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哺乳全攻略(上)北京协和医院产科的护士长李蕊母乳是大自然赐给宝宝最好的食物，母乳是最适合宝宝的。像小牛出生后要喝牛奶，因牛奶中含大量的不饱和脂肪酸，这样它要让小牛六个月之内快速的生长，这样可以避免大自然中任何其他猛兽的伤害。1.下列哪项是导致新妈妈没有奶水的首要原因？乳房太小、宝宝吸得太少和体质不好中正确的答案是宝宝吸得太少。乳房大小跟产奶量是没有关系的，因为乳房不是一个仓库，其实它是一个工厂，就是说乳汁是小孩越吸越多，它能够制造出来乳汁。乳房如何制造乳汁？乳房就相当于一棵树，上面乳腺泡一个个的就像树叶，它是产奶的。像这一条一条的树枝似的乳腺管，腺泡产生奶以后，顺着乳腺管到乳窦，就是黑黑的乳窦，这个部分连接乳头的，这个地方像一个树干，孩子通过吸这个乳晕来刺激，把乳腺管里的乳汁能够吸到他的嘴里，然后吸收。其实乳房的结构是一样的，它的大小只是说它的脂肪含量是不一样的，所以有大有小。体质的问题跟乳汁的质量是没有关系的，母乳的含量，或者是说它的质量，如果达标不了的话，它会通过吸取妈妈体内的能量来补充。比如说它缺乏钙了，可能外界补充的钙不够，它就会从妈妈的骨骼、牙齿当中吸取这些钙质，充分满足乳汁的需求。乳汁越吸越多的秘密：乳房中像树叶一样的东西就是乳腺的腺体，像树枝一样的东西叫乳管，乳腺就是分泌乳汁的地方，生产乳汁的工厂。乳管就相当于运送乳汁的通道，最后乳汁汇集到像树干的地方，叫乳窦，乳窦在乳头形成二十多个小小的开口，乳汁就从乳窦的开口分泌出来。在妈妈哺乳的时候，体内叫下丘脑和垂体，在大脑这个位置，它会受到宝宝的身体、肌肤的接触这种抚触的刺激之后，它会产生一个反射，这个反射它会促进两种激素的生成。第一种叫做泌乳素，泌乳素增多之后，它会促进乳腺生产很多的乳汁出来。第二个激素叫催产素，这时候妈妈只要通过半分钟到四十秒之间的宝宝的刺激，那么她的激素就会升高到一个足够的量，促进乳汁的生成。所以要让妈妈生成足够的乳汁，就要让妈妈受到足够多的这个刺激，产生足够多的泌乳素和催产素，这样产生的乳汁才是更多的。其实催产素和泌乳素分泌的高峰期是在半夜的三点到四点钟左右，所以如果这个时间给宝宝喂一次奶，可以让她的这个喷乳反射，这个反射的力度更强，因此，强调半夜喂奶是有一定好处的。总之，泌乳只有多吸才能多产。哺乳喂养要点：早接触、早吮吸、早开奶。应该在宝宝出生一小时之内就让宝宝吸吮妈妈的乳头，这样可以刺激早泌乳，越早接触越好。往往我们认为是吸不出奶的，因为用手一挤，有时候是挤不出来的，其实孩子是吸到奶了，小子出生是带着能量来的，在一天两天之内，他带着脂肪、带着蛋白质、带着热量下来的。所以他需求是非常少的，而且乳汁其实是跟羊水的营养是非常接近的，初乳它是一个从宫内的营养，到一个宫外的营养这么一个过渡。如果你过多的奶水，反倒宝宝吸收不好，这样对他的胃肠道造成一定的负担，所以说少量的补乳对孩子是有好处的。我们觉得吸不出来，其实宝宝是能够吸出来的，而且是越吸越多的。只要孩子想吸就让他吸，他是可以吸到奶的。宝宝会根据自己的需求量吸吮乳汁，吸得越多产的也会越多，吸的越少产的也会越少，是一个供需平衡的关系，孩子吃多少他自己是知道的。心理作用也是影响乳汁分泌的重要因素，她越是觉得没有奶，就越不让孩子吸，这样越不吸，越不刺激，她的奶会越来越少，可能慢慢的奶就没有了。宝宝出生一个小时他已经做好了吸母乳的准备了，一般应该断脐以后就放在妈妈身上，不去擦、不去洗，就直接放在妈妈身上，等过一会儿，只要放在妈妈皮肤上，他自己就会有一个本能，去寻找妈妈的乳头，他自己就叼着，你不用说给他去找，他自己就有这么一个本能。所以这个时候泌乳反射是最强的时候，而且他在肚子里面的时候，已经做好了这个准备了，所以我们一定让他早接触。新生儿在妈妈肚子里已经有十个月了，他听到妈妈的心跳的声音，感受到妈妈这个肚子里面的温暖的羊水的温度。一到外界的环境过程当中，室温最高可能就是二十五六度，他感觉到非常的紧张、非常的害怕，像这种冷的刺激。那趴在妈妈身上，他会重新听到妈妈的心跳的声音，而且也会感受到妈妈身上皮肤的温暖，这样他会感到很安全。给宝宝喂的姿势。首先要拿一把比较舒适的椅子，脚要能完全着地，如果椅子高了可以拿一个小凳子踩一下垫高。后背拿一个靠垫靠着比较舒服一点。喂的时候有四点非常重要，宝宝的头与身体呈一条直线，妈妈和宝宝是紧贴的，胸贴胸，腹贴腹；而且孩子的鼻子是对着妈妈的乳房的；抱孩子的手要整个抱着，像新生儿他头和颈比较软，一定是整个手把他这个头和颈要支撑住，而且要把他的臀部也要支撑住，即头是睡在妈妈的肘部的，用另外一只手去托乳房。只要是前面几点都符合了，宝宝和妈妈都舒服就可以。还有一点宝宝不能光吸妈妈的乳头，一定把你大部分乳晕都吸进去才可以，起码是三分之二被包住的，与乳头大小无关。2.奶水是否充足通过什么可以判断？乳房是否发胀、宝宝是否哭闹和宝宝大小便的次数中正确的答案是宝宝大小便的次数。宝宝的大小便非常重要，宝宝在头一到三天的时候，基本上是每天平均增加一块尿布。比如第一天的时候他会有一次大便，一次小便，第二天的时候会有二次大便，二次小便；第三天会有三次大便，三次小便。到四到五天以后，每天会有四到六片的尿布，还会有四到六次的大便；五天以后就会有六到八片的尿不湿了，而且大便除了他的次数有变化以外，他的大便的颜色也是有变化的。胎便是黑色的，然后变成淡淡的黑绿色，再后来是棕色，还有黄色的软便，母乳喂养的孩子都是黄色的软便。如果奶水不足的话一个是大小便的次数会少，可能小便到四五天以后可能也就1-2次，或者2-3次。而且他的小便的颜色也是非常重要的，它应该是无色的、透明的。如果只有钱币大小，还是说明他入量是不足的。开始要关注大便的情况，是因为开始宝宝要排胎便，他吃的母乳的次数越多，他排便的次数就会越多，这样的话胎便排得就会越快，即有利于胎便的排出。胎便排得越早，黄疸也会排出就会快，这样咱不是都说有新生儿黄疸这个问题，所以胎便排得越快，他黄疸排得越多，排的时间越早。再就是母乳其实有倾泻的作用，会促进宝宝有排黄的效果。乳房发胀不代表奶水充足。乳房肿胀其实三到五天的时候，基本上乳房都会有生理性肿胀的，其实乳胀并不代表她乳量多了，因为她的乳房肿胀里面会有一些奶液、乳汁，还会有一些血液，可能还会有一些淋巴液在里面，它都要排出来。其实是靠孩子频繁地吸吮，才能刺激乳汁增多，这样的话孩子吸吮过程当中，也能够减轻乳胀的感觉，所以乳胀就说明来奶了，不是奶量多了。宝宝哭闹是说明饿了吗？宝宝哭了可能有多种原因，有时候手放在他嘴边的时候，他可能有一种泌乳反射地寻找，这样就说明他饿了。还有的时候其实小孩睡着了，他眼球快速地转动，可能要醒了的情况下，他可能也是要吃了。再有一点他哭有可能是冷了，这个环境比较冷，他不舒服了，你要给他添加衣服了。还有他可能尿布湿了，他感到不舒服可能也要换。还有家里人比较多，环境比较噪杂，他也会感到非常烦躁，所以他会哭。还有可能孩子生病不舒服也会哭。3.出现母乳不足首先应该怎么做？让宝宝多吮吸、给宝宝多喝水和让妈妈多喝汤中正确的答案是让宝宝多吮吸。传统是妈妈生宝宝后就多多的给她喝汤，什么猪蹄汤、鲫鱼汤，其实奶水中含的水分是比较多的，80%都是水分，而且母亲在喂奶的过程当中，会消耗很多水分，所以喂奶时边上应该经常放一杯水，她会越喂养越口渴，这是很正常的。在喂奶之前喝一杯热热的汤，有利于舒缓你的心情，这样的话也有利于这种喷乳反射。但是这个汤里面也没有催产素，也没有泌乳素，所以不可能让乳汁多分泌的作用。只有靠孩子频繁地吸吮，这样催产素才能分泌越来越多。母乳分前奶和后奶，前奶含的水分比较多，含的蛋白质这些是比较多的，所以宝宝吃起来，它会分前奶和后奶，后奶是含脂肪比较多的，所以刚才前面还提到过大便、小便的情况，看宝宝是不是母乳足够了，他喝的水分多，喝的前奶多，他排的尿就多。后奶他如果要是吃到了含脂肪多的，他是要长体重的，是长个儿的，所以要让他前奶和后奶都吃到。吃母乳的宝宝不需要额外补充水分。宝宝不在身边时，可拿吸奶器吸出乳汁。可能有其它原因宝宝不在母亲身边，一般生产完后六个小时就要用吸奶器吸乳房，刺激她泌乳，隔三小时一吸，隔三小时一吸，夜里也要这么做，就像孩子在旁边吸乳一样的。新生宝宝吃多少母乳合适？宝宝在第一天喂的奶只有5-7毫升，他的胃只有小弹玻璃球大小。初乳本来就比较少，但完全是够宝宝的需求的。到第三天的时候宝宝的胃差不多有22-36毫升左右，所以宝宝的胃是慢慢地在长大，能够盛的食物可能越来越多。等到第五到第七天的时候，他的胃就慢慢变大了，在42-56毫升左右，与乒乓球大小差不多了，所以宝宝的成长速度是非常快的，这也就是为什么宝宝要频繁地吸，是为了适应他的胃容量。宝宝在三周、六周、三个月时需要乳汁量最大。他三个月的时候还会有快速猛长期，宝宝在快速生长期需要的奶量也多，所以他就要拼命地吸，可能比平时吸吮的次数要多，为了满足他自身的需求，等他的奶量够了以后，他就不会这么频繁地去吸了。4.哪种饮食方式最能提高母乳质量？多吃肉、不吃盐和正常饮食即可中正确的答案是正常饮食。凉的不建议去喝，水果都是可以吃的，但是常温就可以了，也就是说没有必要水果要把开水烫一下，这样把里面的维生素可能都破坏了，所以常温吃水果就可以了。吃肉是可以的，但是适量就行，因为肉里面含的脂肪是比较高的，如果你拼命地吃肉，别的都不吃，蔬菜都不吃的话，你脂肪含量是非常高，妈妈的体重可能会过胖，对产奶并不一定说有过多的好处。关于吃盐的问题，盐本身产妇产后的时候，出汗就非常多，她丧失的电解质就非常多，如果再不补充盐的话，可能对妈妈的身体是有一定损害的，所以盐就正常吃是可以的，如果一点咸淡味都没有的话，谁吃着也不舒服，慢慢可能没有食欲了，这样反倒妈妈的营养跟不上。如何为哺乳妈妈准备食物？哺乳期的妈妈，巧克力要少吃，因为在巧克力中有一种成分叫可可碱，它是可以通过乳腺的分泌，进入到乳汁当中的，妈妈吃了以后这个可可碱会被宝宝吸收，这时候他会烦躁、不安、哭闹，而会影响他身体的发育。咖啡中含有咖啡因，它也是会透过乳腺进入乳汁的，也是会引起前面这些问题的。所以建议哺乳期的妈妈最好是不喝咖啡。早餐：可以选择鸡蛋，因鸡蛋是非常优质的蛋白质的来源，但油条是不好的尽量不要吃，油炸类的食物脂肪比较多，而不太容易消化，油也不太健康。早餐也尽量不要吃咸菜，因盐分含量太大，吃咸菜不如吃新鲜的蔬菜。全麦面包非常好，豆浆也是非常不错的选择，但牛奶值得商榷。午间加餐：水果非常好，也可以加点坚果类，如花生。包装的点心脂肪的含量太高，蛋白质也不是太好，所以这种食物最好是不要吃了。当然早餐也是可以配上一些坚果类的，除了全麦面包，其它主食也是不错的。哺乳全攻略(下)母乳喂养常见问题：喂奶期间能不能吃药；上班后如何保证母乳喂养；挤出的母乳怎么存放，如何加热；宝宝溢奶怎么办；母乳不足，配方奶如何添加。1.哺乳期妈妈生病了该怎么做？停止母乳喂养、不能吃药和多数情况不影响哺乳中正确的答案是多数情况下不影响哺乳。其实多数情况下妈妈生病只要妥善地处理都不会影响宝宝喂奶的，像一般的药物，只有少数的进入到母乳，而且很极少数的会影响到婴儿，所以多数情况下还是比较安全的。妈妈病的如果是上呼吸道感染的话，妈妈可以戴个口罩，这样可以避免通过上呼吸道传染给孩子。但是妈妈生病过程当中，她会产生抗体的，其实这些抗体通过乳汁传给孩子，对孩子是有益的，可以让他增加抗病的能力。如果你要是不喂他的话，可能他反倒这个期间可能会受外界的一些病毒，可能他反倒会生病。所以停母乳比吃药物其实是更危险的，大家就是担心药物对孩子有没有影响，多数情况下，药物都会有说明书的，看一下是不是有禁服的，或者有慎服的。还有一种情况我们就要到专门的医院告诉医生，我现在是哺乳期间，我要用些药物是否安全，基本上这些专业的医生，他都会告诉你的。普通的感冒冲剂都是可以服用的，其实感冒期间多吃一些水果，多补充一些维生素C，增加一些抵抗力，其实也就可以了。具体的还是看一看说明书，或咨询专业医生。如果妈妈得了严重的肝肾疾病，还有传染病的急性期；心脏病，像心功能二级、三级这种妈妈本身就比较累，如果要是喂奶的话，可能会诱发好那个心脏的疾病；再有一点像抑郁症，或精神性疾病，她服用了这些药物，还有抗肿瘤的，放化疗的一些药物，这时候可能就要停止母乳了。服用治疗传染性疾病药物期间也要停止母乳。由于生病或服用药物停止一段时间喂奶，如果回奶可让宝宝重新吸吮，这个奶只有是越吸越多，促进乳房排空，才能增加妈妈的产奶量。如果暂停哺乳时，应每三小时挤一次乳汁。宝宝不在身边，可用吸奶器吸出乳汁，比如有储奶杯，或者储奶袋卖，把奶挤到袋里面，新鲜的挤完以后，马上放到冷冻的，即负18度冷冻的冰箱里面，这样可以保存三到四个月，但一定要在杯或袋子上写上时间，妈妈不在身边可以拿储存的奶来喂他。如果妈妈在上班期间单位条件允许的话应该三小时一吸，吸完后把它放在储奶杯里面，放在冰箱里冷藏24小时都是可以的。不同阶段的母乳有不同的营养需求，但是六个月大的孩子就要适当地添加一些辅食了，不能光吃母乳了。但这个阶段的母乳的营养跟前一段是不一样的。世界卫生组织建议孩子纯母乳喂养最少到六个月，也可以喂到两岁，母乳喂养是越长越好。断奶的时候应该是孩子自然地断奶，他不需要了，慢慢就会断了，不能说强硬地去断奶。挤出的母乳如何储存？如果挤出的奶量比较多，不能放在一起，而应该估计大概能够吃的下多少毫升，保存一份就是他一次吃的下的这么多，最好用储奶袋子来储藏。一般在室温的条件下（小于26度）可以储藏六到八个小时；放在冰箱冷藏室（1-4度的条件下）可以储藏24小时；如果放在冷冻室（-18度的条件下），可以储藏的时间是六个月。还要注意奶与其它食物要隔离，否则，会串味，宝宝会不愿意吃的。另外还要把储藏的日期标注在上面，及储藏的时间。如果储藏的奶一次没有吃完，剩下的应该丢弃，不要重复储藏，否则，奶的质量会下降，对于宝宝的健康是不利的。2.冷冻后的母乳如何加热？温开水化开、沸水化开和微波加热中正确的答案是温开水化开。热奶的温度过高会破坏它里的营养物质，比如蛋白质。像沸水的话就温度太高了，温度达到56度以上就会破坏它的蛋白质。微波炉它的热度是非常高的，而且在热的过程当中，可能会有一些水分的丧失；如果是用塑料容器装的话，这样加温也可能塑料里面的有害的物质就进入到乳汁当中去。所以，温开水化开是一个最最安全的方式。温奶过程及注意事项。可以用流动的温水去冲储奶袋，也可以拿一个大一点的杯子，里面放好温水，温度在38-39度左右，用手摸的话就是一个我们的手能够忍受的温度，再把储奶的袋子放入温水中。但要注意不要让水进入到奶袋子里，或装奶的杯子里面去。如果温水凉了，可以再换一杯，凉了又换一杯，一直到把奶热到38-39度就可以了。可以用手腕部试温度，如果手腕感觉不烫，温度就合适了。为了避免宝宝产生乳头错觉，可用小勺给宝宝喂奶。刚开始的时候怕宝宝乳头错觉，就不要用奶瓶喂奶，而直接用杯子去喂孩子，或者用小勺子，一勺一勺地喂。乳头错觉：前面提到要早开奶，早吸吮、早接触，如果没有做到的话，尤其是在宝宝刚出生前一周的时间，如果孩子在这段时间，比如说用了奶瓶了，或者是用了安慰奶嘴了，这样他就会产生乳头错觉，就是妈妈在喂奶的时候，他就不认妈妈的奶头了，他可能就认这个奶嘴了。一般出生两周以后这种乳头错觉的产生就不会那么明显，所以，以后就可以用奶瓶了。宝宝溢奶是一种生理现象。第一个不同是成人的胃特点是上面的贲门与下面的幽门之间的距离是比较大的，这样胃相对而言就处于一个比较直立的状态。而婴儿胃的贲门与幽门之间的垂直距离就不如成人的大，相对而言，宝宝的胃是处于一个横躺着的状态。第二个不同是成人的两个门的肌肉的力量都比较大，所以进入胃里的食物，胃上下口都是缩紧的，这时候食物就在胃里面蠕动，吃进去的食物就不容易从贲门反流出来。但是对于婴儿来说，他的幽门的力量是比较大的，缩得很紧，而上面的贲门的肌肉发育的还不是特别的好，所以上面的口是松的，所以稍微这么一晃荡，胃里的奶可能从胃里面溢出来了。所以，在喂完奶后不要马上让宝宝平躺，也不要挤压宝宝的肚子，这样都会促进他溢奶。但是，如果溢奶特别多，吃多少，就吐多少；或者平时可能就溢一两小口，这两天突然溢奶的量变大，这些情况就要特别地引起重视，需要咨询儿科医生。3.下列哪种办法解决宝宝吐奶问题最有效？竖着抱起宝宝，轻拍他的后背、让宝宝平躺，轻捋前胸和让宝宝趴床上，轻捋后背中正确的答案是竖着抱起宝宝，轻拍他的后背。气体都是往上走的，咱们拍的时候，肯定是从下往上拍。宝宝在吃奶的过程中会有些气体进入胃里，如果在吃的过程中姿势不正确，没有把气体排出去的话，他有可能会吐奶，吐得比较厉害。如果是平躺的话，他吐奶有可能会呛到孩子。趴着本身会压着他的胃，这样也不舒服。如何给宝宝拍奶嗝？用一只手抱着孩子，注意保护他的头、颈，就是手指托着他的头，手掌护着他的颈和背部，肘护着他的背、腰。抱的时候让他的下巴颏儿轻轻靠在自己的肩膀上面，另一只手轻轻地往上拍，手不要使劲，要用空心掌拍，一般竖2-3分钟，有时候孩子就打出嗝来了。有的时候也不会进气体，所以，不会打嗝。开始让孩子躺的时候，让他的头向右侧着，这样也可以防止溢奶呛着孩子。如果孩子没有打嗝，但躺下后一会儿他又醒了，开始哭，这时候可能是有气体没有出来，顶在那儿了，这时候要抱起来再拍一拍。一般宝宝到六个月以后溢奶的情况基本上就会减少了，因为他的胃肠道慢慢逐渐完善了。什么办法能让宝宝少吐奶。如果是用奶瓶喂奶，这时候瓶子底要比瓶口高一些，瓶中奶要浸没瓶口