儿童营养学.doc

儿童营养学摘要：营养被定义为有关生命物生长、维持和修复整个生命体或其中一部分过程的总和。儿童营养学与成人营养学的根本区别在于儿童期所特有的生命现象一生长发育。现有许多有关营养的看法、解释和结论仍需根据对儿童生长发育研究的结论进行调整，而不能照搬成人营养学的结论。关键词：营养学 ；儿童。营养学是一门研究机体与食物之间的关系的学科。通过对营养学的历史、起源发展、特征、层次等方面的描述，可以知道营养学的发展脉略。营养学对社会、行业、健康、政策具有深远影响。儿童营养学研究前沿已覆盖了从生物化学到行。为科学的各个领域，并且与孕期和育龄妇女营养问题研究相衔接。1 母亲一胎儿营养相关的研究课题有：孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿，儿童和青少年的营养需要；疾病的营养先兆；评价各个发育阶段的营养状况；行为因素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍的作用等。对孕期和儿童期的营养研究应当是无创性的。对胎儿一胎盘一母体系统进行研究还是一个新的课题，需要比较复杂的技术。其中重要的课题是研究胎儿生长的激素调节及营养素如何影响生长因子的分泌和活动。目前对此功能认识是：这个因子调节细胞增殖与分化，其调节机制为该因子结台到细胞表面的特殊受体，穿透细胞膜发送信号，启动细胞内瀑布式的各种过程。胰岛素样生长因子!(IGF!)是否是个营养性调节者，是当前一个重要研究方向。目前已知在营养素生长之间有一个重要的联系环节是通过IGF(特别是IGFI)调节的，而且这个调节是通过营养摄入来实现的。2 营养与神经系统功能发育期慢性营养不良可以延缓脑的发育与功能。在孕后期，新生儿蛋白或蛋白一热卡摄入不足可以造成特殊的神经传递物质缺乏和胶质细臆成熟，髓鞘形成和神经群缺陷。倒如，胎儿荫亚油酸缺乏可造成晚期视力缺陷和继发性学习困难，缺陷。饮食缺乏维生素同样对中枢神经系统造成影响。尼克酸和维生素H缺乏可以造成人及动物神经缺陷。维生素 缺乏降低中枢神经系统 氨基T酸水平，增加癫痫发作易感性。饮食中胆碱缺乏可以影响乙酰胆碱合成，对生活后期造成不良影响。铁缺乏可以造成动物和儿童行为异常以及可能有继发性学习障碍3 徽量元素在人的营养物中已村有l0种元素是基本微量元素，另有6种还可见于其它哺乳动物，还有3种可能具有某种特定的作用。越来越多的证据表明微量元素在婴儿、儿童期以及生殖周期中有重要作用。近年来微量元素与眼病的关系日益受到人们的重视, 微量元素与弱视的研究国内外已有不少报道。实验显示弱视儿童中血清钙高于正常儿童组, 可能与重视儿童营养, 补钙增多导致血钙增高有关。而血清锰也明显高于正常儿童组, 是否与对弱视儿童补充过多含锰食物有关, 值得进一步探索。总之, 通过对弱视儿童血清微量元素检测可以发现部分微量元素含量异常, 推测这些微量元素含量异常可能是引起儿童弱视发生的原因之一, 为今后临床合理治疗儿童弱视提供科学依据。4 先天性代谢缺陷与营养营养疗法仍然是治疗先天性代谢缺陷疾病的主要手段。有的病尚无满意营养疗法，有的病营养疗法可以改善大部分病理生理过程，但得不到满意的结果，有的病则束手无策。这些病常伴有生长迟缓和继发性营养不良。在这个领域里所开展的研究集中于解决以下三个问题： 与正常生长发育相适应的血浆毒性产物的可接收水平是什么?解决这个问题可以有利于决定在什么程度上可以适当放松严格的饮食控制。 除了饮食控制和药物支持外，还有哪些其它的营养措施?目前在研究研制的新技术有应用配位体(Ligands)或病人本身的肠道菌群重组降解毒物的徽生物或大肠寄生物来减少胃肠道对“有毒”氨基酸的吸收。可以用来评价营养疗法的参数是什么?现有的参数如生长发育，智力存活固然重要，但对个人和家庭的生活质量和生命质量越来越受到重视，因为单纯 活着”是不够的，既要“活着”，就要“活好”。与生活质量和生命质量有关的各类参数开始进人评佶体系。5 有关营养知识的观念变化1 营养投入与营养蛄局 生长发育状况和健康水平是儿童营养结局的综合体现。评价对儿童所进行的全部营养投入要用体现营养结局的这两组指标。生长发育指标包括人体测量学各个参数，健康水平指标包括各种生化和生理参数。制定上述各个参效正常值的工作还有许多空白，这些基本数据的积累性研究应当受到高度重视，给予大力支持和投资。生长发育研究的重点已由横向研究转向纵向研究，生长速率值的学术和实用价值要重于距离值。机体不是。试管”，不是“加人”什么营养素，便会有相应的营养结局。生长发育是一个目前还知之不多的领域。儿童期的营养投人与营养结局似乎不是线性关系，如果用生长速率与营养密度堪度进行相关分析，显示二者之间存在着某种曲线或幂指数关系。这可能是在生长发育遗传潜力与实际表达之间存在差异，而影响这种差异产生的危险因素目前并不了解。这个领域的研究是新世纪的先导性研究课题。营养投入需要遵循的规则是“自然食物，均衡膳食 。在乳类食物阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养物的最佳自然食物，且营养素均衡全面。营养气氛(或称进食气氛)包括烹调过程与家庭进食。尽量让儿童亲临食物烹调的全过程，通过这个过程，儿童接受有关食物、营养成分、烹调技术、饮食文化的多种教育，同时养成参与家庭劳动、爱惜食物、尊重他人劳动成果的品德教育。家庭进食或集体进食指家庭成员或朋友围桌而坐，充满亲情，愉快交谈，祥和进食。通过这个过程儿童受到适度摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食习惯的熏陶，同时加强人际交流，社会性台作的养成。2 换乳期(食轴转型期)营养促进 由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期称之为乳换期(或食物转型期)。在换乳期内(食物转型期)乳类仍是供应能量的主要营养源，泥状食品是必需添加的食物、是基本的过渡载体。6 学龄儿童的营养需求给学龄前儿童安排合理的膳食是满足其营养素摄入的保证。有研究表明，偏食、挑食的儿童更容易出现营养素缺乏，智力发育迟滞，机体抵抗力差等现象，使其癌症的发病率增加。因此，家长应根据这一期儿童生理、心理发育的特点以及营养素的需要量，安排平衡的膳食，包括饮用足够量的牛奶，保证全面的营养供给，以促进儿童健康成长。1 学龄儿童生长发育的特点学龄儿童的体格，除生殖系统外的其它器官和系统，包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平，独立活动能力逐步加强。青少年体格生长发育速度加快，尤其是在青春期，身高、体重突发性增长是其重要特征，被称为第2 个生长高峰。除体格发育外，此阶段生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显，内脏功能日益发育成熟，大脑的机能和心理的发育也进入高峰，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期。2 学龄儿童的营养需要2.1 能量 在生长发育方面， 儿童青少年的能量处于正平衡状态。能量的来源比例分别为：碳水化合物55%65%，脂肪25%30%，蛋白质12%14%。2.2 宏量营养素2.2.1 蛋白质 蛋白质提供的能量应占膳食总能量的12%14%。动物性食物中蛋白质含量丰富，氨基酸构成好，如肉类蛋白质含量为17%20%，蛋类为13%15%，奶类约为3%。植物性食物中大豆是优质的蛋白质来源，蛋白质含量高达35%40%，谷类含5%10%，但利用率较低。2.2.2 脂类儿童期脂肪适宜摄入量以占总能量的25%30%为宜。青少年时期是生长发育的高峰期，能量的需求也达到了高峰，因此一般不过度限制儿童青少年膳食脂肪的摄入。因此，在脂肪种类的选择上要注意选择含必需脂肪酸的植物油。2.2.3 碳水化合物长期以来，碳水化合物一直是人类膳食中能量的主要来源，与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物是更容易被机体利用的能量。学龄期儿童与青少年膳食中碳水化合物适宜摄入量以占总能量的55%65%为宜。保证适量碳水化合物的摄入，不仅可以避免脂肪的过度吸收，同时会增加膳食纤维及具有健康效用低聚糖的摄入量，对预防肥胖及心血管疾病都有重要意义。2.3 矿物质2.3.1 钙 青春前期及青春期正值生长突增高峰期，为了满足突增高峰的需要，1118 岁青少年钙的适宜摄入量为1000 mg/天，710 岁钙的适宜摄入量为800 mg/天。钙的可耐受摄入量为2 000 mg/天。乳制品是钙的最好的食物来源。2.3.2 铁 铁缺乏除会引起贫血外，还可能降低学习能力、免疫和抗感染能力。青春期贫血是女童常见的疾病，值得特别关注。2.3.3 锌 儿童缺锌的临床表现是食欲差，味觉迟钝甚至丧失，严重时可引起生长迟缓，性发育不良及免疫功能受损。儿童青少年锌的膳食推荐摄入量如表2所示。2.3.4 碘 碘缺乏在儿童期和青春期的主要表现为甲状腺肿大，尤其是青春期甲状腺肿大发病率较高，需要特别预防。为预防缺碘，应坚持食用碘盐，并注意碘盐的保存和烹调方法。碘摄入过多会对身体有害，可引起高碘性甲状腺肿大，儿童青少年每日摄入碘量如超过800 g，就有可能造成过量，对健康带来危害。2.4 维生素2.4.1 维生素A 婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。每日的推荐摄入量如表3所示。与动物性来源的维生素A比较，植物来源的胡萝卜素效价较低。2.4.2 维生素B1 精加工谷类的普及，使儿童维生素B1的缺乏成为目前较常见的营养问题。每日的推荐摄入量如表3所示。维生素B1广泛存在天然食物中。2.4.3 维生素B2 儿童青少年紧张的学习生活，使其易发生维生素B2缺乏症。每日的推荐摄入量如表3所示，谷类、蔬菜水果含维生素B