分级护理及护理服务内涵 (2).doc

分 级 护 理 及 护 理 服 务 内 涵 分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。 特级护理：收费标准2元/小时（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。（三）基础护理服务项目项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）开窗通风(特殊天气除外)2次/日7:008：0018:0019:00需另外收费项目：1口腔护理（2元次）2床上洗头（6元次）3床上温水擦浴（17元次）4留置尿管护理（1.5元次）5压疮护理过程所使用的药品及卫生材料（二）晨间护理1.整理床单位1次/日7:008:002.面部清洁和梳头3.口腔护理（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、舒适的环境随时2限制探视8:0011:0014:3016:3022:007:003灯控管理22；00-6：30（四）晚间护理1.整理床单位1次/日18:30-20:302.面部清洁3.口腔护理4.上床栏根据病人需要（五）床上温水擦浴含会阴清洁和足部清洁1次/日时间根据病人需要（六）对非禁食患者协助进食/水三餐或患者需要时（七）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理4保持良肢卧位（八）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（九）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时4刮胡须（十）患者安全管理随时 一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。（三）基础护理服务项目A患者生活不能自理项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）通风(特殊天气除外)2次/日6：30-7：00需另外收费项目：1口腔护理（2元次）2床上洗头（6元次）3床上温水擦浴（17元次）4留置尿管护理（1.5元次）5.压疮护理过程所使用的药品及卫生材料20：00-20：30（二）晨间护理1.整理床单位1次/日6：30-9：002.面部清洁和梳头3.口腔护理（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、 舒适的环境随时2限制探视7：30-10：3012：30-15：003灯控管理22；00-6：30（四）晚间护理1.整理床单位1次/日18:30-20:302. 2.面部清洁3.口腔护理4上床栏根据病人需要（五）床上温水擦浴含会阴清洁和足部清洁1次/日时间根据病人需要（六）对非禁食患者协助进食/水三餐或患者需要时（七）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理4、保持4保持良肢卧位（八）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（九）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时4刮胡须需要时（十）患者安全管理随时B患者生活部分自理项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）通风(特殊天气除外)2次/日6：30-7：00需另外收费项目：1. 留置尿管护理（1.5元次）2. 压疮护理过程所使用的药品及卫生材料20：00-20：30（二）晨间护理1.整理床单位1次/日6：30-9：002.协助面部、口腔清洁和梳头（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、舒适的环境随时2限制探视7：30-10：3012：30-15：003灯控管理22；00-6：30（四）晚间护理1.协助面部、口腔清洁1次/日18:30-20:302.床边放便器根据病人需要3.上床栏（五）协助温水擦浴含会阴清洁和足部清洁1次/日时间根据病人需要（六）对非禁食患者协助进食/水三餐或患者需要时（七）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理4.协助保持良肢位（八）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（九）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理4刮胡须需要时（十）患者安全管理随时二级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。（二）护理要点： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 （三）基础护理服务项目 项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）通风(特殊天气除外)2次/日6：30-7：00需另外收费项目：1留置尿管护理（1.5元次）2压疮护理过程所使用的药品及卫生材料20：00-20：30（二）晨间护理1.整理床单位1次/日6：30-9：002.协助面部清洁和梳头（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、舒适的环境随时2限制探视7：30-10：3012：30-15：003灯控管理22；00-6：30（四）晚间护理1.协助面部、口腔清洁1次/日18:30-20:302.床边放便器根据病人需3.上床栏（五）协助沐浴或擦浴含会阴清洁和足部清洁1次/日时间根据病人需要（六）对非禁食患者协助进食/水三餐或患者需要时（七）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理4协助保持良肢位（八）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（九）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理4协助刮胡须（十）患者安全管理随时B患者生活完全自理项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）通风(特殊天气除外)2次/日6：30-7：0020：00-20：30（二）整理床单位1次/日6：30-9：00（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、舒适的环境随时2限制探视7：30-10：3012：30-15：003灯控管理22；00-6：30（四）患者安全管理随时三级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点： 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 （三）基础护理服务项目项目项目内涵执行次数执行时间备注（一）通风(特殊天气除外)2次/日6：30-7：0020：00-20：30（二）整理床单位1次/日6：30-9：00（三）营造温馨小家1保持安静、清洁、整齐、舒适的环境随时2限制探视7：30-10：3012：30-15：003灯控管理22；00-6：30（四）患者安全管理随时护理标识包括：血型牌、输液牌、绝对卧床牌、口服药已(未)核对牌、口服药已(未)发牌、膀胱冲洗牌、青霉素 标识、其他药物过敏标识、各种引流袋更换标识、各种导管更换标识、手腕带等16个。患者身份识别查对制度一、 在标本采集、给药、输液、输血或血制品、发放特殊饮食时，至少同时使用两种识别患者的方法， 如姓名、年龄或床号等，不得以单项内容作为身份识别依据。二、识别患者身份方法：1、执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）；2、腕带识别（床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别、诊断、入院时间）；3、患者家属及陪护亲友识别；4、医保卡、就诊卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等识别。 三、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用塑料“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊科实施，按要求做好登记记录。 四、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双人核对。护理安全的因素 人员素质因素 物质因素 技术因素 环境因素 管理因素 患者因素 设备及设施因素紧急情况下人力资源调配预案一、紧急状态下护理人员调配的原则1、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急好的情况下，尽量不动用其他科室人员2、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急(白班一般调配全院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参与应急，必要时动用护理部成员)3、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口支援紧急情况下人力资源调配预案二、紧急状态下护理