组建辽宁省工程技术研究中心申报书.doc

组建辽宁省工程技术研究中心申 报 书 （公章） E-mail： 邮政编码: 中心名称：技术领域：申报单位：地 址： 中心负责人：联系电话：申报日期：联系电话：申请日期： 辽 宁 省 科 学 技 术 厅 填 表 说 明1 此申报书仅限申报组建辽宁省工程技术研究中心的单位填报；2 申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书，每份需加盖印章。申报单位及申报工程中心名称必须填写全称；3 本申报书填好后与可行性报告及相关附（表）件资料统一装订，一式十份；4 所有资料一律按A4标准大小提供（原件除外），另外还需要提供一式一份申报书及可行性论证报告的软盘；5 所有上报资料必须在规定时间内提交到辽宁省科学技术厅发展计划处；6 相关附件：主要研究课题、成果获奖资料复印件；现有主要设备仪器清单；申报单位上年度经审计的财务报告及年未资产负债表；政府科技计划拨款及技术服务收入证明；联合组建的工程中心必须提交联合组建协议书。1. 申报单位基本情况单位名称主管单位通讯地址邮 编法人代表情 况姓名性别出生年月最高学历电 话法人代码联 系 人电话E-mail开户银行账 号单位特性 (请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项)01.企业 02.高等院校 03.科研机构 (企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01.国有企业 02.集体企业 03.有限责任公司 04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投资企业 07.外商投资企业 99.其他企业注册资本 万元成立时间 年 月职工总数人其中：本科学历以上人员人其中：工程技术人员人上年度资金总收入万元上年度支出总额万元其中：技术研发收入总额万元其中：科研开发支出万元经费来源从销售额中提取万元经费支出基本建设万元政府资助万元仪器设备万元技术开发万元试验测试万元横向合作万元管理费万元其 他万元其 他万元上年末资产总额万元上年度利税总额万元高新技术成果产品及工程化技术成果产品获奖、应用及效益情况12、3.2. 申报组建工程中心基本情况中心名称申报时间 年 月通信地址联系人 联系电话E_mail组建方式01. 独立组建 02.联合组建 机构性质01. 独立法人02.非独立法人组建单位1.2.3.技术领域 01. 电子与信息02. 生物与医药 03.先进制造技术04.新材料05. 资源环境 06.新能源与节能07.农业08.医疗卫生 09.社会事业00.其他主要研究方向工程中心面积(平方米)设备总值(万元)十万元以上台件数中心人才情况职工总数人技术研究人员总数人平均年龄其中院士人其中高级职称人博士以上人中级职称人硕士学位人初级职称人学士学位人管理人员数人大专学历人技术工人人负责人简况姓名出生年月专 业职务职 称最后学位主要业绩:3. 工程中心组建计划简述简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流、社会经济效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标。(要求1200内字)4. 投资估算与资金筹措计划总投资 万元已完成投入 万元拟新增投入合计万元其中：设备投入万元场地投入万元运行费用投入万元研究费用投入万元投入来源及到位情况类 别经 费到位情况依托单位投入万元主管单位投入万元银行贷款万元科技经费投入万元政府其它资助万元其 他万元年度投资计划年 度投入经费用 途来 源第一年度万元第二年度万元第三年度万元科技经费投入用途 按经费使用情况选择不超过三种填入空格 1.购置设备 2.改善场地3.运行费用 4.研究课