(检查标准)现场考核指标(基层医疗卫生机构考核)20130502.doc

附件1山东省基本公共卫生服务项目绩效现场考核指标体系考核对象：基层医疗卫生机构一级指标二级指标三级指标分值指标内容量化指标和考核方式评分办法1.项目管理（200）1.1建立健全项目管理制度70健全项目管理办法，明确项目专（兼）职人员，完善问责制度和日常监督检查制度。未建立项目管理办法的扣20分；未明确项目专（兼）职人员扣15分；未建立问责制度扣20分；未建立日常督导检查制度扣15分，扣完为止。现场查阅机构相关资料，逐项记录、打分。1.2严格财务管理70根据基层医疗卫生机构财务会计制度规定，建立完善资金管理制度，专款专用，账册清晰，原始凭证真实，资料符合规定。未建立资金管理制度扣30分；不符合基层医疗卫生机构财务制度的，一项不符合要求扣15分，扣完为止。现场查阅机构相关资料，逐项记录、打分。1.3项目正常有序开展60年内未发生上访、投诉、举报及重大纠纷等恶性事件。发生一起扣20分，扣完为止。由所在县（区）卫生、财政部门出具证明材料；并与卫生厅 、财政厅核实。1.4无违规违纪情况经有关部门检查未发现违规违纪现象。如有发现严重违规违纪情况，受上级处理的，一次扣200分查阅上级主管部门记录和机构资料，并由所在的县（市、区）卫生部门开据证明材料。2.公共卫生服务（800分）2.1 居民健康档案管理1.健康档案建档率10规范化健康档案建档率规范化建档人数/辖区内常住居民数100健康档案建档率85%得10分健康档案建档率85%，得分（健康档案建档率/85%)10分现场查看健康档案花名册等原始记录，核实辖区实际人口、建档数量，并记录、打分。2.电子健康档案建档率30规范化电子健康档案建档率=建立规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100电子健康档案建档率85%得30分电子健康档案建档率85%，得分（健康档案建档率/85%)30分3.健康档案合格率30抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数100%随机抽查居民健康档案。 考核的每个机构随机抽查2012年建立的居民健康档案。抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。有3份及以上不真实档案，本项为0分。满分30分。 抽查的档案合格率2人，扣16分；辖区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记不相符数2人，扣6分，扣完为止。该项分值对应为所属县（市）抽样机构的项目分值。2.4 0-6岁儿童健康管理1.新生儿访视率20年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%新生儿访视率85，得20分，新生儿访视率85，得分(新生儿访视率/85%)20分现场查看儿童健康管理原始记录，核对辖区活产数、访视人数并记录、打分2.4 0-6岁儿童健康管理2.儿童健康管理率45抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数100%。随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优先抽查03岁儿童健康管理档案）。 考核的每个机构随机抽查10份儿童健康管理档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。抽查档案数应满足至少包括新生儿2份、1岁以内3份，1岁及以上5份。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求。满分45分。 抽查的儿童系统管理率85%，得分=抽查的儿童系统管理率/85%45分。抽查的儿童系统管理率85%，得分按45分计算。 2.5 孕产妇健康管理1.早孕建册率20辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100% 早孕建册率60，得20分，早孕建册率60，得分(早孕建册率/60%)10分现场查看管理相关记录，核对辖区活产数、早孕建册数和产前管理人数，并记录、打分。2.产前健康管理率30辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100% 产前健康管理率85，得30分，产前健康管理率85，得分(产前健康管理率/85%)20分3.产后访视率20抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇总数100%。随机抽查2012年孕产妇健康管理档案。 考核的每个机构随机抽查10份2012年分娩的孕产妇健康管理档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求。 满分20分。 抽查的产后访视率85%，得分=抽查的产后访视率/85%20分。抽查的产后访视率85%，得分按20分计算。2.6 老年人健康管理1.老年人健康管理率30接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%。老年居民健康管理率80%得30分，老年居民健康管理率80%，得分（老年居民健康管理率/80）30分现场查看管理相关记录，核实辖区老年人数、实际管理人数，并记录、打分。2.健康体检表完整率40抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100%。随机抽查的65岁及以上老年人健康管理档案，核查健康体检表。 考核的每个机构随机抽查2012年10份65岁及以上老年人健康管理档案，核查健康体检表记录（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。根据档案记录，核对2012年度健康体检表填写的内容是否符合国家规范要求。未填写健康体检表的档案，视为体检表填写不完整。满分40分。 得分=（抽查的健康体检表完整率/70%）40分。抽查的健康体检表完整率70%，得分按40分计算。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表的，认为此健康体检表不完整。2.7 高血压患者健康管理1.高血压患者健康管理率20年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100 健康管理率35%得20分，健康管理率35%，得分（健康管理率/35）20分现场查看高血压患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。2.高血压患者规范管理率30抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数100%。随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查2012年服务记录。 考核的每个机构随机抽查高血压患者健康管理档案，抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；(3) 核查2012年最后一次随访记录的血压达标情况。有3份及以上不真实档案，该两项得分为0分。抽查的规范管理率80%，得分=（抽查的规范管理率/80%30分）（不真实档案数10分）；抽查的规范管理率80%，得分=30分（不真实档案数10分）；3.管理人群血压控制率20抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数100%。抽查的血压控制率40%，得分=抽查的患者血压控制率/40%20分； 抽查的血压控制率40%，得分=20分；血压控制达标值为140/90mmHg。4.高血压与食盐摄入量相关因素调查5高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数100。根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。现场查看相关材料，并记录、打分。5.高血压患者低盐膳食干预5高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数100。根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。6.协助开展小型餐饮单位减盐指导5餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数100。根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。2.8 2型糖尿病患者健康管理1.糖尿病患者健康管理率20年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100 健康管理率35%得20分，健康管理率35%，得分（健康管理率/35）20分现场查看糖尿病患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。2.糖尿病患者规范管理率30抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的真实的年内管理糖尿病患者人数100%。随机抽查的糖尿病患者健康管理档案，核查2012年服务记录。 考核的每个机构随机抽查糖尿病患者健康管理档案，抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；(3) 核查2012年最后一次随访记录的血糖达标情况。有3份及以上不真实档案，该两项得分为0分。抽查的规范管理率80%，得分=（抽查的规范管理率/80%30分）（不真实档案数10分）；抽查的规范管理率80%，得分=30分（不真实档案数10分）；3.管理人群血糖控制率20抽查的患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访空腹血糖达标人数/抽查的真实的年内已管理糖尿病患者人数100%。抽查的血糖控制率35%，得分=抽查的患者血糖控制率/35%20分；抽查的血糖控制率35%，得分=20分；空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L。2.9 重性精神疾病患者管理1.重性精神疾病患者管理率20所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100患者管理率40%得20分，患者管理率40%，得分（患者管理率/40）20分现场查看患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。 2.重性精神疾病患者规范管理率20抽查的重性精神疾病患者规范管理率=抽查每年按照国家规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者人数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾病患者数100%。随机抽查的确诊重性精神疾病患者管理档案，核查2012年服务记录。考核的每个机构随机抽查10份确诊的重性精神疾病患者档案（不足10份全部抽取）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求。 规范管理率80%得20分，规范管理率80%，得分（规范管理率/80）20分3. 重性精神疾病患者稳定率20最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100稳定率30%得20分，稳定率30%，得分（稳定率/30）20分2.10 传染病报告和处理1.传染病疫情报告30（1）抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数100%。抽查的传染病疫情报告率=100%：30分； 抽查的传染病疫情报告率100%：0分。抽查基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院；社区卫生服务站和村卫生室不作考核）2012年传染病报告记录和相应门诊日志。至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。2.传染病疫情处理30协助开展以下工作：现场查看工作资料，并记录、打分。（1）流行病学调查（2）传染病疫情风险管理（3）管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员（4）疫点疫区处理（5）宣传教育（6）应急接种和预防性服药现场查看资料，一项不完善，扣5分2.11突发公共卫生事件报告和处理1.应对突发公共卫生事件能力建设30具有应对突发公共卫生事件的预案，制度建设，专业人员及必备应急物品现场查看资料，一项不完善，扣10分现场查看工作资料，并记录、打分。2.突发公共卫生事件处理30协助开展以下工作：（1）病人医疗救治和管理（2）流行病学调查（3）宣传教育如发生突发公共卫生事件，现场查看资料，每少一项，扣10分2.12 卫生监督协管服务1.卫生监督协管信息报告率30卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%注：报告事件或线索包括食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血现场查阅机构资料，卫生监督协管信息报告率100%：30分；报告率100%：0分。现场查看卫生监督协管信息报告的相关资料2.卫生监督协管30协助开展以下工作：现场查阅协管资料，每缺一项者，扣6分现场查看相关工作记录注：报告事件或线索包括食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血（1）食品安全（2）职业卫生咨询指导（3）饮用水卫生安全巡查（4）学校卫生服务（5）非法行医和非法采供血巡访及报告2.13省级地方开展项目（）（加分项目）1.辖区常住1549岁妇女管理率15接受妇女保健咨询与健康指导人数/辖区内常住1549岁妇女人数100查阅花名册及门诊日志中有对15-49岁妇女的健康指导及保健咨询，开展相关工作得15分，无：0分现场查看辖区妇女保健管理相关资料2.冠心病患者系统管理率15接受冠心病健康指导人数/辖区内冠心病患者总数10