压力源调查.doc

三甲综合性医院护士压力源调查分析及对策齐新荣 龚幼兰 王孜 李佳林 许丽萍 杨洁 摘要：目的：探索三甲综合医院护士压力程度、工作压力源及相关影响因素。方法：应用护士工作量表,（什么是护士工作量表？）自制调查表以问卷调查的方式对我院160名护士进行调查测评（尽量不用第一人称）。结果：护士压力程度由轻到重依次为：轻度压力占30%，中度压力占53.3%；重度压力占16.7%；护士主要压力源低依次为：工作量及时间分配、护理专业及工作方面、病人护理方面 、工作环境及资源方面 、管理及人际关系方面；（此处重复且不具体）；各科护士压力源无显著性差异（P0.05）；影响压力源的因素有科室、婚姻、年龄和职称。结论：建议护理管理者针对护士工作压力源及相关影响因素实施科学管理，减轻护士压力，提高工作效率和护理质量。【关键词】护士 工作压力源 影响因素Three comprehensive hospitals nurses pressure source investigation and analysis of baoding city and countermeasuresQI Xin Rong,GONG You Lan,WANG Zi,LI Jia Lin,XU Li Ping,YANG JieAbstract: objectives: to understand the pressure sources, stress levels and related factors of nurses in Baoding three comprehensive hospitals. Methods: by way of applying workload scale of nurses, self-made questionnaire to survey 160 nurses of different ages, titles, and departments to investigate evaluation.Results: the working pressure major sources of nurses, according to their degree, are workload and time distribution, nursing major and working, patient care, working environment and resources, management and interpersonal relationships. Nurses pressure ource there was no significant difference in all the depertment. Stress levels of nurses, which rank from light to heavy, are as follows: mild pressure 30%, moderate pressure 53.3% and severe pressure accounted for 16.7%. The factors affecting pressure source department, marriage, age and title 齐新荣，护理本科学历，副主任护师，护士长，工作单位：河北省保定市河北大学附属医院贵宾病房，邮编071000，电E-mail:Conclusion: It is suggested that, to reduce the pressure of nurses, to maintain the stability of nursing professional team and to improve working efficiency and nursing quality, nursing administrators are supposed to implement scientific management under the consideration of working pressure sources of nurses and related influential factor.意Key words: nurses; working pressure sources; influential factors随着社会生活方式不断改变，工作中产生压力在所难免。目前关于国内外护理工作职业压力研究表明，护士工作是充满高压力的职业，护士所承受的压力已经成为一种严重职业性危险1。本研究旨在了解在职护士工作的压力程度、主要压力源及相关影响因素，为减轻护士压力，提高护士工作效率及护理质量，护理管理者实施科学管理提供依据。1 对象及方法1.1 调查对象于2012年3月2012年6月选取保定市三级甲等医院河北大学附属医院内、外、手术室、ICU、急诊等科室随机选取160名工作一年以上护士作为调查对象。调查对象年龄2145岁，平均30.01岁；包括男性13名，女性147名；教育程度中专3.2%，大专52.3%，本科及以上学历44.5%；职称中初级职称76.1%，中级职称20%，高级职称3.9%。（最好写多少名而不是半分比）1.2 调查方法采用护士工作压力源调查量表进行测评2，该量表由35个条目组成，包含（1）工作量及时间分配方面的问题（2）护理专业及工作方面的问题；(3)工作环境及仪器设备问题(4)病人护理方面的问题(5)管理及人际关系方面问题等五个方面子条目，采用14级评分法。其中3570分为轻度压力，71105分为中度压力，106140分为重度压力，分数越高表明经历的压力程度越大。本次调查研究共发放工作压力源量调查表160份，回收155份，回收有效率为97%。（155份好算吗？）1.3 统计学方法用SPSS 11.5软件建立数据库，并对相关数据进行统计分析与处理。（将统计方法罗列至此。）2 结果2.1 护士工作压力程度155名护士工作压力源调查的平均分为85.78分(35164) ,详见表1。（表1并未显示分值，而是压力程度的比例，文不对题。）表1 护士工作压力程度压力水平人数（名）所占比例（%）轻度压力4530.0中度压力8053.3重度压力3016.72.2护士工作压力源2.2.1护士工作压力源调查表及各维度的水平（x s ）（所用检验方法错误）表2 护士工作压力源及各维度的水平（x s ） 工作压力源 得分 排序 工作量及时间分配 2.8940.816 1护理专业及工作方面 2.7070.809 2病人护理方面 2.4110.819 3工作环境及资源方面 2.2400.884 4管理及人际关系方面 2.0910.866 5总分 2.4430.663 由表2可知，护士的主要压力源依次为工作量及时间分配、护理专业及工作方面、病人护理方面 、工作环境及资源方面 、管理及人际关系方面 。（此句结论写在表上面）2.2.2护士压力源的比较结果ANOVA检验：（列表）1.各科室之间无统计学意义，但急诊与手术室相比较有意义P=0.032。（p0.05）（与摘要不符）2.不同年龄阶段护士压力有统计学意义（F=3.123, P=0.047）。特别是20-29岁年龄阶段与40岁及以上护士压力总分相比较有意义P=0.047。（p0.05）3.不同职称（初级、中级、高级职称）护士压力源有统计学意义（F=5.107, P=0.007）。4.其他的比较（学历、工作年限、从事本专业年限）无统计学意义。T-Test检验（列表）1.婚姻状况、性别、独生子、有无子女、有无教学任务相比较无统计学意义。（语言描述十分不整齐）2.2.3护士压力源相关影响因素分析：表3 临床护士工作压力源的多元逐步回归分析 应变量 入选预测变量 标准回归系数（） t值及显著性P 多元相关系数（R） 决定系数（R2 增加解释量（R2） F值及显著性P工作压力总分 1.科室 0.177 2.211a 0.152 0.023 0.017 3.663a 2.婚姻 -0.154 -1.915a 0.215 0.046 0.034 3.897a 结果表明：在护士工作压力源总分应变量上，有2个自变量进入了回归方程，可共同解释护士压力源4.6%的变异量，按标准回归系数大小依次是“科室”，“婚姻”。3 讨论3.1 护士工作压力程度分析本次调查结果显示，多数护士工作压力属中度，与国内相关研究结果一致3-4，但平均值(85.78)较国内研究结果(78.77)高，提示护士工作压力问题应该引起相关部门和领导的重视。且其平均值以神经内科护士(102.78)最高，主要与神经内科脑血管意外患者多，重病、病死和病残率高的特点有关，同时，容易因基础护理多、难度大而增加护士工作的难度，凸显护理负担过重，从而产生工作疲溃感，导致身心疾病。（这几个数是哪里来的？本文还是参考文献？）3.2 护士工作压力源分析护士角色固有因素对护士压力起决定作用5-6。调查结果显示，工作量及时间分配的问题是本院护士工作压力的主要来源，其次是护理专业及工作方面、病人护理方面、工作环境及资源方面、管理及人际关系方面。在所有的压力维度内，工作量太大、上班的护士数量少、经常倒班、工资及其他的福利待遇低及无用的书面工作太多依次排在35项压力源的前5位。现今护士为了能够实施优质护理服务，同时又使各班工作之间能够很好地衔接，每日要做大量的健康教育工作及书写多种护理文件，内容繁杂；同时随着医院不断扩大、病床增加，病房护士人数有限，加之辅助支持系统不健全，除护理工作之外，还要承担许多非专业性工作，更加剧了护士资源不足。与此同时，短时间内大量新进年轻护士不能满足临床护理工作业务需要；而医院新知识、新技术更新及随时可能发生的突发事件，也无形中加大护士工作量，对护士形成工作压力，因此工作量及时间分配的问题是本院护士工作压力的主要来源。（将5个方面因素分开阐述，凸显结果中所显示内容，而不仅仅是原因） 3.3护士压力源影响因素分析3.3.1科室对护士压力源的影响 急诊和手术室对护士压力源有一定影响。与其他科室相比，她们接触的病人不同：急诊护士接诊的患者多是急、危、重症，手术室接收来自各个手术科室患者；两者工作环境特殊：急诊环境极端开放，人员繁杂，患者就诊时间无规律，家属及患者求医心切；而手术室环境极端封闭，体力脑力劳动繁重，没有时间观念，没有生活规律，护士处于高压环境下工作。由此，这两个科室对压力源的影响尤为突出。（很乱）（结果显示的意思是手术室，急诊科护士压力比较是有差异，而不是最重）3.3.2婚姻对护士压力源的影响 主要由于婚后个人所处的社会、家庭、情感等方面因素改变较大，导致其对待工作的态度有所改变，从而对护士压力源产生一定影响。3.3.3年龄对护士压力源的影响 其中20-29岁和40岁及以上这两个年龄段对护士压力源影响较大。前者主要因为缺乏工作经验，知识储备不足，例如仪器设备的更新换代、新业务的开展，加之工作量大，担心工作中发生差错事故，从而有较大压力。后者临床经验多，应变能力强，能够解决工作中疑难问题，且拥有较强的社会支持，工作压力显著低于前两个年资的护士。3.3.4职称对护士压力源的影响 调查显示，低级职称的护士相比高级职称的护士在工作量及时间分配等方面存在更大的压力。主要和低职称护士工作年限短，临床经验不足，解决问题能力相对较差有关。按标准回归系数大小依次是“科室”，“婚姻”。4.对策增加护士编制，简化护理文件书写工作， 改变当前超负荷工作状态，做好分层培训，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠7，提高福利待遇，支持护士参与医院事务管理，提高护理工作自主性，增加护士薪酬8，考虑医院和病区的整体环境，通过改善“软环境”来减轻护士的工作负荷，从而减轻护士压力，稳定护理专业队伍，提高工作效率和护理质量。参考文献1.刘玉馥、周莉.护士压力研究进展.国外医学护理学分册J，1998,17（1）：32.李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究J.中华护理杂志，2000,35（11）：645-649 3.谢文，张振路，郑志惠，等.护士工作疲惫感与工作压力源及应对方式的相关研究J.中国行为医学科学，2005，14(5)：462-463.4.吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究J.中华护理杂志，2000，35(4)：197-199.5.Gray-Toft P,Anderso