面诊细节.doc

面诊第一节 观看面部色泽正常面色：是指在正常生理状态的面部色泽，可以体现人体精神气血津液的充盈与脏腑功能正常，面润有光泽。我们亚洲地区属黄种人，正常面色，红黄隐隐，明润含蓄有光泽，看上去有朝气，明快，这就是健康的常色。由于体质、遗传、环境气候及地区的差异，有的人偏红、偏白、偏黄、偏黑，但有光泽均属正常面色。不正常面色：不健康的面色暗淡无光，失去生气，面部长斑、长豆，过早出现皱纹，毛孔粗大，有青筋、丘疹等。我们可以通过面部肌肤发生变化的部位、色泽、形态，了解相应脏腑的功能状态和相应脏腑缺血缺氧的程度。第二节 五脏与五色依据中医五行学说的五脏与五色五脏心肝脾肺肾五色赤青黄白黑五色分属五脏，同时还反映病邪的性质。黄帝内经中说：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”面色红赤：赤色主热，面色潮红如醉，提示胃热。面色暗红，提示血液粘稠度高，多见高血压、高血脂。面色紫、口唇青紫，提示心脏瓣膜、肺心病面容面色发青：青色主寒症、痛症、血瘀由于气血不通经脉阻滞，毛细血管收缩所致。面色暗青，提示肝郁气滞，善怒易急躁，两肋串通，女性多月经不调。面色发黄：黄色为脾胃之色，黄色主虚症、湿症面色黄枯槁无光，提示脾胃虚弱，水湿停滞，气血不足所致。面色发白：为气血不容之相。白主虚症、寒症。面色白而无华多为气虚，肺气不足。面色发黑：面色晦暗无光泽，提示肾气不足、肾虚。面色暗黑如烟雾色，提示重症，肝肾衰竭。口诀：赤色为热，多为心病；青色为风，多为肝病；黄色为湿，多为脾病；白色为寒，多为肺病；黑色为虚，多为肾病。第三节 面部诊断依据脏腑在面部的定位和经络循行部位，结合面部的气色，长斑、长痤疮、丘疹、青筋及皱纹等观察脏腑健康状态。观前额测健康：额部是督脉膀胱经、胆经、肾经的循行部位，又是头部的全息的穴位区。人们常说：“前额发亮，前途无量。”前额饱满有光泽，体现阳气充足，精力充沛。1、额部明显晦暗多为大脑缺氧，易疲劳、神经衰弱。2、额部两侧长斑提示思虑过度，胆气不足。3、额部两侧青筋浮现多因长期工作紧张压力大，易头疼。4、额部两侧有蚯蚓状青筋暴露扭曲者，性情急躁常头疼，大便秘结，中老年人特别注意警惕脑中风。5、额部长满痤疮提示精神压力大，易急躁，肝火旺，多爱吃甜食或油炸辛辣食品。6、额部皱纹与年龄不符易头痛。7、额部雁纹状（即倒人字形）易神经衰弱。8、额部两条竖纹者，下肢不利，腿沉腿疼。9、额部两眉之间一条名下明显竖纹者，颈肩不适，易患呼吸系统疾病。这种人性格刚强，有病能抗，患病后能延续很就才去看病，高血压、心脏病发病率很高。10、额部两眉之间有两道或三道皱纹白中冷青色，性情忧郁，易偏头痛神经衰弱，消化不良。观眼睛测健康：目之所以能视物，辨颜色，全赖五脏六腑之精气的滋养，通过经络的运做传输而上于目，只有精气充足，才能目光炯炯有神视觉正常，反之脏腑经络的某部受病，便可在眼部出现各种病症，以诊断疾病。瞳仁属肾，称为“水轮”黑睛属肝，称为“风轮”白睛属肺，称为“气轮”两目眦的血络属心，称为“血轮”眼胞属脾，称为“肉轮”“目聚五脏六腑之精气，目系通于脑，以肝为窍，心之使神之舍。”目光的明暗，眼球转动灵活与木滞，瞳仁大小的调节等方面，都能反映精气的盛衰死亡，根据眼神分析疾病预后有重要意义。1、 目光炯炯有神，表示此人精力充沛，正气充足。2、 眼神浊、暗淡木滞，提示肝肾疾病。水轮（瞳仁、瞳孔、瞳神、金井）（膀胱）1、 老年人的瞳孔比年轻人的瞳孔小，是肾功能下降肾虚所致2、 瞳孔缩小；常见药物中毒3、 瞳孔放大；眼球变硬，瞳人淡绿色，视力严重减退。（即青光眼）中医认为是肝阳上亢，水不能制火，火炎上目，多因七情内伤。风轮（黑睛、黑球、乌睛）（胆）1、 黑睛四周赤环如带，多肝火盛。2、 呈现一片灰的翳障，混浊不清，风热毒邪，肝胆热盛所致。气轮（白睛、白球）（大肠）1、 白睛红赤，肺热，风热邪毒所致2、 白睛黄色，提示黄疸，多肝病3、 白睛青蓝，肝肺热盛，气血淤阻4、 白睛色似“胭脂红”血络破坏而溢络外。5、 白睛生血丝，为心火入肺6、 白睛出片状血，提示动脉硬化，特别是脑动脉硬化信号7、 白睛常出现小红点，提示毛西血管末端扩张所致，最多见糖尿病血轮（小肠）1、 内外眦，赤红分泌物多，心火上亢，心烦尿黄2、 迎风流泪，肝阴不足3、 两眼叫红丝穿入白珠，乃心火亢属肺金肉轮（眼睑、眼胞、胞睑）（胃）1、 眼睑生小疖子，（麦粒肿）胃热2、 上眼睑水肿，两侧大小不同，提示易偏头疼，颈椎不适3、 眼睑双侧水肿，提示全身性疾病4、 下眼睑暗青，女性多月经不调5、 眼睑红赤溃烂，风热湿邪所致观眼周围测健康1、 两眉之间长豆，咽干、咽痒，肺热2、 两眼之间长豆，精神压力大，有心火、心烦、尿黄。3、 眼部一侧或两侧黄色扁平斑，略凸出皮肤，边界清楚，质地柔软，提示高血脂、脂肪肝4、 眼袋大，伴面色黄而无光，脾胃虚；面色红赤，提示高血压、高血脂5、 黑眼圈，与经常熬夜有关，肾虚、月经不调、神经衰弱6、 眼袋下有青筋、，提示有妇科病，月经不调有带下7、 两眼之间有青筋、皱纹及外伤色斑，提示心功能差，劳累后心慌胸闷8、 内眼角发青（轻度）易疲劳；（中度、重度）与泌尿系统有关，易尿急、尿频、尿不尽，夜尿。9、 过早生鱼尾纹是思虑过度，神经衰弱10、 外眼角发青，提示妇科不好，月经不调；男性前列腺炎、肥大。观面颊测健康1、 面色黄、面颊长斑，提示小肠吸收功能差，大便排不干净2、 面颊长痘，小肠热，多伴心烦尿黄3、 面颊稍外测长斑，提示肩部抬举困难，肩沉肩痛4、 面部的腮部长斑或青筋，提示腿沉腿疼5、 法令纹下缘青筋，腿寒腿沉，腿活动受限6、 老年面颊红润，提示心脑血管疾病7、 面颊中部和外侧至下颌痤疮反复发作，胃有实热，多半食多口渴，口有异味，腹胀便秘8、 面