OFDC-D8-24 OFDC小农户集体有机认证调查表 参考样板.doc

OFDC小农户集体有机认证调查表申请单位名称： 地 址/ 邮 编： 负责人： 联系人： 手 机： 电 话： 传 真： 电子信箱： 小农户集体名称： 地址 / 邮编： 负责人： 联系人： 手 机： 电 话： 传 真： 电子信箱： 申请单位与小农户集体的关系：租赁 契约生产 自有 其他 参与有机生产的农户数： 户 Applicant： Address/Postcode: Responsible person: Contact person: Mobile: Tel: Fax: E-mail: Farm: Address/ Postcode: Responsible person: Contact person: Mobile: Tel: Fax: E-mail: Relationship between the applicant and the farm: Leased: Contracted: Owned: Other: Number of organic households 南京国环有机产品认证中心ORGANIC FOOD DEVELOPMENT AND CERTIFICATION CENTRE地址：中国南京蒋王庙街8号（210042） 电话传真Address 8 Jiangwangmiao St., Nanjing 210042, China Tel:/Fax: +86-25-85287038/85287242 OFDC-D8-24 版次/修订：C/1 OFDC小农户集体有机认证调查表 第 17 页 共 17 页发布日期：2009年7月10日 实施日期：2009年10月1日 第一部分：总 述 申请单位性质： 国有 集体 民营 合资 合作 外商独资 非赢利组织 其他（请写明）： 如果农场不为申请者单独所有，请申请者提供生产者授权其作为申请代理的文件或双方合作协议。您以前是否向其它有机认证机构申请过认证? 是 否 如果“是”，您必须提交下列有关资料， 认证机构名称； 申请年份； 申请认证的结果（包括由该认证机构签发给申请人有关“不符合项”、“认证决议”、“证书”复印件，以及申请人收到“不符合项通知书”后采取的整改措施的说明及其证明材料）； 目前在该认证机构的认证状况。请您选择申请认证类型 中国有机产品认证（GB/T19630有机产品） OFDC有机产品认证（OFDC有机认证标准）您有最新版本的上述标准吗? 是 否 您了解上述标准吗? 是 否如果以前曾获OFDC认证： 无关第一次认证的年份与认证结果： 本年度是第 次接受OFDC有机检查认证上一次提交OFDC有机农场认证调查表的年份： 上一次对农场进行有机检查认证的OFDC检查员姓名： 上一次农场接受检查认证的时间： 上一次农场获OFDC有机认证的结果： 有机认证，请列出地块号 有机转换认证 有机转换证明，请分别列出有机转换时间和地块号 描述对上一次OFDC或其他认证机构开具的不符合项，采取的纠正和纠正措施的实施情况：上一次OFDC或其他认证机构提出的不符合项采取的纠正和纠正措施的实施情况注：如不符合项和纠正措施内容较多，可另附表格。是否在农场内加工来自农场外的有机或常规产品，或在农场内加工多组分的产品? 是 否如果是，您必须填写OFDC有机加工认证调查表，并随同您的OFDC农场有机认证调查表一并上交。如有问题或需索取OFDC加工厂有机认证调查表，请与OFDC检查认证一部联系。请介绍检查员从南京到贵单位的交通路线： 第二部分: 农场信息1. 农场基本情况 1.1 农场主要种植的作物： 1.2 列出申请有机认证的田块与作物： 1.3正在转换中的田块和作物： 1.4常规生产方式生产的作物： 1.5本次申请认证的总面积： 亩；上一年度已获有机认证的面积 亩，上一年度获转换认证的面积：亩，常规面积 亩。1.6农场畜禽饲养种类和数量(如果适用)： 1.7农田何年开垦种植作物？ 按有机生产方式种植已有多久？ 1.8 农场拟申请有机认证田块近四年种植历史，详见附表1 农用化学品使用历史，详见附21.9 农场为什么按有机生产方式种植？ 1.10 如果农场不是全部按有机生产方式种植的话，请描述农场的转换计划 （另附转换计划）。 1.11 申请认证作物的播种时间和收获时间？不够可另附。 作物名称播种时间收获时间1.12 有机地块与常规地块之间有无缓冲带？ 有 无。如果有，请详细解释，如物理屏障或一定距离的隔离带？ 1.13 当农场在有机种植过程中遇到问题时，你通常找谁来帮助解决？ 农场是否向有机农业专家咨询？ 是 否如果是，请提供姓名、详细地址和联系电话: 1.14农场按有机农业方式生产的主要优势和存在问题？主要优势： 存在问题： 2. 降雨和灌溉 2.1海拔高度 米，平均年降雨量 ；降雨季节 2.2 作物灌溉水源 雨水 河水 地下水 其它水源 2.3 是否有灌溉水分析结果？ 是 否。如有的话，请附上分析报告。3种子和种苗 3.1 作物种子名称和来源 自留种 购买，购买单位和来源： 其他来源： 3.2 种子是否基因工程产品？ 是 否。如果是，请说明是否能够获得未经基因工程改造的种子？今后准备用什么种子？ 3.3 种子是否经过化学物质（种衣剂）或辐射处理？ 是 否。如果是，请说明是否能够获得未经化学物质处理过的种子 3.4 农场是否培植幼苗？ 是 否如果不是，农场购买的幼苗是否为有机种植的？ 是 否从何处购买？ 4. 土壤管理 4.1农场土壤类型？ 土壤肥力状况： 较差 一般 较高 4.2农场土壤培肥措施? 详细施用情况:作物小农户集体/农户小组地块号肥料类型使用厩肥的日期每年施肥量（kg）4.3请列出肥料来源（农场自制/购买，若自制请说明自制过程；若购买请列出商标名和供应商） 4.4农场采用什么轮作方式？ 4.5请列出本年度有机地块的种植计划及轮作计划。（详见附3）4.6 请列出过去三年和本年度里，使用过的用作土壤改良剂的所有物质。小农户集体/农户小组地块号物质名称施用量使用原因使用日期4.7 作物收获后的土壤管理措施。 4.8 是否存在水土流失、土壤退化问题？防治措施。 4.9 请附一份农场土地分布和利用图，在该图上标出各地块面积和相应的代号（附5和6）。5. 病虫草害防治 5.1 申请认证的作物在常规种植期间，主要病害有： 常规防治方法： 5.2 申请认证的作物在常规种植期间，主要虫害有： 常规防治方法： 5.3 申请认证的作物在常规种植期间，主要草害有： 常规防治方法： 5.4 在有机种植过程中，如何防治以上病虫草害？ 病害防治方法： 虫害防治方法： 草害防治方法： 5.5 有机和常规地块是否使用相同的喷药器具？ 是 否。如果是，请说明清洗器具的过程。 5.6 描述农场可见有益生物的种类。 6收获、包装和贮存 6.1 作物成熟后，如何收获? 人工 机械 其他方式6.2 收获的作物经净化干燥或脱粒等处理后， 如何包装？（解释包装方法/商标名称） 6.3收获的作物贮存在何处？如何贮存？ 6.4贮存处还作其他用途吗？什么用途？ 6.5贮藏过程中有哪些主要害虫？如何防治这些害虫？ 6.6农场是否有专门的产品贮存仓库？ 是 否。 如果有，请列出仓库个数， 贮存能力（见下表）。是否可以用这些仓库贮存将要颁证的有机作物？ 是 否。贮藏物识别号小农户集体/农户小组贮藏的作物类型贮藏形式容量有机转换缓冲带常规 6.7 如果农场的仓库要同时贮藏有机和常规作物，那么农场将采取什么措施把有机和常规作物区分开？ 6.8是否租用农场范围外的仓库？ 是 否。如果是，请详细说明租用仓库情况： 7. 内部控制体系 7.1 小农户集体是否制定了内部控制体系？ 是 否，若是，请提供复印件。7.2小农户集体是否有内部检查员和/或内部管理人员？ 是 否，若是，请提供组织机构图。7.3是否制定有内部管理人员以及内部检查员的资质条件？ 是 否7.4 是否有文件证明所有内部管理人员和检查员都符合这些资质标准？ 是 否7.5 内部检查员是否独立于小农户集体？ 是 否7.6 内部检查员是否了解OFDC有机认证标准？ 是 否7.7小农户集体的内部检查能否保证符合OFDC有机认证标准？ 是 否7.8 内部检查是否覆盖了有机完整性风险的评估？ 是 否7.9内部质控是否利用个别人的报告评估内部检查？ 是 否7.10是否所有农户每年至少都能接受一次内部检查？ 是 否7.11 管理机构是否向农户提供了最新的OFDC有机认证标准？ 是 否7.12农户是否签署了接受OFDC检查和遵守OFDC标准的协议？ 是 否7.13 农户是否接受技术援助和/或协助？ 是 否7.14 是否有任何违例和/或处罚记录？ 是 否7.15 内部质控计划是否制定有一定的程序，可取消在内部检查中发现未遵守OFDC标准的农户的会员资格？ 是 否7.16 是否有内部惩处政策？ 是 否8. CGG会员资料 8.1请提供小农户集体和农户小组会员的资料。如必要，可另附纸页。A 有机农户名单：代码农户姓名小农户集体/农户小组名称入会时间上次检查日期总面积有机面积B有机转换农户名单：代码农户姓名小农户集体/农户小组名称入会时间上次检查日期总面积有机面积第三部分：管理体系 有机产品生产者应按照GB/T19630的要求建立和维护有机生产管理体系，该管理体系应形成GB/T19630.4-4.2所要求的系列文件，加以实施和保持。生产者应对生产全过程的所有农事活动和操作情况进行记录，确保能够对生产的有机产品追踪到生产/收获的地块/区域。生产者必须将所有的记录和管理体系文件对检查员公开。您保存了下列哪些管理文件和生产记录？ 有机生产质量管理手册 有机生产操作规程 小农户集体内部控制手册 有机产品生产管理者资质证明材料 内部检查员资质证明材料 集体所有农户清单 农场所在地的地理位置图 地块分布图 地块种植历史表（前三年+本年度） 申请者的合法经营资质文件，如营业执照、小农户组织批准文件、土地使用证、与各农户签订的合同等 主管部门出具的新开垦荒地批文 土壤改良剂、种子、肥料、叶面喷施剂和杀虫害剂等物质的投入记录（保留所有的商标、标签） 能证明农场无法获得有机种子和有机种苗或苗木的文件 常规种子/种苗未用禁用物质处理的书面声明 有潜在转基因风险的种子不涉及转基因的声明 投入物质残留分析（如：外购肥料） 农场有机生产管理全过程农事记录 监测记录（土壤测试、作物检测、水质检测、，产品质量检测以及观察记录） 设备清洁记录 收获记录，列出地块号、收获日期和收获数量（包括雇人收获的记录） 贮藏记录 运输清洁记录 销售记录（订购单、合同、发票、现金收据、现金收据分类帐、销售分类帐等） 运输记录（磅码单、卸货票据和提货单） 销售证书 申请认证产品的生产和销售计划 内部检查记录 中国有机产品标志/中国有机转换产品标志使用管理记录 培训记录 持续改进记录 劳力用工记录 申/投诉记录 产品召回记录 其他（请说明） 生产记录是否保存5年？ 如存在平行生产或不同作物的有机与常规生产，你为其中的非有机作物生产保存了哪些记录？ 不适用 地块图 劳动用工记录 地块种植历史表 投入记录 贮存记录 收获记录 销售记录 运输记录 其他（请说明） 第四部分：标识与销售 本年度如通过有机认证/有机转换后，计划使用的中国有机产品标志和中国有机转换产品标志数量 规 格数 量 10mm15mm20mm30mm60mm中国有机产品标志（枚）中国有机转换产品标志（枚）产品包装或标签上印刷的OFDC有机认证标志或相关文字是否不大于中国有机产品认证标志或中国有机转换产品认证标志。 是 否 如否，请予更正。请提交所有有机产品的标签。在产品销售时采取何种措施保证有机产品的完整性和可追溯性： 避免将有机产品与非有机产品混合 避免将有机产品与禁用物质接触 在销售场所设立有机产品销售专区或陈列专柜，并与非有机产品销售区、柜分开 建立相关跟踪记录 其他（请说明） 第五部分：保 证我保证本调查表中提供的所有信息都是真实的、准确的和完整的。我完全同意遵守 GB/T19630有机产品 OFDC有机认证标准的要求。我知道申请认证的农场随时都可能会接受OFDC安排的未通知检查，或进行抽样分析，以确保农场符合上述标准。我知道，OFDC接受本调查表，并不意味着OFDC必定会给予本农场认证。我同意在如下情况发生变化时，将立即书面通知OFDC：农场联系方法、申请者联系方法、法律地位，所有权或农场管理者、操作者发生变化时，我同意根据双方签订的有机认证合同缴纳费用。 填表人签字和单位盖章： 填表日期： 请将完整的表格和支持文件按下列地址提交给OFDC，并保留本调查表和其他支持性文件的副本。南京国环有机产品认证中心地址：南京市太平门外蒋王庙街8号 邮编：210042联系电话传真-mail： 网址：您希望OFDC在什么时间为贵单位提供实地检查认证服务? 日期： 附1 农场前四年有机地块种植管理历史（表格中的地块号必须与地块分布图上的地块号一致）地块号面积(亩) 年 年 年 年 作物用于病虫草害控制和土壤培肥的物质及其使用量 作物用于病虫草害控制和土壤培肥的物质及其使用量 作物用于病虫草害控制和土壤培肥的物质及其