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文档简介

股骨干骨折 一 概述股骨是人体最长 最粗的管状骨 股骨嵴是股骨后面隆起的粗线 为股后肌群的附着点 在切开复位时 依此作为对合正确与否的标志 在股骨干后外侧 有四根股深动脉分支 股骨干骨折可分为上1 3 中1 3和下1 3骨折 股骨骨折的移位按肌拉力和暴力的方向而异 股骨下1 3骨折后 远折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒 可压迫或刺激腘动脉 腘静脉和胫神经 腓总神经 二 诊断 一 病史 有明显外伤史 直接暴力或间接暴力 伤后患肢剧烈疼痛 二 体征 患肢大腿肿胀 缩短 畸形 髋膝不能活动 完全骨折可有骨擦音或骨擦感 三 X线片可证实和明确骨折的部位和类型 以及移位情况 指导治疗 三 治疗 一 非手术方法 大多数骨折都能用非手术疗法治疗 可用持续牵引治疗 1 横骨折 可在全身麻醉下作手法复位 然后用牵引装置维持复位 大腿用4块夹板固定 一般需要牵引8 10周 2 斜形 螺旋形 粉碎骨折 一般可直接作持续骨牵引 为了缩短人卧床时间 可用功能性石膏支架固定 即牵引3 4周后 用大腿石膏加膝以下支架固定 鼓励病人扶杖下地活动 3 产伤引起的新生儿股骨干骨折 可将伤肢用绷带固定于胸腹部 2周后拆除绷带 骨折即可愈合 4 3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引 5 超过3岁的儿童 一般不宜用悬吊牵引 可采用手法复位 小夹板固定 持续皮牵扯引治疗 或手法复位石膏固定 二 手术疗法1 手术指征 非手术治疗失败 同一肢体或其他部位有多处骨折 伴有血管神经损伤 老年人不宜卧床过久者 病理性骨折 陈旧性骨折而有严重成角畸形 2 手术方法
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