胃肠镜检查注意事项.doc

胃肠镜检查注意事项时间：2017.1.16地点：肝胆脾胃科办公室参加人员：记录人：马良定义：胃镜检查：通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。肠镜检查：肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。适应症：胃镜：1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。肠镜：1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确 2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者4.线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或线钡剂检查异常，但不能定性者5.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗 6.大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化7.大肠癌术后或息肉摘除后随访。 8.用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史9.不明原因的消瘦、贫血10.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者11.需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术12.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者禁忌症：胃镜：1.严重高血压、冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者2.急性上呼吸道感染，哮喘性呼吸困难3.活动性上消化道出血、严重贫血、肝性脑病、休克4.三月内心脏支架手术或长期口服抗凝药物有出血风险的患者5.急性咽炎以及扁桃体炎6.肺炎或其他感染伴有高热7.重度肺功能障碍、严重鼾症及过度肥胖或呼吸暂停综合症8.体质极度衰弱9.镇静药物及麻醉药物过敏10.患者不予合作或精神不正常者肠镜：相对禁忌症：1.心肺功能不全2.消化道出血而血压未平稳者3.有出血倾向，血色素低于70h/L者4.高度脊椎畸形患者绝对禁忌症：1.严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者2.疑似休克、肠坏死等危重患者3.严重精神失常不合作的精神病患者4.巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者5.烈性传染病患者6.确诊或可疑肠梗阻患者术前准备：胃镜：1.为避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等检查。2.检查前禁食68小时，在空腹时进行检查，如胃内存有食物则影响观察。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食23天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。3.口服去泡剂，如胃镜润滑胶浆，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。4.嘱患者松解领口及裤带，如患者有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；取左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲；口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕出物。肠镜：1.检查前一天可进食流质半流质饮食，不可进食硬食、绿叶蔬菜、难消化食物2.检查前4-6小时服用泻药，甘露醇服用500ml（2瓶），检查当日4点口服甘露醇500ml，10分钟均匀服完，间隔30分钟后可口服温开水2000ml，1小时均匀服完，6点之后不得再饮水，适当活动，3.内镜治疗患者口服复方聚乙二醇电解质2盒（晨起4点取复方聚乙二醇电解质散2包，融入2000ml温开水，首次服用1000ml，半小时内均匀服完，以后每隔15min服250ml，6点以后不得再饮水，适当活动）术后注意事项：1. 饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天（麻醉病人2小时后才可进食），即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取，禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。2.排气：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，此时应上厕所自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部，有可能导致肠穿孔或出血。3.运动：麻醉病人当日不可开车，以休息为主，可进行日常生活、工作，2周内不可剧烈运动或进行重体力运动。4.情绪：保持良好心情，过分担忧或激动的情绪均易诱发肠功能紊乱，导致穿孔或出血。5.