“超级细菌”相关资料.doc

面对“超级细菌”的理性思考 抗生素使用存误区 据美国媒体8月12日报道,在南亚一些国家出现的一种新型细菌变种基因有可能在全球蔓延,拥有这种基因的细菌对几乎所有的抗生素都有耐药性。有报道称,这种变种基因目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家。面对这种所谓的“超级细菌”对人类发起的攻势，笔者虽然震惊，但并不感到意外，因为人类在合理用药方面欠帐太多。而在突发疫情面前，我们一方面要从容应对，不必过于惊慌。尽管世界上存在多种对抗生素具有耐药性的细菌,但是其中并没有任何一种能够真正成为“超级细菌”和“食肉细菌”。另一方面，我们要检讨自己的用药行为，正是由于人类对药物的滥用，造成了细菌的耐药性，引来一个又一个健康危机。有统计资料显示，我国门诊感冒患者约有75%应用抗菌药物，外科手术应用抗菌药物的情况高达95%，住院患者抗菌药物应用率为79%，远远高于世界各国平均水平的30%。出现这种现象，主要是由于认识上的误区所致。首先，医生在认识上存在误区。由于抗生素的低毒和有效性，长期以来，许多医生一直把抗生素当作消炎药对待。最常见的使用误区之一是普通感冒也要使用抗生素。事实上，感冒大多是由病毒引起的，抗生素只适用于由细菌引起的疾病，只有当感冒者合并有细菌感染时才需要用相应的抗生素治疗。很多时候，许多医生把抗生素当成了一道保护自己的防线，本来不该用的也用，就怕万一出了问题，责任难负。最常见的误区之二是认为抗生素越高级越好。抗生素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不要几种联合用。当高级的抗生素产生耐药后，就要选择更高级的抗生素，选择余地会越来越小，直至无药选择，因为新的抗生素研发的速度永远赶不上细菌耐药的速度。其次，患者在认识上也存在误区。跟医生一样，长期以来，人们已经习惯了把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头疼脑热、发烧发炎，就要服用。如果有人得了感冒去看医生，而医生没有给他开药，他还会认为这个医生水平不高。此外，有些患者主动要求用好药、贵药，有时就是更高级的抗生素，造成资源浪费和细菌耐药的发生。要遏制细菌耐药性，笔者认为可以从以下两个方面着手：第一，落实相关制度。例如，为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为，2004年国家开始施行抗菌药物临床应用指导原则，它就细菌性感染的抗菌治疗原则、预防应用抗菌药物原则、制定合理用药方案及管理等都对临床医生提出了要求。根据抗菌药物临床应用指导原则的要求，每个医院还制定了抗菌药物分级管理制度，将各院的抗生素分成非限制使用、限制使用、特殊使用3类，根据病人的不同情况和不同职称医生的权限使用。这一指导原则的实施对指导我国医师提高感染性疾病的抗菌治疗水平，规范医疗机构的用药行为，减少细菌性耐药，将会起到积极的作用。第二，发挥中药在抗细菌感染中的作用。国外研究表明，某些天然植物药物具有良好的抗菌活性，并且与合成抗菌药物联合应用时，可以增强抗菌药物的抗菌活性，还可以抑制或者消除细菌的耐药性。我国有着非常丰富的中草药资源，已经证实多种中草药及其成分有抑菌或抗菌作用。部分中草药通过提高机体的免疫机能、降低抗菌素的毒副作用、增强抗菌药物的作用，间接体现抗菌或抑菌作用。研究发现，低浓度的中草药，如黄连具有直接消除细菌的耐药质粒，呈现抑制细菌耐药性的作用。中草药可能是克服细菌耐药性的最佳途径之一。“超级细菌”好防难治合理用药是根本/ 2010-08-19 11:00来源： 信息时报网友评论 (0) 据新华社电 据媒体报道，近日在印度等南亚国家出现的“超级细菌”已蔓延到英国、美国、澳大利亚等国家，不少市民也开始担心是否会感染。“超级病菌”究竟是什么细菌？其致病力如何？应如何防范感染？ 浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红介绍说，“超级病菌”是指携名为NDM-1这一特殊基因的大肠杆菌，这种基因具有超级抗药性。但目前来看，这种病菌的致病力并不强，和普通大肠杆菌差不多，只是感染后很难治疗。 肖永红指出，“超级病菌”的出现与抗生素的滥用分不开。抗生素的用量及频率越来越高，随之出现的病菌耐药性也就越来越强。理想状态当然是一有耐药的病菌出来，立刻研发出针对性的抗菌药物。但最根本的还是要大众合理使用抗生素。肖永红强调，“如果不合理用药，再好的药都会耐药。”对于公众而言，一遇到伤风感冒等小问题就去买消炎药、抗菌药，这是很危险、很不好的用药习惯，会造成耐药性，培养耐药性强的细菌。一旦如此，当疾病再次来临，药物就无法对抗得了病菌了。超级耐药基因鸣响公共卫生警报2010-08-20 00:00:00 来源：健康报提要 防控医院感染，要采取更为严格的措施；杜绝抗生素滥用，于医界于民众都要成为一种切实的行动。曾光呼吁，在超级耐药基因NDM-1鸣响的公共卫生警报声中，作为耐药性问题严重的国家，我国应该立即行动，采取各种强有力措施，彻底改变滥用抗生素的现状。但是，曾光强调，超级耐药基因NDM-1出现鸣响公共卫生警报：防控医院感染，要采取更为严格的措施；杜绝抗生素滥用，于医界于民众都要成为一种切实的行动。四种耐药菌在我国隐患更大曾光说，目前世界上的公共卫生监测系统非常敏感。对于新疫情的捕捉比以往更为迅捷。而超级耐药基因NDM-1并非公共卫生监测系统发现的新传染病，而只是科学家检测既往病例标本发现的一种新的耐药酶。而且，携带这一耐药酶的大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌很普通，所表现的只是抗药性强，致病力并不强，死亡病例报告也很少，不是目前最危险的耐药菌，更不具备引发世界范围疫情暴发流行的条件。曾光指出，目前世界各地所报告的携带NDM-1细菌感染病例多发生在医院，其主要威胁对象为医院内的病人，对免疫力正常的一般大众的威胁几乎为零。与携带NDM-1的细菌相比，当下对人群生命安全威胁更大的耐药病菌是耐多药结核杆菌、耐药金黄色葡萄球菌、耐药肺炎链球菌、耐药淋球菌。其中，前3种耐药病菌致病力强，死亡率高。目前，全球每年有2000万人死于感染性疾病，这3种耐药病菌是其中最主要的祸根，在我国所呈现出的危害也特别重大。控制抗生素滥用已刻不容缓曾光说，虽然这一耐药酶从发现至今已有3年，我国大陆尚无相关病例报告。然而，这并不等于说我们可以高枕无忧。因为，当前抗生素滥用问题在我国表现得十分突出，临床治疗中不规范使用抗生素、患者不经医院检查就自行使用抗生素的现象都很严重。控制抗生素滥用危害，在我国已是十万火急。有资料显示，在美国、英国等发达国家，抗生素院内使用率在20%左右；而我国在60%以上，绝大部分地区的人已经出现对青霉素耐药。监测发现，我国的细菌耐药情况比世界很多国家都严重，医院感染发病率远在发达国家之上。有数据表明，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。曾光呼吁，在超级耐药基因NDM-1鸣响的公共卫生警报声中，作为耐药性问题严重的国家，我国应该立即行动，采取各种强有力措施，彻底改变滥用抗生素的现状。管理与监测要双管齐下曾光说，2004年我国已颁布抗生素临床应用指导原则，2009年又发出了进一步加强抗菌药临床应用管理的通知，但执行很不到位，需要更加严格的监管措施跟进。与此同时，我国虽开展了有关耐药菌的检测与研究，但尚未形成监测体系，需要迅速建立包括对携带NDM-1细菌在内的重要耐药致病菌监测系统，展开持续性的监测，并将监测结果及时向医疗机构发布。曾光提示，包括NDM-1感染在内的许多耐药菌传播风险大多发生在医院内。目前各医疗机构首先要强化各项预防感染措施，真正使每个医务人员规范相关操作，其中，要特别注意把好消毒关和保证手的清洁，严格防控耐药菌在医院传播；同时要一丝不苟地执行慎用抗生素原则，真正做到规范使用抗菌药，以防止新的耐药菌出现。曾光还提示，卫生与医药管理部门要采取综合性防控对策，制定完善相关的制