新型冠状病毒.ppt

新型冠状病毒中东呼吸综合征 MERS 晋中市疾控中心 病例发现 2012年初 一名沙特籍60岁男子在荷兰死亡 2012年9月 英国卫生防护局向世界卫生组织报告 一名在英国就医的卡塔尔男子患有急性呼吸道感染 实验室检测发现 病人携带一种新型冠状病毒 研究人员对比从年初沙特死者肺部组织提取的病毒样本和卡塔尔男子的病毒样本 发现两种病毒相似度达99 5 2012年9月24日 世界卫生组织给予证实 最新研究 新型冠状病毒MERS CoV传染性更低 但危险性却强于非典病毒截止2013年7月底 90名被确诊感染MERS病毒的患者中已有45人死亡 病毒来源可能是动物 但目前仍不明确 病原学 冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来 而鼻病毒是20世纪50年代发现的 人们首先发现鼻病毒与感冒有关 但是只有大约50 的感冒由鼻病毒引起 1965年 Tyrrell等用人胚气管培养方法 从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒 命名为B814病毒 随后 Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒 代表株命名为229E病毒 1967年 Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒 其代表株是OC43株 1968年 Almeida等对这些病毒进行了形态学研究 电子显微镜观察发现这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突 故提出命名这类病毒为冠状病毒 1975年国家病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科 根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异 目前 截止2012年 冠状病毒分为冠状病毒和环曲病毒两个属 属巢状病毒目 冠状病毒科冠状病毒主要分为 三个属 属仅对哺乳动物致病 属主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶 飞沫传播 也有证据表明可经粪口途径传播致病性 人冠状病毒常引起1 普通感冒 是轻型感染 2 腹泻或胃肠炎 3 下呼吸道感染或肺炎 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和 或消化道症状冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿 老人和免疫功能低下的人群冠状病毒也引起新生儿 婴幼儿 儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎 包括流感样疾病 慢性支气管炎急性发作等冠状病毒分布于全球 在温带气候地区 冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季 秋季和春季会略有升高 一些普通消毒剂就能在5分钟内杀死病毒 它们包括 丙酮 10 甲醛和多聚甲醛溶液 10 次氯酸钠溶液 75 乙醇和2 苯酚的混合溶液 此外 56摄氏度以上的高温可以在半个小时内杀死病毒 冠状病毒抵抗力 临床表现 主要为发热 咳嗽 呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状 迅速引起肾衰竭是该病毒的一个特点 调查病例 同时符合下述临床和流行病学标准临床定义 符合以下两条之一者出现急性呼吸道症状 发热 38 和咳嗽 且需要住院治疗的病人怀疑有下呼吸道感染 临床或影像学证据 且不能被其他感染或其他病因解释流行病学标准 发病前10天 符合以下两条之一者 与新型冠状病毒感染的可能病例或确诊病例有过密切接触曾去过或居住在新型冠状病毒感染曾经报告过的地区 或者传播可能已经发生的地区可能病例 符合上述的临床及流行病学标准 但无实验室证据确诊病例 有新型冠状病毒感染的实验室证据 中国防控措施 新型冠状病毒感染疫情防控方案 试行 一 目的早期发现新型冠状病毒感染病例 并及时报告 规范病例救治和管理 防止疫情可能出现的扩散蔓延 二 适用范围此方案适用于新型冠状病毒仅在境外或境内出现散发病例 但尚无证据表明病毒已具备持续人传人能力的阶段 本方案将根据疫情形势实时评估并及时更新 三 防控措施 一 加强组织领导 高度重视新型冠状病毒感染疫情的防控工作 二 加强新型冠状病毒感染病例的监测1 病例的发现加强不明原因肺炎的监测 建立新型新型冠状病毒感染病例的监测 一 监测病例 同时符合下述条件的患者 1 发热 38 咳嗽等急性呼吸道感染表现2 发病前10天曾前往或居住于报告有新型冠状病毒感染或可能已经发生传播的地区 二 疑似病例 患者符合临床表现和流行病学病史 但尚无实验室确认依据 1 临床表现 难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染 体温 38 咳嗽 有胸部影像学改变 肾功能改变等 2 流行病学史 在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史 发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史 三 确诊病例 满足疑似病例标准 且新型冠状病毒病原学检测阳性 病例定义 2 病例报告 具备网络直报条件的定点医疗机构应于2小时内进行 新型冠状病毒感染病例 网络直报 尚不具备条件的医疗机构 应于2小时内以最快的通讯方式 电话 传真 向当地县级疾控机构报告 并于2小时内寄送出传染病报告卡 县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报 3 流行病学调查 县级疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒感染疑似病例后 应按照规定对病人基本情况 临床表现及发病前后的活动情况按照新型冠状病毒感染病例流行病学个案调查表 附件2 进行调查 三 病例管理及救治 各级卫生行政部门指定当地的新型冠状病毒感染病例的定点救治医疗机构 并做好医疗救治所需的人员 药品 设施 设备 防用品等保障工作 在知情同意的情况下 对病例实行隔离治疗 同时参与救治的医护人员实施有效防护措施 标准预防十飞沫传播预防十接触传播预防 疑似病例原则上单人单间 具体参见 新型冠状病毒感染病例诊疗方案 2012年第1版 和 新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 卫发明电 2012 18号 监测病例不要求实施隔离医学观察 仅要求辖区县级疾控机构每日询问体温及病情进展至发热 咳嗽等临床表现消失 或从受染地区离开已达10天 登记表见附件3 若监测病例出现肺炎等表现 则要求病人入院治疗 诊断并采取隔离措施 四 密切接触者的追踪和管理 由县级卫生行政部门协调公安等部门对密切接触者进行追踪管理 密切接触者均实行居家医学观察 登记表见附件4 每日至进行3次体温测定 并询问有无急性呼吸道症状的出现及病情进展 自最后一次与病例接触后10天内 一旦出现发热 体温 38 咳嗽 并有肺炎症状和体征等表现的病例 则立即转送至当地的定点医疗构进行诊断 报告及治疗 疾控机构负责标本采集和实验室检测工作 口岸发现疑似病例的密切接触者由所在地县级疾控中心负责调查 管理等工作 密切接触者定义参照世界卫生组织的建议 目前主要界定如下 一 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属 或其他有类似身体密切接触的人员 二 在疑似或确诊病例出现症状期间 共同居住或密切接触的人员 三 现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员