在高温环境劳动时.doc

预防医学进展作业劳动卫生部分 姓名：林曦晨 学号：M201075042在高温环境劳动时，人的体温调节主要受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条件诸因素中，气温和热辐射起主要作用。这些内外环境的热负荷因素使机体获得热量。下丘脑整体作为体温调节中枢且受大脑皮层的整合调控。此外，脊髓、皮肤温度感受器在体温调节中也起到重要作用。受冷刺激，皮肤对冷敏感的神经产生传入神经冲动，传递到脊髓和下丘脑，引起皮肤血管收缩，然后发生寒颤，竖毛及动员体内储存的脂肪和糖，结果散热减少，代谢产热增加。相反，在高温环境中，当中心血液温度增高时，敏感的下丘脑神经原发冲动增加，导致皮肤血管扩张，皮肤出汗。大量血液携带热量由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散去。正常体温得以维持，若环境温度高于皮肤温度（平均为35），机体只能通过蒸发途径散热，湿热环境又可降低蒸发散热的效率。从环境受热加上劳动代谢产热明显超过散热时，机体会蓄热，体温可能上移并稳定在较高的平衡点上（如中心体温39），此时机体处于高度的热应激状态；如果热接触是间断的，体内蓄积的热可在间期内散发出去而缓解。蓄热过量，超过体温调节能力，可出现过热而发生中暑。 根据环境温度与人体热平衡之间的关系，通常把35以上的生活环境和32以上的生产环境视为高温环境。我国己将高温作业分级标准作为我国劳动安全卫生分级管理标准，适用于评价与划分高温作业环境热强度及其等级。 对于长期在极端环境下工作的人员，为了保证他们的人身安全，维护其身体健康，需要提出多种不同的评价指标和方法。空气温度、湿度，风速，辐射热量及人体的服装热阻和工作强度都会对热环境产生影响。这些因素对热环境的影响具有综合性，不能简单的采用单一的因素指标评价热环境的优劣。 经过学者近一个世纪的研究，总体看来，热应力评价指标可以分成直接指标、理论指标、经验指标和生理学指标四大类。（一）直接指标：干球温度 用于评价舒适环境中从事轻度劳动强度的个体，舒适环境一般有轻微空气流动，相对湿度为20%-60%，空气温度为22-25.2。湿球温度 适用当环境辐射和空气流速不是主要因素，同时湿球温度和干球温度大致相等的范围。平均辐射温度 可以反映不同面积及壁面温度的环境对该环境中一定位置、一定姿势、一定服装的人总的辐射影响。（二）理论指标：操作温度(To） 操作温度的提出，跳出了实验室的特定环境，与实际工厂环境相一致，工作人员与周围环境不断进行对流和辐射热交换。热应力指数HSl(Belding-Hatch Heat Stress Index)热应力指数(HSI)是根据在给定热环境中作用于人体的外部热应力、不同活动量下的新陈代谢产热以及环境蒸发等理论计算而提出的。虽然着重人体代谢和活动与环境的作用关系，但是基于一定的假设，而且局限性很大，一般只适用于温度在20-50，个体衣着单薄的情况下；不能分辨出热、干热、湿热的热应力。皮肤湿润度SW(Skin Wettedness)皮肤湿润度考虑到多种因素的变化，包括空气温度、湿度、风速、辐射温度、新陈代谢产热量和服装特性。人体处于高温环境时，为了维持保持热平衡，人体通过排汗成为冷却降温的主要途径。那么除了保持热平衡所需要的产汗量和最大汗液蒸发量对热应力产生影响，汗液蒸发效率也对热应力产生影响。必须出汗率(Required Sweat Rate)必须出汗率是通过计算和分析人体所必须的出汗率来对所有影响人与环境热交换的重要因素进行定量评价。在热应力作用下，人员剧烈出汗，因此还要考虑到服装的透湿性能以及周围环境的含湿能力。国际标准(IS07933)推荐使用WSreq作为评价热应力的指标之一。因为WSreq提出，是基于能量平衡方程，人体新陈代谢率、衣服热阻和人体劳动的姿态都被考虑进去，而且更重要的突破是s既。考虑到人体的汗液在某种情况下不是完全蒸发的，或通过其他渠道，如汗液渗透到衣服纤维，撒落到地面的方式排掉。相比其他评价指数，更贴近实际，可信性更高。有效紧张指数EHSI(Effective Heat Strain Index)有效紧张指数EHSI是工业上继热应力指数HSI后提出的新评价指标。根据机体在高温环境下必需蒸发散热量(Ereq)和最大可能蒸发散热量(Emax)二者之间关系求出的。国际标准中，己将EHSI作为评价热应力的一项指标，作为超过WBGT参考值时计算允许暴露时间的一个方法。（三）经验指标 有效温度ET、修正有效温度CET、新有效温度ET*新标准有效温度SET*。 有效温度ET是最早的热应力指标，它将干球温度、湿球温度和空气流速影响综合成单一指标，在数值上等同于产生相同感觉的静止饱和空气温度。即当相对湿度为100，气流静止不流动时，使人体产生某种热感觉的空气温度，来代表不同空气湿度、不同风速、不同空气温度时人体产生相同热感觉的有效温度。 ET也有它的局限性。第一，相对湿度采用的是100，在一般温度条件下，过高估计了高湿度的影响；第二，要求气流静止不动，往往实际环境也不能满足，所以，就低估了空气流动的影响；第三，有效温度不包括热辐射这个影响因素。由于上述有效温度的缺陷，经过前人的研究，考虑到热辐射的影响，将黑球温度代替干球温度，提出修正有效温度CET这一指标，完善有效温度的定义。后来，随着理论指标皮肤湿润度的提出，出现新有效温度ET*采用50的相对湿度，代替了ET和CET中使用的100相对湿度。用它来计算维持可接受室内环境所需要的通风量或空调负荷更为实用。 新标准有效温度SET*考虑了不同的活动水平和衣服热阻，这样的一个最通用的指标是一个等效的干球温度。即SET*真实环境下的空气温度、相对湿度、和平均辐射温度规整为一个温度参数，使具有不同空气温度、相对湿度、和平均辐射温度的环境能用一个SET*值相互比较。新标准有效温度需要测量皮肤温度并计算皮肤湿润度，在适用起来比较麻烦，所以，不如ET和ET*使用起来方便快捷。WBGT指标此指标简单易测，计算简明，并且考虑了干球温度、相对湿度、气流速度和辐射温度四个环境因素。目前可以购买到分别给出空气温度、空气流速和黑球温度的WBGT测量仪和数字读书器直接读出WBGT温度的测量仪。我国高温作业分级(GBT4200.1700和工作场所有害因素职业接触限值(GBZ2-2002)等标准中也陆续采用了WBGT指数来评价高温作业环境的气象条件。（四）生理指标随着环境热负荷的增加，人体与环境之间相互作用随之剧烈。人体将出现一系列的生理现象，如体温升高、心跳加快、大量排汗。对应于不同强度的热负荷，人体的生理反应的强度也不尽相同。所以，测量人体的生理指标来评价热应力也是一种途径。常见的生理指标包括：核心温度、皮肤温度、心率、血压和失水量。核心温度人体深部的温度，包括颅腔、胸腔和腹腔内部的温度，称为核心温度。人体核心温度不易测量，通常临床上用较易测定的腋下、口腔或直肠温度代替核心温度，简称体温。腋下温度的正常值范围是36036.4。口腔温度是36.637.7，直肠温度是369379。核心温度由人体的运动强度即代谢率决定的。代谢率越高，人体的核心温度就越高。人体核心温度是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标。皮肤温度体表的温度称为体表温度或皮肤温度，可受环境温度和着装的影响，波动较大，通常离躯干较远，温度较低。人体与环境相互作用，表层皮肤是最直接的介质，它对环境温度的敏感性最强。一般皮肤温度保持在1542的范围内，为了移除身体的产热，需要保持表皮温度与环境温度间的梯度。当人体处于高温环境中时，皮肤温度会不断升高，当皮肤温度与核心温度相一致时，这个梯度很小，人体己达到热应力忍耐极限，应及时休息，避免热病的发生。心率心率是指单位时间内心脏搏动的次数。正常成年人安静时的心率也有显著的个体差异，平均在75次分左右(60100次每分之间）可因年龄、性别及其他生理情况而不同。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。人体在热环境中，为了维持能量平衡，新陈代谢就会增强，排汗量增多，从而加快人体的血液流速，使心率增加血压血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压分收缩压和舒张压。当心室收缩向动脉射血时，血压升高，其最高值为收缩压。心室舒张时，血压降低，其最低值为舒张压。血压通常以上肢肱动脉测得的血压为代表，正常成年人上肢动脉的收缩压为90140mmHg，舒张压为6090mmHg。血压能够反映人体心血管系统的变化，当环境温度升高，热应力增大时，一方面，是体力劳动导致血压上升；另一方面，血管扩张、血流增加会使血压下降。血压变化是二者共同作用的结果，血压上升还是下降要视其主要作用因素而定。根据天津大学高温高湿低氧环境的热研究，得出结论，当人体达到极限口腔温度时，血压仍能在一定范围内变化。但是，血压的剧烈变化能够反映人体的失常状态，血压仍能作为