重庆医科大学 2009级 七年制 儿科二系 耳鼻喉考试.doc

名词解释咽粘膜下较大淋巴团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。外环主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结等组成，和内环淋巴组织相交通。均汇入颈深淋巴结。以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛泡、鼻丘以及上颌窦自然口和鼻囟门等，这一组结构被称为“鼻道窦口复合体”（ostiomestal complex, OMC）。利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位，临床上常称此粘膜区为“易出血区”。 鼻咽静脉丛（Woodruffs plexus）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的表浅扩张的鼻后侧静脉丛。 SOM(secretory otitis media)是中耳粘膜的的非化脓性的炎性病变，临床上以鼓室积液，听力下降，为主要特征。 胆脂瘤定义： 存在于中耳内的角化复层鳞状上皮团，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物及胆固醇结晶，非真性肿瘤。 耳下颈深部脓肿Bezolds abscess乳突尖部炎症向下蔓延至胸锁乳突肌深面 hngren氏自内眦和下颌角之间作一想象斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌窦分为四个象限。 上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有高低不等的毛细胞，称为螺旋器(Corti器)，是听觉感受器，可相应接受低高声波的刺激。鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分组成袋状内陷学说n 梅尼埃病（美尼尔氏综合症），是以内耳膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病嗅裂扁桃体摘除术的适应征与禁忌症：适应征慢性扁桃体炎反复急性发作有扁周脓肿史扁桃体重度长大，影响呼吸和吞咽病灶扁桃（慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联）白喉带菌者，保守治疗无效各种扁桃体良性肿瘤 禁忌征l 急性炎症时（炎症消退后23周可做手术）l 造血系统疾病及有凝血机制障碍者l 严重全身疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等l 脊灰和流感流行病等流行季节或地区l 妇女在经期、经前期、妊娠期l 自身免疫病喉阻塞的呼吸困难程度与治疗气管切开适应症与并发症适应证 喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 某些手术的前置手术 颌面部、口腔、咽、喉部手术，为了防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，作预防性气管切开术。术后并发症皮下气肿纵隔气肿气胸出血拔管困难慢性化脓性中耳炎分型表现 治疗原则单纯型 耳流脓 间歇性鼓膜穿孔 紧张部中央型听力下降 轻度传导性病理 只累及粘膜CT 乳突骨质混浊，无软组织影，无骨质破坏预后 好，并发症少骨疡型耳流脓 长期，血性听力下降 较重传导性鼓膜穿孔 边缘性，有肉芽病理 骨质破坏CT 骨质破坏轻，软组织影预后 轻型好，重型需手术，并发症多见胆脂瘤型耳流脓 长期，恶臭，清洗不尽听力下降 较重传导性 混合型鼓膜穿孔 后上型 松弛部穿孔病理 骨质破坏重，胆脂瘤形成CT 鼓窦上鼓室扩大，边缘浓密预后 不佳 ，需手术保守治疗病因治疗手术治疗颅外并发症耳后骨膜下脓肿 postauricular subperiosteal abscess 耳下颈深部脓肿Bezolds abscess 耳源性面瘫otogenic facial paralysis 耳源性 otogenic labyrinthitis 岩部炎 petrositis耳源性脑膜炎 otogenic meningitis 硬脑膜外脓肿extradural abscess 硬脑膜下脓肿subdural abscess颅内并发症 耳源性脑脓肿 otogenic brain abscess 乙状窦血栓性静脉炎 thrombophlebitis of the sigmoid sinus There are 4 types of laryngeal carcinoma:临床表现 与治疗原则n