食管炎良方.doc

食管炎良方藕，为睡莲科植物莲的肥大根茎，有清热生津，凉血散瘀，健脾开胃，补虚止泄之功，本草纲目言其“主消渴，散留血，生肌”。加工制成藕粉后，清热生津不滑腻，凉血止血不留瘀。营养研究表明，藕粉不仅含丰富的淀粉，还含有蛋白质、维生素等多种成分，故老人小儿均适宜。白药藕粉糊以藕粉清热、生津、凉血为主，再辅以散瘀止血、生肌定痛的云南白药，对食管炎见灼热疼痛、溃疡充血者，既有良好的清热生津、和胃止痛作用，又可促进局部病灶的愈合，达到生肌止血之效。取纯藕粉15克，云南白药1克，将藕粉加入少许清水和匀后煮熟成糊状，调入云南白药粉，拌匀即成白药藕粉糊。病人低头含一口，仰头咽下，再含一口，头偏向左侧咽下，再含一口，头偏向右侧咽下，再含一口，低头咽下，剩余者，仰头咽毕，可使药物充分作用于患处。1小时内不饮水，每日两次，以午餐后和晚间睡前服最佳，连续1周。可清热生津，和胃止痛，生肌止血，适用于食管炎，食管后壁灼热疼痛进食尤甚，泛酸，口干口苦等。治反流性食管炎方西洋参6克（另煎）、陈皮12克、茯苓18克、枳壳12克、半夏10克、砂仁6克、甘草6克。随证加减：湿热重者加苏梗、杏仁、黄连;伴有咽炎者加射干、玄参、桔梗;夹痰者加瓜蒌、浙贝母;伴有胃及十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌者加黄芪、白术、白芨、蒲公英；伴气滞者加沉香、白豆蔻。一日一剂。水煎3次混合，早晚分服。该方既能健脾和胃，又能涤痰利湿，使气、火、痰、瘀消除；还能消除幽门螺旋杆菌，促进食管粘膜的修复，改善食管下括约肌功能，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动，加速排空，防止胃内容物反流，从而改善症状。新化老科协医院主任医师李典云献方。方一 食痹汤 药物组成 丹皮10g 栀子14g 大黄4g(后下) 降香6g 苏梗10g 白芍15g 枳壳8g 代赭石30g 竹茹12g 阿胶18g(烊化) 白及6g(研末冲服) 海螵蛸5g(研末冲服) 制剂用法 每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分2次卧位徐徐服之。3周1疗程。 适应病证 反流性食管炎。症见胸骨下灼热疼痛、嘈杂泛酸、咽下不利、恶心呕吐、口干口苦、急躁易怒，多疑善虑、舌红苔黄、脉弦数。病案举隅 王某，女，27岁。2个月前出现胸膈灼热疼痛、嘈杂泛酸、咽下不适。经钡餐确诊为反流性食管炎，经用甲氰咪胍等效不显。刻诊：胸膈灼痛，喜叹息，急躁易怒，咽喉干燥，吞咽不利，呕逆泛酸，进食则病情加重，呕血1次约50mi，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。给予食痹汤加黄芩log、葛根15g。嘱停一切西药。4剂后诸症明显减轻。继服6剂后诸症消失，原方去黄芩，服完1疗程后复查内窥镜提示食管粘膜恢复如常。 资料来源 李延林福建中医药，1996，27：(1) 评 按 反流性食管炎的病机是肝郁日久化火、肝火犯胃、胃失和降。治以疏肝泻热、和胃护膜。方中苏梗、白芍、枳壳、降香理气和血，其中苏梗、降香配合使用，对胸骨下疼痛有较好疗效；丹皮、栀子清肝泻肝；大黄、代赭石、竹茹清热降逆和胃。大黄泻火通便对本病慢性少量出血有较好疗效；阿胶、白及、海螵蛸护膜止血、生肌、制酸，其中阿胶如重用则滋养阴血，、防止郁热伤阴、护膜疗效甚佳。全方合用，有养血和血、清肝泻火、降逆和胃的功效。 方二鬼笔擦剂 药物组成 鬼笔50g(鲜品) 制剂用法 上药置打浆机中打浆过滤加75乙醇l00ml，浸泡7日即可使用。用时摇匀。病人暴露胸部皮肤，先用温水擦干净，用脱脂棉蘸本液少许涂擦胸骨外皮肤，以疼痛明显部位为主，每次涂擦3遍，每日3次。适应病证 反流性胃炎。 病案举隅 王某，男，42岁。胸骨后灼热疼痛年余。病由大量饮酒而胃痛，伴恶,C,pig,_-k，2日未进食。待胃痛好转而进食后1小时左右出现嗳气泛酸，胸骨后灼热疼痛，嗳气时伴有酸性液体反流人口腔，而后症状时好时坏，尤以服食刺激性食物、饮酒时症状明显加重，钡餐及胃镜检查均诊断为：慢性胃炎；十二指肠球部溃疡；反流性食管炎。将鬼笔擦剂l00ml涂擦。涂擦期间禁酒、忌刺激性食物。用药3日后，烧灼感明显好转。共用250ml约25天后停药，食管粘膜红斑消失，血管清晰，水肿消失。 资料来源 李垣森江西中医药，1996，27：29 评 按 鬼笔擦剂虽只1味药，但疗效确切，具有解毒凉血、止血活血、消肿止痛的功效。整个擦剂制剂简单，使用方便。【方名】自拟逍遥散治食管炎。【出处】李训忠方【组成】柴胡、当归、茯苓、白术各15克，白芍20克，甘草、煨生姜、薄荷叶各6克，草豆蔻、金钱草各10克。【主治】食管炎。【用法】水煎服，每日1剂。同时用冰硼散少量含服。 反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻