微波在康复理疗科、外科方面的应用及操作.doc

南京弛伟商贸有限公司目 录一、综述二、微波的医用原理三、集束微波在同业中的优势四、微波在康复理疗科、外科方面的应用及操作五、临床资料 1、微波康复理疗对骨关节损伤能恢复的观察 2、关节功能障碍的微波理疗康复 3、微波治疗急慢性炎症46例临床观察 4、微波治疗对手术切口愈合作用100例观察报告 5、微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究 6、微波治疗慢性盆腔炎小结 7、微波治疗53例前列腺增生症报告一 综 述南京三乐公司是我国最早研制微波治疗仪厂家之一。公司率先将国际先进的开关电源及微软控制技术应用与其中，大大提高了微波治疗机的性能和自动化程度，公司始终以创新的企业理念为主导思想，先后研制出液晶微波、计算机控制微波和产科综合治疗仪等高技术含量新型医疗器械，用户遍及全国。我们将坚持技术创新，以人为本，竭诚为国内外用户服务。 南京三乐集团是我国电子工业外向型综合性大型企业，长期承提军工和国家重点工程的科研生产任务，拥有雄厚的经济技术实力，是中国第一只微波电子管、第一台微波治疗机的诞生地，1997 年公司一次通过ISO9001 质量体系认证。 南京三乐研究所一直从事高科技医疗器械、磁控管、军工限幅器的研制和生产，拥有完备的科研与生产丛地，服务网络遍布全国各地。 微波治疗在国际、国内已应用多年，其疗效已得到医学界肯定，微波治疗以最佳的止血，效果、先进的作用原理、微小的组织损伤（无炭化），被喻为取代电灼、激光的新技术。利用微波照射人体病变部位，该处分子会随微波场而振动磨擦生热，从而加速血液循环及组织新陈代谢，促进血管的再生和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌生长、消炎、消肿有显著的功效。 我公司日前推出了集连续微波技术、脉冲微波技术、集束微波技术于一体的新一代AMT微波治疗机，实现了微波医用领域的再一次飞跃，南京华贝电子公司将以科技为动力，质量为生命，用户为上帝，竭力为国内外用户服务，愿与各界朋友携手合作，为我国的医疗事业作出自己的贡献。 康复理疗科：【腔内理疗】鼻炎、中耳炎、突聋耳鸣、口腔溃疡、牙疼、阴道炎、尿道炎、前列腺炎、直肠炎等。【体外理疗】面瘫、三叉神经痛、咽炎、小儿肺炎、腹泻、各种胃、肠炎、各种皮炎皮癣、盆腔炎、附件炎、急性乳腺炎、肩周炎、关节炎、腰肌劳损、扭挫伤、骨折愈合、骨腔积液、各类伤口理疗等。外科：各个部位、各类手术伤口镇痛、消肿、消炎、抗感染、加速创面愈合等。二 微波的医用原理微波的医用原理1、 微波的热效应作用人体组织吸收微波能量后温度增高，产生热效应，高能热效应使组织瞬间凝固，具有不炭化，损坏小，止血功能强大等特点。同时，热效应使局部组织血管扩张，血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用加强，促进局部病理代谢产物吸收，产生消炎、消肿作用。温热作用又可解除肌肉痉挛，消除堆积乳酸而使疼痛缓解。2、 微波的非热效应作用微波的非热效应是指活体组织受到微波照射后无明显升温的情况下发上一系列理化性质的变化，在微波作用强度不足以引起局部组织，或全身温度明显升高的情况下，仍可引起组织中的电解质离子、带电胶体、偶极子的振动（转动），从而改变其生物物理和生化学特性，表现为：激励精神纤维细胞；影响细胞膜的脂质，改变膜的通特性；改变细胞的静息电位，使细胞分子产生强迫振动，导致生物体的功能变化；压电效应促进骨愈合；改变生物体的导电性，干扰或促进生物信息的传递。微波的治疗作用1、 抑菌、抗癌作用微波能抑制细菌及癌细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成；激活溶酶体，紊乱癌细胞骨架排列，导致癌细胞损坏；增强巨噬细胞和T细胞吞噬能力，提高免疫力，从而达到抑菌、抗癌作用。另外微波的热效应能改变病变组织的微环境，对不耐热的细菌（淋球菌肺炎等）有抑菌作用。由于肿瘤比邻近正常组织的血流量低，其血流量仅为正常组织的115，因此微波透热后肿瘤内由于血流缓慢，散热困难，致肿瘤温度显著升高，高于邻近正常组织，其温度差可达510，肿瘤和肿瘤邻近正常组织的这个温差保证了局部透热能杀灭癌细胞而不会损伤正常组织细胞（正常组织细胞的温度安全界限为451）。杀灭癌细胞的量低度界限为422h。2、 对炎症的作用微波的消炎作用机理，在炎症的不同阶段有很大的差异，微波辐射功率决定它的消炎作用机理。炎症的发展与致炎介质的作用有关，在致炎介质的作用下，微血管损伤，渗透性升高。在急性炎症阶段，炎症病灶致介质含量增加，微血管功能紊乱，管壁通透性升高。在低功率微波辐射作用下，炎症病灶致炎介质含量降低，微血管通透性降低，从而抑制炎症发展。微波辐射对致炎介质的作用是通过抑制合成和刺激分解实现的。在亚急性慢性炎症阶段，微波辐射的消炎作用现机理与温热作用有关，微波辐射作用后组织温度升高，血管扩张，血流加快，血管及组织通透性升高，从而促进炎症渗出的吸收和加快组织的修复。 微波的消炎作用机理中，对机体免疫功能紊乱的作用具有决定性的意义。这是借助作用于垂体肾上腺皮质系统，引起血中促肾上腺皮质激素的糖皮质激素水平升高，产生明显的免疫低下和消炎作用。微波消炎作用的基础是对炎症过程的抑制，以及对适应系统的激活、对修复过程的刺激。 3 、对神经系统的作用 低功率、短时间的微波辐射能加强大脑兴奋过程。低功率微波辐射作用于周围神经，可使神经肌肉的电兴奋性和生物电活性升高，能促进周围神经再生，可用于治疗面神经炎。种类项目三种治疗方法的比较微波治疗机超短波红外线电磁波频率、功率2450MHz30100W理疗深度连续微波深度可达34cm左右，脉冲微波可达79cm较深体表几微米能量吸收快，损耗极少一般，损耗少慢，损耗大能量分布各组织由内到外均匀受热受热不均，脂肪组织过度受热，骨骼受热不足由外到内能量递减，体表受热过度，深部组织受热不足消炎杀菌能力杀菌能力强，效果好一般较差操作性能用于各组织部位，方便，有腔内理疗方便，无腔内理疗仅有体表理疗止痛能力好，止痛快差无止痛效果维修由于结构简单，容易维修，故障率较低易维修结构简单，发射管易损坏三、 三乐微波在同业中的优势作为微波能应用的领航者，三乐公司一直依托军工优势，将最新的微波技术及计算机技术用于医疗领域，目前又推出了集连续微波技术、脉冲微波技术、集束微波技术于一体的新一代微波治疗机，实现了微波医用领域的再一次飞跃。 领先的开关电源技术 传统的低频升压式电脑型微波治疗机具有变压器重量重，输出功率易随电压波动，开机飘移大等缺点，而变频电源型微波治疗机具有重量轻，寿命长，输出稳定，宽幅稳压等特点。 脉冲微波脉冲微波和连续微波相结合 AMT型多功能微波治疗机在国际上首次实现了连续微波、脉冲微波、集束微波在同一台机器上输出，克服了理疗时2450MHz 微波比915MHz 微波穿透深度浅的问题。 连续微波：微波输出为连续波，微波穿透深度加强，可深入到组织内部，适合较深部类症的治疗，又能皮肤不至灼伤。 脉冲微波：微波输出为脉冲波，微波穿透深度更强，可达深层组织内部，尤其适合深层组织炎症的治疗，治疗范围更广，效果更佳。 日本松下发射管保用十年 AMT型微波治疗机的核心部件微波发射管采用日本松下微波发射管，无故障连续使用寿命将近3 万个小时。 原理先进的发射探头 AMT系列配各的发射探头采用我司最新研究的微波发射方式，发射效率高，探头凝固强，探头外观精美，坚固耐用，涂覆全新无毒特氟龙防粘连层，不粘连组织，探头类近100种，涵盖十几个临床科室。 超长时间连续理疗设计 由于我们拥有自主专利，又将军用微波技术应用于微波治疗，微波传输设计得更加科学合理，因，AMT微波治疗机能在不降低输出功率和不缩小理疗探头面积的基础上，超长时间不间断连续理疗，而不损伤机器。四 微波在康复理疗科、外科方面的应用及操作适应范围及操作方法1、滴虫性阴道炎、淋球菌感染、前列腺肥大等选用白色微波腔内理疗探头，用时外套乳胶套，置于腔内，功率10-15W左右，以病人感到温热为宜，每次20分钟，8-10次为一疗程。2、中耳炎、耳鸣、突发性耳聋选用耳腔内理疗探头，置于耳道，功率5W左右，以病人感到温热为宜，每次20分钟左右，8-10次为一个疗程。3、乳腺炎、盆腔炎、痛经、胃炎、肩周炎、关节炎、气管炎、急性肺炎、腰肌劳损、软组织挫伤、伤口愈合、髌骨软骨软化症。选用圆形体外探头理疗，功率20-30W左右，对准病灶，每次20分钟左右，以病人感到温热为宜，6-7次为一个疗程。4、各类手术切口，如：甲状腺、肠梗塞、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、疝、阑尾炎等手术后切口，一些急慢性炎症，如乳腺炎、静脉炎、术后切口感染等选用长方型体外理疗探头，功率30-40W左右，以病人感到温热为宜，每次20分钟左右，6-7次为一个疗程。5、颅脑、胸部、腰部手术切口，如：脑血肿、脑疝、脑癌、肾、输尿管损伤、肾结石、肾积水、肾肿瘤、脾切除等术后切口。一些炎症，如：少量胸腔积液、腰部扭伤、腰肌劳损、关节损伤等选用鞍型体外理疗探头，功率35-45W，以病人感到温热为宜，每次20分钟左右，6-7次为一个疗程。由于微波的独特消炎、止痛、解痉的原理，所以疗效明显优于药物及其他治疗方法，可大量减少抗生素的用量，病人痛苦极小，从而乐于接受该方法治疗。禁忌症1、 请勿直接对眼睛进行大功率照射。2、 请勿对孕妇进行微波理疗。3、 请勿对装有心脏起搏器患者进行微波理疗。五、 临床资料微波康复理疗对骨关节损伤能恢复的观察广州珠江医院理疗科【摘要】目的：观察微波理疗对上肢骨折后肢体功能恢复的影响。方法：上肢骨关节损伤患者66 例，分为微波组35 例，对照组31 例。在制动期，微波组即接受微波综合康复理疗（包括微波理疗、肌肉等长收缩训练、关节被动运动等），对照组不接受任何康复措施。运用上肢功能测定箱（SHEF）与日常生活能力（ADL ）进行功能评定。结果：微波组上肢各项综合功能评定积分明显高于对服组（P 0. 01 ) ，两组差异有非常显著性。 结论：早期微波康复理疗对促进骨折后肢体功能恢复具有积极作用。 关键词：微波康复、日常生活活动、骨折 骨关节损伤的诊断、治疗均不困难，但治疗效果往往不够理想，主要的原因之一是缺乏康复理疗意识，特别是制动期间缺乏早期康复措施。我们进行了临床观察，报道如下：资料和方法上肢骨关节损伤患者66例，其中肱骨颈骨折并肩关节脱位10 例，肱骨干骨折9 例，肱骨髁上骨折19例，尺骨骨折13例，尺桡骨双骨折12 例，肘关节脱位3 例，微波组35例，男23 例，女12例；年龄平均32 岁；左上肢功能障碍22 例，右上肢功能障碍13 例；病程平均109例。对照组31 例，男21 例，女例；年龄平均38 岁；左上肢功能障碍19 例，右上肢功能障碍12 例；病程平均7 天。患者经骨科处理后平均经3 个月的临床观察，分为制动期与功能恢复期。在制动期，微波组即接受综合康复理疗，对照组只作骨科术后护理，不行康复处理。制动去除后，两组治疗相同。 制动期的微波综合康复：1 、尽可能消去水肿，采用南京三乐公司AMT微波治疗机，理疗探头置于损伤区上方距离3-5cm ，功率15-25W ，每日1次，15分钟；由专业治疗师对整个肢体进行向心按摩，每天2 次，手法要轻柔，防止造成新的损伤；抬高患肢，远端高于近端，近端高于心脏平面。2 、未制动关节保持生理活动范围，在专业人员指导下进行主动或被动运动，重复5 -6次关节，每天2次，最好在实施前局部进行透热治疗；微波照射，距离5cm，功率5W ，每日2 次，每次10 分钟。3 、肌肉等长收缩训练：患肢保持原固定，利用握力器全力使整个上肢肌肉收缩，持续3-10 秒，每天2-3 次，每次10 -20 次，注意活动中不应引起疼痛。4 、心理治疗：反复向患者8 强调各种治疗措施是整个功能中不可缺少的组成部成，调动患者主动参与意识。 评定着重于整个肢体的综合性运动功能，采用日本的上肢功能评定箱（SHEF） ，利用该器具全套10 种规定动作，根据动作完成的速度和准确性进行计分。对日常生活动能力进行评定，主要包括进食、穿衣、修饰、洗澡等活动。由医师和治疗师各1 名共同完成，每个疗程评定l 次，直到出院。两组评定结果见附表。结果和讨论两组患者在骨科处理后上肢整功能差异无显著性（ p 0 05）。经过近似的制动与功能恢复期后，其功能活动均有明显进步（P 0. 01 ) ，微波组功能改善明显优于对照组 P 0. 01 ) , 见附表组别SHEFADL微波组治疗前21.239.0361.2210.04治疗后75.962.6890.3121.01对照组治疗前20.147.1159.019.15治疗后55.708.3473.5910.63骨关节损伤的治疗，一般均需要经过一段时间各种形式的制动期。由于制动可带来关节囊、韧带、肌肉等组织的形态结构、生物化学、生物力学的改变，所以除损伤外，制动所带来的一系列病理改变使功能恢复更加困难。正常关节制动4 周，将发生相当程序挛缩，而受伤关节制动2 周，就会导致缔组织纤维融合，关节运动功能丧失。卧床1 周，肌力下降20, 肌肉山现废用性萎缩。所以，早期康复非常重要，对骨关节损伤患者功能恢复具有积极作用。观察证明，微波组上肢整体功能恢复程度明显好于对照组。因为早期积极消除水肿，促进血液循环有重要意义，如果肢体肿胀不及时处理，持续超过1-2 周，必然加重局都粘连，限制功能活动。消肿是整个治疗中的重要环节，配合深部微波透热治疗可软化、松解粘连，减轻疼痛，使关节的主动与被动运动等长收缩训练可缓肌肉萎缩，促进骨折端紧密接触，克服分离趋势，同时使大脑始终保持对肌肉等长收缩练习，可改善静脉、淋巴淤滞，减轻由于损伤造成的反应性水肿或肢全体位造成的坠积性水肿，防止关节及肌肉之间的粘连，有效地增本体感觉神经冲动的输入，改善运动控制，为功能训练提供有利时机和条件。总之，只在条件允许应尽早开展微波康复理疗训练，消除水肿，维持关节活动范围，防止肌肉萎缩，促进整体功能的恢复。4例关节功能障碍的微波理疗康复宜昌市第二人民医院本组因制动导致关节功能障碍患者4 例，男2 例，女2 例。年龄最小11 岁，最大45岁，肘关节外伤3例，腕关节1 例；病程最短1 周，最长3 个月；多经过常规口服药及理疗欠佳转入我科。 治疗方法 1 、微波治疗：采用南京产的AMT微波理疗机，频率2450MHz，输出功率15-25w ，脉冲理疗输出方式，患处治疗每次15分钟。 2 、调制中频电疗：使用神经肌肉治疗仪，载波频率4000MHz，调制频率100Hz,波形为斜波，治疗时采用46.5cm2的长方形电极置于患区，每次20 分钟。 3 、手法复位：电疗结束后即刻进行手法复位，将患肘置于垫衬物上，掌面向上，垫衬物高约8cm ，术者双手分别置于患肢腕部及上臂近端，近端为固定点，腕部为着力点，用力加压腕部使患肤分别作伸及屈肘动作，一般用力3 -5kg 至患者自主伸屈肘极限时再增加1-3 度，每个动作分别训练5-10min ，治疗结束1-2h ，将麝香壮骨膏、扶它林或英太膏贴于患处。上述治疗每日1 次，10 天为1 疗程。 4 例患者经平均5 周的治疗，结果3 例完全恢复正常，1 例因单纯手法复位时用力过猛，复位范围过大导致尺骨鹰嘴骨折，复位失败。 制动导致关节的功能障碍给患者造成很大的痛苦。微波治疗具有温热作用，利用这种作用减少结缔组织纤维的数量，减轻粘连，改善病区的血液循环，促进代谢，增加软组织的弹性；低频调制中频电流可以引起明显的震颤，电流量使肌肉发生明显的收缩，从而达到治疗的目的；手法复位是一种强制性操作方法，可以明显减轻粘连和僵直，扩大关节活动度，但操作不当可造成新的骨折或软组织撕裂伤，本文l 例因手法过猛而导致洽疗失败，故每次治疗的角度与力度必须适中，以防意外；英太膏凝胶或扶它林软膏具有促进血液循环，消炎及镇痛作用，在治疗间歇期间可以巩固疗效。 所以功能障碍患者以微波为主的综合治疗可缩短恢复期，提高疗效。微波治疗急慢性炎症46 例监床观察天津医学院附属医院微波治疗已在临床上广泛应用，我们46 例急慢性炎症患者进行重点观察，总结如下：一般资料46 例中，男22 例，女24 例；年龄6-69 岁，发病时间1 周内17 例、1-2 周11 例、2 周以上18例。病各选择；鼻窦炎、乳腺炎等急性炎症34 例；滑膜炎等慢性炎症12 例，其中经抗菌素或外科处置未愈者30 例。急性炎症局部改变为红、肿、热、痛、功能障碍（包括伤口感染）；慢性炎症主要表现为疼痛、功能障碍等。 治疗方法 所用机器：采用南京三乐公司AMT微波康复理疗机，频率2450兆赫（波长12. 5 厘米），圆形辐射器，照射。剂量：根据急慢性炎症和病变部位、病变大小，分别采用20-40W ；急性炎症多为小剂量，慢性炎症剂量较大，每次治疗时间8-15 分钟，每天治疗一次。 疗效判定标准：痊愈为症状及体征全部消失；显效为症状及体征大部分消失；好转为症状减轻，体征部分消失；无效为治疗前后无明显变化。46例中痊愈占71.7，显效15.2 , 好转10.9 ，无效2.2 。 典型病例介绍 巴 ，女，25 岁，右腹股沟疖肿两周，局部曾用鱼石脂膏贴败一直未愈，于95年9 月5日来我科治疗，当时检查疖肿2 4.5cm2大小，局部红、肿、热、痛；无脉动，影响走路，第一次微波治疗后疼痛减轻，第二次治疗后炎症局限，共治疗五次痊愈。 刘 ，女，45 岁，阑尾切除术后伤口感染83 天，该例因身体过胖腹部伤口延迟愈合，每天有少量黄色液体渗出，创缘外翻，脂肪层约5-6 cm，表面创口3.5cm ，呈锥形，创口不新鲜，表面有脓样分泌物 脂肪液化），微波治疗三次创口变鲜，分泌物变为血性，治疗5 次后伤口疼痛明显减轻，伤口深3.5 cm ，明显变浅，第10 次治疗后伤口深0.8cm，创口接近愈合，共治疗14例痊愈。 田，男，70 岁，右小腿丹毒三天，发病后一直用抗菌毒治疗未见好转，因剧烈疼痛来我科治疗，检查右小腿侧面红、肿、热、压痛，红肿边界可见，但已不甚清楚。微波治疗一次后疼痛明显减轻，三次治疗后小腿局部红肿已消退，治疗一周痊愈。 张 ，女，25 岁，左中指外伤后五天。外科换药治疗一直未愈， 光检查发现左中指第二节外骨折，检查左手指显示肿胀，第二指关节及远端上皮均脱落，表面有脓苔覆盖，曾经用外科治疗，感染未能控制，经三次微波治疗后手指疼痛明显减轻，6次治疗，手指肿胀明显减轻，伤口上部已千燥结痂，10 次治疗后，伤口完全愈合，并同时促进了骨折愈合。几点体会（1）通过46 例急慢炎症临床治疗，证明微波治疗具有消炎、消肿、止痛，促进伤口愈合作用。（2）该微波治疗机与德国BOSCH 型微波治疗对急慢性炎症疗效进行对比分析，结果相似。（3）该机性能稳定、微波场分布均匀、输出剂量准确可靠；计时采用数字显示，准确清晰，操作方便。（4）治疗中未发现副作用。疗效观察病种例数痊愈显效好转无效平均治疗次数急性乳腺炎333.5肋软骨炎228.5丹毒335.4跟腱炎117滑膜炎1113软组织挫伤22114.5腱鞘炎217静脉炎437.3甲沟炎335足背烫伤感染119疖肿445.7伤口感染伴骨折224.5术后伤口感染10828.3合计3827731微波治疗对手术切口愈合作用100 例观察报告天津市中心妇产科医院【摘要】 我院应用AMT微波治疗机选择剖腹产术后患者100例进行伤口表面照射治疗，并选择同样条件的术后患者100 例作为对照组（如年龄 胎次、合并症等相同的病例）。两组比较结果有明显差异。照射组伤口I 期愈合率99，对照组伤口期愈合率91 ，在照射间患者反应良好，主动要求照射，普遍感觉伤口周围温热、止痛，临床观察具有消炎、消肿、改善局部血液循环，加强伤口愈合的功能。 资料和方法 选择方法相同的剖腹产术后患者200 例，100 例采用脉冲微波照射，另100 例作为对照组。照射功率为3040W 。方法：病人或医生持微波探头在包扎伤口上，来回移动，以病人感觉温热为宜、每次照射15分钟，每日一次，47 次为一疗程，多数病例在术后8 小时开始照射，至拆线日治疗约47 次。 结果 剖腹术后照射微波，患者主述感觉良好，伤口局部温热，有止痛作用，由于疼痛减轻，故能促使早期活动、早期排气、早期恢复食欲，以至达到体质恢复，两组比较，照射伤口I 期愈合率99，期愈合率1，对照组期愈合率91 ，期愈合率9，结果说明照射组远比对照组效果好，两组相比有高度显著性差异，见下表：剖腹产服射组与对照组伤口愈合率比较表病例数功率（W）时间（分）期愈合期愈合照射组10030401520991对照组100919典型病例及临床小结介绍剖腹产手术影响伤口愈合的因素很多，如产前破水、产前感染、腹壁水肿、腹壁过厚、咳嗽、严重贫血，以及包括由农村转人经当地多次治疗而未加消毒的病例，13 成对的分别选人照射组和对服组，结果表明经过微波治疗脚一组伤口I 期愈合率高。 （一）典型病例 下面介绍几例术后已经感染的病例经微波治疗后痊愈的典型病例。 例l ，张 住院号226480 ，早破水，宫口开在5cm，曾作阴道检查一次，剖腹产前体温37.7 ，白血球22O00/mm3，手术后用微波治疗4 次，伤口I 期愈合。例2 ，张 住院号227117 ，早破水，行剖腹产术，术后两天换药发现伤口红、肿硬，开始微波治疗5 次，红肿消退，局部变软，6 天拆线时伤口A 期愈合。 例3 ，李 住院号226548 ，王228789 ，乔227010 等例未进行脉冲微波照射，术后6 天拆线发现伤口有硬结，压疼，局部有炎症表现，经微波治疗46 次，伤口变软，消肿，压疼消失，健康出统。另外两例伤口溢出液化脂肪组织，将液体挤出，蝶形橡皮背粘伤口，给予微波治疗6 次，伤口期愈合。 例4 郑 剖腹产术后15 天，左下肢深部静脉炎，红肿热痛，全腿增粗明显，疼痛难忍呻吟不休，再次住院治疗。住院期间给消炎药物外，于当日进行脉冲微波照射，两日后明显好转，疼痛减轻，肿胀渐消退，炎症被控制，照射15 次已近痊愈，出院门诊治疗。（二）临床观察小结1 、微波具有明显的温热、止痛作用在患者开始接受治疗时有些顾虑，当照射片刻之后，她会告诉大夫伤口疼痛减轻了，伤口周围热乎乎地很舒服、很好。微波有止痛作用，故有利于患者早期床上翻身、四肢活动、提前下床，这样可防止腹腔粘连，增加食欲，有利于伤口愈合 2 、微波具有明显的消肿作用 在100 例照射组有18 例妊娠中毒症，这些产妇的腹璧都有不同程度的水肿，有的很严重，如桔皮又厚又硬，经微波治疗后很快消肿，局部干燥、无伤口裂开的现象，说明微波有改善局部血液循环的作用，也具有很好的调节组织吸收，增进愈合作用。 3 、微波具有明显的消炎作用 在100 例照射病例中，无一例化脓伤口，病人当中有早破水、贫血及产前感染的，其中感染病例占20 例，经脉冲微波照射全部伤口A 期愈合。 4、脉冲微波照射提高了伤口A 期愈合率，大量减少抗生素的用量，从而加速了病床的周转率，这样可大大减少病人的住院日期及经济负担。 5 、该机结构合理、使用方便、性能稳定、使用期间未发现有任何副作用。AMT微波治疗机治疗效果明，操作简便、易行、患者感觉良好，很受欢迎，适于推广，应用于临床。微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究济南市第四人民医院康复理疗科【摘要】目的：探讨微波并药物治疗肺感染对肺功能康复的影响。方法：195例肺感染患者（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎）分3 组，分别给予微波、药物及两者综合治疗，治疗10 天后，统计分析临床治疗肺功能康复情况。 结果：综合治疗组的临床疗效及对肺功能的康复效果均显著优于单纯微波与药物治疗组( P 0 05），但对肺功能康复情况，前者明显忧于后者（p 0. 05 ）。 结论：微波并药物治疗肺感染有较好的疗效，且利于肺功能的康复，其中微波治疗对肺功能的康复起到了很重要的作用。 关键词：综合疗法 微波 支气管肺炎 肺炎 大叶性 呼吸功能试验 治疗结果 微波配合药物治疗肺感染有较好的临床疗效。我们通过对195 例肺感染患者进行分组对照治疗，探讨微波、药物及两者综合治疗肺感染对肺功能康复的影响。 资料和方法 经过对患者的主要症状、体征、血液和胸部X 线片与肺功能检查，诊断为肺感染（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎）, 195 例患者均无气肿及支气管扩张指征。根据患者的年龄、性别、病种、病程、病情等情况分3 组进行对照治疗，各组清况基本相同，经统计学处理各组上述情况差异均无显著，具有可比性。分组患者一般情况见表1 。表1 肺感染患者一般情况组别例数男女平均年龄（岁）病程平均体温（度）肺功能（例数）大叶性肺炎（例）支气管肺炎（例）77正常限制性阻塞性混合性A48262251.96311737.41598262028B50292154.37341637.296106282327C97593856.21623537.21101713574453A 组（单纯微波）采用南京三乐公司AMT微波理疗机治疗，波长12.Ocm，频率2450MHz，最大输出功率100W。患者仰卧位，取适当理疗探头于病灶区上方，间隙5-6cm，每日一次，一次20 分钟，10 次为1 疗程。症状偏重者口服退热药物，并对症辅以镇咳、祛疾、“清热解毒”的中药。B 组（单纯药物治疗），治疗时视病情对症选用抗生素静脉滴注，一般细菌性感染采用毒霉素或先锋霉素等药物，病毒性感染采用双黄连粉针剂及病毒唑等药物治疗，高体温患者药物降温治疗，同时对症辅以中药口服止咳、祛疚。C 组则采用上述两种方法进行综合治疗，即在每次药物治疗后再行微波治疗，经1 疗程治疗后，对患者的症状、体征及X 线片和肺功能检查，对比治疗结果。 疗效标准 痊愈：症状及体征完全消失，X 线片示炎性浸润消失，肺功能大致正常；显效：症状及体征明显好转，X 线片示炎性浸涧区明显缩小，肺功能显著提高；好转：症状及体征有所改善，X 线片示病灶局限，肺功能有所提高；无效：症状及体征无改善，X 线片示炎性浸润无变化，肺功能无改善。结果经一个疗程治疗后，采用R idit 法对临床疗效进行统计分析发现，C 组疗效优于其他两组，u = 3. 53 和258 , P 0. 05 ，差异无显著性（表2 ) 。治疗而195 例患者均进行肺功能检查，肺功能不正常174 例，占总数的89.2 治疗后其康复情况见表3 。表2 各组肺感染患者治疗结果组别例数痊愈显效好转无效痊愈显效好转无效A161710533352110B2018934036186C563452583552表3 肺感染治疗后肺功能各项平均提高值（s）项目A组（43例）实测值B组（44例）实测值C组（87例）实测值q值A:CB:CA:B肺活量（ml）6673753229886435.148.363.18用力肺活量（ml）83935705321011344.778.523.23每秒通气量（ml）6453160434816394.345.420.90每分最大通气量（L）34.42.2822.72.1733.41.740.965.313.73对治疗后肺功能各项实测值的乎均提高值进行q 检验发现，C 组肺功能康复效果明显优于B 组，两组所侧四项肺功能指标比较，差异均有非常显著性（P0. 01 ）。C 组肺功能各指标的平均提高位均高于A 组，肺活量、用力肺活量的每秒通气量比胶，PO. 01 ，差异均有非常显著性；而最大通气量两组问差异无显著性（ P 0. 05 ） ，因该项指标分别经上述两种治疗后的平均提高值均已近于正常值，说明该两种疗法对肺功能该项指标均有显著的效。因此从总体上讲，综合治疗（C组）康复效果明显优于毕纯微波组，单纯微波组（A 组） 比药物（B 组）的康复效果显著，肺活量、用力肿活量和最大通气量比较，差异均有非常显著性（P 0. 01 ) 。 讨论 在抗感染的过程中，体液免疫和细胞免疫起着重要的作用，而微波能提高机体免疫系统的单核巨噬细胞系统的机能，有报道，20 分钟微热量脉冲微波是最有效的作用时间。单纯微波疗法的有效率为90 ，以及其与药物治疗在临床上的疗效差异无显著性都充分说明了这一点。由于微波能够增强肺部组织的血液循环和淋巴回流，因此一方面可以加速组织的修复过程，另一方面能够提高局部组织的药物浓度，从而有机地将多种生物学效应叠加，起到增效作用，综合治疗的显著疗效亦证明了这一点c195 例肺感染患者肺功能改变率为89.2 , 说明肺功能检查对肺感染的诊断尚有一定局限性。微波对肺功能的康复作用优于药物治疗，原因在于微波能够提高人体免疫功能，加速组织修复，从而加速了气道和肺部组织的弹性恢复，在消除炎症的同时，提高了肺顺应性，加快肺功能的康复。从而提示微波在综合治疗中，对肺功能康复起到非常重要的作用。因此建议将综合疗法作为治疗肺感染的常疗法并应用于临床。在治疗中因微波直接作用于患者心前区，应注意微波的禁忌症，尤其装有心脏起搏器的患者禁止照射理疗以免发生不良反应。集束微波治疗慢性盆腔炎小结陕西省医药研究院附属医院妇科 张宁海【 摘要】慢性盆腔炎是指女性生殖器及周围组织发生炎症性改变而言。它是妇女的常见病、多发病。对于慢性盆腔炎来说有两大困难，一是诊断困难，二是治疗困难。我科自1994 年8 月12 月，采用南京三乐公司产的AMT微波治疗机，治疗慢性盆腔炎（包块型）三十例，收到较为显著疗效，现小结如下： 一、慢性盆腔炎性诊断标准 （一）自觉症状：（l）有或无急性盆腔炎病史；（2）起病日期和时间很难说清楚；（3）下腹胀疼，下坠感；（4）腰骶部酸痛或消化不良，周身不适等；（5)阴道分泌物量多，白色、黄色或伴有腥臭味；（6）有或无性交痛、痛经。 （二）妇科检查：（1）宫体正常或略增大，活动度差；( 2)盆腔一处或多处压痛；（3）有或无炎症包块或条索状改变。 呈现盆腔包块的声像表现，具备上述（一）的（3）、（4）项，（二）的（1）、（2 ）项即可诊断为盆腔炎包块。二、临床资料与方法 1 、患者；门诊18例，住院12例，年龄最小23 岁，年龄最大45 岁，平均年龄35 岁。2 、治疗方法：按AMT微波治疗仪说明书操作，病人取平卧或斜坡卧位，辐射器放置患者下腹盆腔三角区一侧（包块侧）或正中，距离为23 厘米。微波输出功率为30W 左右，以患者感到温热感为宜。每日l 次，每次15分钟，6 7 次为一疗程，每例病人12个疗程后即可按标准判定。 3 、疗效判定：痊愈临床症状消失，盆腔包块消失。无疼痛感；好转炎症包块吸收或明显减小；无效临床症状无改变，盆腔包块无变化。 三、疗效 本院全部病例治疗30例，显效率达86.7 ，总有效率96.7。 四、讨论 1 、微彼现已广泛用于医学领域，而微波辐射能使盆腔脏器局部温度迅速升高，改变血液循环，使代谢旺盛，促进炎症吸收和恢复，较其他治疗收效迅速。 2 、慢性盆腔炎（包块）使患者腰腹痛、白带多等，严重影响妇女的健康及正常工作。我们用中药灌肠另加之用微波热疗发现，微波与中药有协同作用。在短短的几个月中，用此仪器进行治疗患者感觉舒适，效果显著。 3 、本仪器安全可靠，很有实用价值，使用操作方便简单、无副作用，患者易于接受，而且省力省时，具有较高的社会效益，是一种简便、高效的新型治疗方法。附 典型病例恩者王桂艳，女，46 岁，干部，住院号24180 ，住院31天。入院症状月经量多（每次用纸3 卷以上）十余年，色暗有小血块，周期正常，伴腰疼痛，头昏，双目千涩，全身乏力，脉沉细。妇查：已婚阴：畅，宫颈光滑，宫全：保位、销大、活动，附件：双侧（一）B 超示：子宫6.34.84.2cm ，探及22cm 肌瘤，后弯窿探及1.7液性暗区。入院治疗，口服中药、微波治疗两周（功率30w ，时间15 分钟，1 次日）后，B 超复查示：子宫5.74.94.4 cm，宫腔浅居中，宫内回声均匀，后弯窿暗区为1cm ，疼痛完全消除，盆腔体征消退，再治一个冶程其包块消失。微波治疗53 例前列腺增生症报告安徽中医院附院泌尿外科赵雷峰 陈久发 刘敏 刘明 邹建安自1998年12 月至2002 年2 月，我科采用AMT微波治疗机治疗门诊和住院前列腺增生症病人53 例，取得良好疗效，现报道如下： 临床资料 本组53 例，均为男性，年龄57 79 岁，平均年龄为66. 2 岁。本组患者病程最短为三个月，最长为16年，治疗前症状有尿频、夜间排尿次数3 6 次不等，尿线细，排尿无力，肛检：前列腺度一度肿大、中央沟变浅、表面不滑有27 例；前列腺度肿大、中央沟消失、表面光滑21例；前列腺度以上肿大、前列腺表面隆起、光滑有5 例。前列腺B 超检查均比正常增大，报告为前列腺增生症，同时测膀胱残余尿30 = 60ml有31 例，60 100 ml有18例，100ml以上有4 例。 本组54例患者中，合并有不同程度心、脑血管疾症包括高血压5例，呼吸系统疾病3 例,糖尿病2 例。 诊断标准 l 、临床症状：尿频夜间尿次数增多、尿线细、排尿无力。 2 、肛门检查：前列腺肿大、中央沟变浅 消失 隆起。 3 、B 超检查：前列腺体积增大，膀胱内出现残余尿。 治疗方法 本组病例均选自本科门诊病人和住院病人，根据主观症状和肛门指检及B 超检查确认为前列腺增生病病人，接受微波治疗。治疗时将计时器定15 分钟，将功率调到10 或20W，病人有热、舒适的感觉为度。病人采取侧卧位，将微波探头套上塑料套，涂上石腊油，轻轻放人肛门约4cm 。 治疗效果分析 1 、疗效标准：( 1 ）显效一排尿症状明显改善，膀胱亦余亦明显减少。平均减22 少2 30 ml。（ 2 ）有效一排尿症状膀恍残余尿均有所改善或减少。（3 ）无效一排尿症状和膀胱残余无明显改善。 2 、治疗结果：本组53 例，显效19 例，占35. 8 ；有效23 例，占44. 1 ，显效和有效42 例，总有效率79. 9 ；无效且3例，占有20. 17 。 典型病例 例一：张某某，男，62 岁，尿频，夜间为34 次，尿线细、排尿无力、有2 年病史，症状逐渐加重。肛门指检前列腺 度肿大、中央沟变浅，一面光滑，B 超检查前列腺横径4. 3cm、厚径3.2 cm、纵径3. 6 cm、包膜形态规则、内部回声光点稍强、分布欠均匀、膀状余尿50 ml，B 超诊断报告前列腺增生症c 经微波治疗5 次，尿次明显减少，夜间尿次为12 次，肛检前列腺大小变化不大，B 超测膀胱残佘尿为40ml。 例二：陈某某，男，71 岁，尿频，夜间尿次4 5 次，尿线细、排尿无力、有5 年病史，症状进行性加重，同时伴有糖尿病。肛门指检前列腺Im 度肿大，中央沟消失、表面光滑。B 超检查前列腺横径4. 5cm 、厚径3. 5 cm、包膜尚光整、内部回声光点均匀、膀胱残余尿70 ml，B 超诊断报告前列腺增生症。经微波治疗5 次，尿次明显减少，夜间尿次1 2 次，肛检前列腺大小变化不大，B 超测膀胱残余尿为40ml。 讨论 前列腺增生症状为老年人常见病，多发病，严重影响老年人身体健康和生活质量。该病要害为影响排尿，造成排尿困难，为进行性加重，甚至发生急性尿潴留，在排尿困难基础上，膀胱内出现残余尿，随着残余尿增加，膀胱壁肥厚，影响输尿管内引流，造成肾功能损害。 前列腺增生症引起排尿困难，是因为膀胱出口梗阻造成的，可分为动力因素和静力因。增大的前列腺引起梗阻是静力因素，平滑肌的张力是梗阻的动力因素。受体阻滞剂可以命名前列腺平滑肌松弛并降低前列腺尿道阻力。微波经肛门对前列腺照射，当微波功率10W20W 时，组织穿透深度为3 - 4 cm，可达到前列腺，产生热效应，使前列腺加温3841 。症状改善一般可在治疗后当天至一个月之间出现，早期症状改善，可能与微波热效应破坏了局部受体有关，便平滑肌松弛，降低前列腺尿道阻力，改善排尿症状，后期效果则系微波加热后腺休逐步萎缩所致。微波治疗前列腺增生症，安全、简便、有效。本组53 例，没有一例出现血尿、直肠粘膜损伤等并发症，仅有少数病人有直肠刺激感，想排便，叫病人做深呼吸，分散注意力，刺激感即消失，极少数病人，暂终止治疗，入厕后可继续治疗。微波辐射治疗肛门性疾病及肛门皮肤病的临床报告肛肠疾病是一类常见病、多发病，其治疗方法也较多。我科于1998 年开始，应用脉冲微波新技术治疗肛肠疾病，收到良好效果。现将2000 年5 月至12 月肛肠科系统观察的应用微波辐射治疗的143例肛肠病的情况如下。 一般资料 1 、性别：男96 例，女47例。 2 、年龄：20 岁4 例，30 岁34例，40 岁37例, 50 岁38 例，60 岁24 例，61 岁以上6 例。 3 、职业：工人76 例，干部30 例，教师8 例，学生4 例，农民5 例，职员20 例。4 、诊断：炎性外痔41例（其中肛门水肿范围在2 2 1cm2以上若有22 例；血栓外痔18 例。默顿性内库4例；肛窦炎、肛乳头炎30 例；肛门湿疹36 例；肛门瘙痒症14 例。) 治疗方法（一）腔外辐射器主机选用南京三乐公司医用微波机，通过同轴导线与特制的肛肠辐射头相接，辐射头固定于可升降的固定架上。一般距离病灶 肛门）l. O 厘米。功率50W，每次照10 分钟，每日照射一次，5 天为一疗程，适应于炎性外痔（肛门水肿）、血栓外痔、嵌顿性内痔、肛门湿疹、肛门瘙痒症等。本组病例，采用腔外辐射治疗的有113例，占79.02 。 （二）腔内辐射器 腔内辐射器长14cm ,直径1.5 cm，表面光洁度高，系采用聚四氛氟乙烯材料制成，可直接接主机，外套橡皮套，涂以石腊油，缓缓置人肛内，功率在23