症状和体征B每天腹泻次数1. 10次 9. 无W3BC粪便性状1.鲜血样便 2.血便相混 3.脓血便4.黑便 5.粘液便 6.米泔水样便 7.水样便 8.稀便 9.正常W3CD腹痛性质1.痉挛性 2.绞痛 3.钝痛 4.压痛5.无腹痛W3DE腹痛部位1.满腹 2.右上腹 3.左上腹 4.右下腹 5.左下腹 6.脐周W3EF恶心呕吐1有 2. 无 9.不详W3FG发热1有 2. 无 9.不详 最高体温 W3GH少尿或无尿1有 2. 无 9.不详W3HI开始少尿或无尿日期 年 月 日W3I/J少尿或无尿持续时间 天W3JK浮肿1有 2. 无 9.不详W3K L皮肤出血点、淤斑1有 2. 无 9.不详W3L M皮肤出血点、淤斑部位1.上肢2.下肢3.面部4.腹部5.胸部6.背部W3M N神经精神症状1有 2. 无 9.不详W3N O呼吸衰竭1有 2. 无 9.不详W3O 4生物化学检验白细胞计数（WBC）正常值：410109/LW4A中性粒细胞杆状核正常值：0.010.05（15）W4B中性粒细胞分叶核）正常值：0.500.70（5070W4B1血小板计数（BPC）正常值：100300109/LW4C红细胞计数（RBC）正常值：4.05.51012/LW4O血清白蛋白（Albumin）正常值：3555g/LW4D血尿素氮（BUN）正常值：1.87.1 mmol/LW4E肌酐（Cr）正常值：53106 mol/LW4F2-微球蛋白正常值：0.912.2mg/LW4N尿蛋白1. 2. + 3. + 4.+ 5. 未检验W4G尿红细胞1. 2. + 3. + 4.+ 5. 未检验W4H粪便白细胞/HP（高倍镜视野）W4I粪便红细胞/HP（高倍镜视野）W4J 5治疗与转归A是否使用抗生素1是 2. 否 9.不详W5AB使用抗生素名称 B1给药的方式和途径1.口服 2.肌注 3.静脉W5B1C抗生素持续时间 （天）W5CD肾透析治疗1有 2.无 3.不详W5DE转归1痊愈 2.未愈 3. 死亡 9. 不详W5EF痊愈日期 年 月 日W5F/G死亡日期 年 月 日W5G/H主要死因诊断1.肾衰 2.呼吸衰竭 3. 中枢系统功能不全 4. 心血管系统功能不全 5.消化系统功能不全6. 合并多脏器损害 7. 其它 9. 不详W5H 6. 暴露因素A发病前10天内去过1德国 2. 欧洲 3.其他 9.无W6A B发病前生食水果蔬菜1有 2. 无 9.不详W6BC吃未经热处理的肉类1.牛肉 2.羊肉 3.猪肉 4.鸡肉5.其它肉 9.不详W6CD喝未煮沸的牛、羊奶1有 2. 无 9.不详W6DE喝生水习惯1有 2. 无 9.不详W6EF2周内是否参加过聚餐1有 2. 无 9.不详W6FG其他同聚餐者有无腹泻1有 2. 无 9.不详W6GH居所环境卫生状况1. 很好2. 较好 3.一般 4. 较差5.很差W6H I家禽、家畜种类1. 猪2. 牛3. 羊4. 鸡5. 鸭6. 其它 W6IK家禽、家畜喂养方式1. 圈养2.放养 3. 其它 W6KL家禽、家畜粪便处理1. 集中堆放 2. 散放 4. 其它 W6L 7实验室资料A1粪便标本采集日期 年 月 日W7A1/B1标本是否足量合格1是 3. 否 9.不详W7B1 8检测结果1.阳性 2.阴性 W8调查者单位： 调查者： 审查者： 调查日期 ： 9附件3：肠出血性大肠杆菌O104:H4排查病例粪便样本采样