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工伤赔偿申请书示范 一： 申请人：王*，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区*公司职工，住北京市*区*街道*楼*单元*号，电话：* 被申请人：北京市*有限责任公司 地址：北京市朝阳区*街道*号 法定代表人：李*职务：董事长 电话：*邮编：1000* 申请事项和理由： 申请人王*诉被申请人*有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于*年*月*日已审理完结，下达了*法民初字第*号民事判决书，并于*年*月*日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市*有限公司在本判决书生效后*日内赔偿给王*工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于*年*月*日以前归还的*万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据中华人民共和国民事诉讼法第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。 此致 北京市*区人民法院 二： 申请人：王* *年*月*日 附件：*人民法院民事判决书1份 工伤赔偿申请书如何写 申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx. 被申请人：xxxxxxx公司。 法定代表人：xxxx 委托代理人：有无都可 请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。 事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。 由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。 此致 xxxxxx劳动和社会保障局 三： 申请人：xxx 二oox年xx月xx日 工伤赔偿申请书范文： 申请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月
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