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2007年度肿瘤内科住治医生考核一. 单选题（68分）1按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为： （A）A细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物 B中药和西药C内分泌药物和分子靶向治疗药物 D作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物2在应用下列抗肿瘤治疗药物时，需要考虑到心脏毒性的是：（C）A. 长春瑞滨 B. 5氟尿嘧啶 C. 曲妥珠单抗 D. 多西他赛3 以下那些不是化疗禁忌征：(D)A骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5109/L、血小板低于80109/LB严重感染、高热 C胃肠道梗阻 D上腔静脉综合征 E.胃肠道有穿孔倾向4对细胞周期特异性药物敏感性较强的是（A）A S期 B G0期 C G1期 D G2期 E M期5 为了避免化疗对不成熟白细胞的打击，一般开始给GCSF开始于化疗（B）A 12小时 B 48小时 C 72小时 D 120小时 E 一周6下列那种药物是拓扑异构2酶抑制剂（D）A 拓扑替康 B CPT11 C 泰素 D 足叶乙甙 E 顺铂7异环磷酰胺的出血性膀胱炎用何预防：(D)A. PAMBA抗血纤溶芳酸 B.DMSA C.维生素K D. MESNA E.立止血8.下列能通过血脑屏障的药物是：(E)ADDP B.ADM C.CTX D.TXT E.VM-26替尼泊苷9.长春碱类药物中神经毒性最明显的是：(A)A.VCR B.VLB C.VDS D. NVB E.NVB口服制剂10.博莱霉素发热的常规处理是：(D)A退热、抗炎 B.激素、退热、抗炎 C.补液、退热、抗组胺药物 D.退热、补液、激素 E.抗组胺药物、退热、激素11.脂质体阿霉素的剂量限制毒性是：(A)A.手足综合征 B.心脏毒性 C.恶心 D.过敏反应 E.肾脏毒性12.多西他赛的预处理方案是：(E)ADXM10mg IV 化疗前半小时 B. DXM20mg IV 化疗前12小时,6小时 CDXM20mg PO 化疗前12小时,6小时，苯海拉明50mg PO,西米替丁0.3 IV 化疗前半小时 D .DXM20mg PO化疗前半小时 E. DXM10mg PO BID,化疗前1天起连用3天13通常情况下，下列何种药物粒细胞下降最严重：(E)A.DDP B.BLM C.VCR D.L-ASP E.VLB 14.阿霉素的终生剂量是（C）A.350mg/m2 B.750mg/m2 C.550mg/m215临床受益率是指：（D）A. CRPRSD B. CRPRSD12周 C. CRPR D. CRPRSD24周16就同一个临床试验的结果而言，无进展生存期（PFS）与治疗至肿瘤进展时间（TTP）相比，其两者时间长短叙述正确的是：（B）A. PFS TTP B. PFS TTP C. PFS TTP D. 以上均不正确17临床试验研究中，研究指标一般包括许多研究项目，其中“到疾病进展时间”是最为重要的一项，其英文简称是（A ）A.TTP B.DFS C.ITT D.PFS E.ORR18肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是（D）A体内一些病原菌发生变异 B一些体内感染的病毒发生变异C肿瘤细胞膜药物通透性减弱 D肿瘤细胞MDR基因表达增强E体内蛋白酶活性增强19. 那种肿瘤不适合术后化疗（E）A 乳腺癌 B 结肠癌 C 骨肉瘤 D 非小细胞肺癌 E 平滑肌肉瘤20.下列哪种是T细胞淋巴瘤？（C） ABurkitt淋巴瘤B滤泡性淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤 D滤泡中心细胞型淋巴瘤21 CD20常在那些细胞表达（A）A 正常B淋巴细胞和B淋巴瘤细胞 B.T淋巴细胞 C 细胞祖细胞 D.干细胞 E.浆细胞22恶性淋巴瘤B症状中消瘦是指6个月内原因不明体重下降（B）A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%23.套细胞淋巴瘤的免疫组化标记中具有特殊诊断意义的阳性标记是（D ）A.VIM, B.ALK, C.HMB-45, D.Cyclin D1, E.S-10024对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是：（A）AMOPP方案 BABCD方案 CMOPP/ABVD方案 DMOPP/ABV方案 ECOPP/ABVD方案25检测乳腺癌中HER-2扩增或高表达状态，如果用IHC方法为HER-2(),那么用FISH方法HER-2的阳性率约为（D ）A.54, B.45, C.36, D.24, E.1526对于乳腺肿块5cm的初治乳腺癌患者，粗针穿刺病理示：ER/PR均为阴性，首选的治疗是：（A）A. 新辅助化疗 B. 外科手术 C. 内分泌治疗 D. 放射治疗27. 目前食管鳞癌化疗的标准方案是：（A）A. DDP+5-FU B. DDP+VDS+BLM C. CTX+PYM D.DDP+MTX E.VCR+VP1628 结肠癌伴单个肺转移，首选治疗（A）A 结肠癌根治术肺转移灶切除术 B 中医中药治疗 C 姑息化疗 D 放射治疗 E 热疗29大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗，下列哪项不属于高危因素 （D ）A、肠梗阻, B、脉管侵犯, C、肿瘤部位穿孔, D、年龄小于50岁, E、T4病变30晚期胃癌的挽救化疗方案中，含下列哪种药物为基础的方案没有被推荐为治疗方案（B ） A.oxaliptin-based, B.carbopltin-based, C.5FU-based, D.irinotecan-based, E.taxane-based31食道癌主要的转移途径：（B）A直接蔓延 B淋巴道转移 C血道转移 D腹腔内种植 E消化道播散32Krukenberg癌是指胃癌转移到：（B）A子宫 B卵巢 C大网膜 D腹壁 E直肠前窝33手术切除有困难的IIIab期NSCLC，最佳治疗方法为：（C）A单纯放疗 B单纯化疗 C化疗加放疗D术前放化疗加手术 E术前化疗加手术34 肺癌病人发生Horner综合症是由于肿瘤压迫（B）A 臂丛 B 颈交感神经 C 上腔静脉 D 膈神经 E 喉返神经35 小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案最佳（C）A 全身化疗 B骨病灶处放疗 C 全身化疗+双磷酸盐治疗D 双磷酸盐治疗 E 放射性核素治疗36I期非小细胞肺癌的首选治疗方法是（A）A 手术 B 放疗 C 基因治疗 D 手术辅助化疗 E 手术辅助放疗37一般认为非小细胞肺癌今后治疗的进步有赖于（E）A 发明更多新的细胞毒药物 B 放化疗的有机结合 C 化疗与最好支持治疗的结合 D 化疗与传统中药的结合 E 化疗与非细胞毒性靶向药物的结合38.以下哪一项指标的表达情况能使NSCLC患者从顺铂为基础的辅助化疗中获益：(D)A.XRCC1阴性 B.XRCC1阴性 C.CRCC1阳性 D. ERCC1阴性39BRCA1基因的突变可以导致哪些肿瘤的发病率（D）A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌卵巢癌 E 肺癌卵巢癌40下列哪个是目前常用于皮肤恶性黑色素瘤诊断相关的抗原：（D）A CA125 B p53 C erbB-2 D S-100 E CA19-941 与宫颈癌发生密切相关的病毒是（A）A HPV病毒 B EB病毒 C 病毒 D 逆转录病毒 E 腺病毒42 三氧化二砷对什么病有显著疗效（C）A ALL B B细胞淋巴瘤 C AML D 巨球蛋白血症 E MM43 膀胱癌术后腔内灌注药物预防复发，目前认为下列哪种药物效果最好（C）A 干扰素 B MMC C 卡介苗 D ADM E IL244治疗软组织肉瘤中，相对来说单药疗效较好的药物是 （E ）A.DTIC, B、DDP, C、CTX, D、VP-16, E、ADM45临床上化疗药物不良反应的分度判断及处理非常重要，下列哪项属于WHO标准中的IV度不良反应（E ）A、血液学中的中性粒细胞为0.7109/L, B、消化系统中的ALT高于正常上限5.110倍, C、神经系统中的周围神经损害为不能耐受的感觉异常和（或）显著运动障碍, D、泌尿系统中的严重血尿，E、消化系统中的口腔溃疡不能进食。46. 疼痛被认为是癌症患者的常见，治疗癌痛、提高患者生活质量是临床医师极为重要的一项工作，下列哪项不属于三阶梯止痛原则（A ）A、首先考虑肌肉给药, B、首先考虑非阿片类药物, C、要考虑按时给药, D、要考虑阿片类药物的小剂量开始给药, E、要密切监护、观察药物的疗效及反应，及时采取必要措施。47哪种肿瘤不需要进行化疗：（D）A神经母细胞瘤 B肾母细胞瘤 C胚胎性癌 D神经节细胞瘤 E肺胚胎瘤48.肿瘤的临床诊断应该包括哪3个方面?（B）a定性、预后、分期。b定性、定位、定量c活检、定位、定量 49.AFP，中文名称甲胎蛋白， 可用于诊断什么恶性肿瘤?（A）a原发性肝癌 b前列腺癌 c肺癌 50.PSA（ Prostate specific antigen），中文名称前列腺特异性抗原，在肿瘤诊断用于以下什么疾病的诊断。（A）a前列腺癌。b睾丸癌。c前列腺增生。51.肿瘤的高危因素的定义是什么？（A）a可能导致肿瘤发生的重要因素 b肿瘤家族史 c不良生活习惯52.根据TNM分期系统，M1指肿瘤 （A） a远处转移 b局部复发 c全身转移 53.软组织肿瘤常采用GTNM分期法，G 标明肿瘤分级程度,G1,G4分别表示（A） a高分化和未分化。b高分化和中分化。C中分化和未分化。54.肿瘤病人功能状态评分有Karnofsky和Znbrod-ECOG-WHO二种方法。 病人情况正常，无症状，Karnofsky和Znbrod-ECOG-WHO评分分别为 和 。（A）a 100，0 b 0，100 c 100，10055.癌胚抗原（CEA）属非器官特异性肿瘤相关抗原，CEA显著升高见于什么恶性肿瘤？（A）a结肠癌,直肠癌,胃癌,肺癌 b结肠癌,胃癌,肺癌,肝癌 c结肠癌,前列腺癌，直肠癌,胃癌56.2微球蛋白在哪些疾病的诊断中是一项有价值的诊断指标?（A）a白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤 b恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,肾癌 c 多发性骨髓瘤,白血病,卵巢癌 57.CA199在胃肠肿瘤中常常升高，特别在胰腺癌，胆管癌病人中约85%升高，临床常用于胃肠肿瘤诊断随访，并可鉴别 （A） a胰腺癌和胰腺炎 b胰腺癌和胆管癌 c胰腺炎和胃炎 58.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）存在于神经与神经内分泌组织中，在哪些恶性肿瘤中常有过量表达?（B）a小细胞肺癌和肾癌 b小细胞肺癌和神经母细胞瘤 c脑胶质瘤和神经母细胞瘤 59.细胞角蛋白19片段在以下什么疾病中常有显著升高。（A）a非小细胞肺癌 b鼻咽癌 c小细胞肺癌 60.消化道肿瘤可选有价值的诊断指标作为联合检测项目有：（C）a CA50,CA125,CA724 b CA242,CA50,CA153 c CA50,CA199,CA724 61.慢性乙肝病毒感染与原发性肝癌关系密切。原发性肝癌病人的乙肝病毒标志物有百分之几的阳性率.（A）a 70%90% b 50%-70% c 60-80% 62细胞角蛋白19片段可用来筛查（A）a 膀胱癌 b胰腺癌 c软组织肉瘤 63.肿瘤确诊最主要的依据是病理学诊断. 分为哪两大部分？（A）a组织病理学和细胞病理学 b组织病理学和影像学 c细胞病理学和免疫病理学 64.高危人群的定义（A）a具有某一高危因素的人群 b长期吸烟者 c不良生活习惯65睾丸肿瘤淋巴转移的首先部位是（D）A. 腹股沟淋巴结 B. 髂血管周围淋巴结 C. 盆腔淋巴结 D. 腹主动脉旁区淋巴结66.多发性骨髓瘤临床可表现为：（AA病理性骨折、贫血、肾功能衰竭。 B病理性骨折、感染、脑水肿。C高钙血症、淀粉样变、脑水肿。67 甲状腺癌预后最差的病理类型是（D）A 乳头状癌 B 滤泡状癌 C 髓样癌D 未分化癌 E 鳞状细胞癌二. 多选题 （13分）1.丙卡巴井可与哪些食物发生相互作用：a.b.c.d.ea.酒精 b.拟交感神经药 c.三环类药 d.富含酪胺的食物 e.中枢神经系统抑制药2下列抗癌药物中，哪些较易导致迟发性骨髓抑制（A C D）A MMC B 拓扑替康 C 卡氮芥 D 司莫司汀 E TXT3 抗血管生成是抗恶性肿瘤的重要一环，以下哪些药物具有这种作用（A B D）A 反应停 B Avastin C Herceptin D Sorafinib E 白介素114 下列哪几种药物是烷化剂（A B D）A 环磷酰胺 B 氮芥 C 足叶乙甙 D 噻替哌细胞周期非特异性药物， E 紫杉醇5. 下列哪些是CPT-11较为特异的毒副反应（ C D）A 骨随抑制 B 恶心呕吐 C 延迟性腹泻 D 急性胆碱能综合征 E 神经毒性6下列抗癌药物中哪些可能造成肺损害：（A B E）A丝裂霉素 B博来霉素 C阿霉素 D顺铂 E亚硝脲类7单独应用时，绝经前、绝经后患者均能选择的乳腺癌内分泌治疗药物有:（A、C） A. 三苯氧胺 B. 来曲唑 C. 甲孕酮 D. 诺雷德 E. 瑞宁得8根据乳腺癌免疫组化病理的结果，下列哪些情况是选择内分泌治疗的指征：（A、B、C、E） A. ER，PR B. ER，PR C. ER，PRD. ER，PR E. ER不明，PR9关于乳腺癌术后辅助化疗的指征，叙述正确的是：（B、C）A. 术后均要辅助化疗 B. 对于腋淋巴结阳性者均需要辅助化疗C.对于腋淋巴结阴性者选择有高危复发因素者辅助化疗D. 对于腋淋巴结阴性者均不要辅助化疗 E.上面叙述均不正确10三苯氧胺作为乳腺癌术后辅助治疗，下列表述哪些是正确的（A B C D E）A 用于激素受体阳性患者 B 术后口服应持续5年 C术后三苯氧胺治疗可改善生存D 有可能增加子宫内膜癌的发生率 E 有可能增加血栓性疾病的危险11早期乳腺癌患者术后放疗的适应症主要有：（C D E）A原发灶T1、T2病变 B腋窝淋巴结转移1-3个 C腋窝淋巴结转移大于4个D原发灶为T3、T4病变 ET3病变加腋窝淋巴结转移大于4个12非霍奇金淋巴瘤国际预后指数包括以下哪几个因素：（B C D E）A病理分类 B年龄 C体力分级 D分期 E结外受累部位13美国近年来发表的儿童肿瘤中有两种治愈率超过90，其中包括（B C）A. 胃癌 B. HD C. ALL D. 滑膜肉瘤 E . 大肠癌三综合题（19分）1已获美国FDA批准的肾癌分子靶向治疗药物 Sorafenib(索拉非尼) 、 Sunitinib (Sutent)、和Temsirolimus(CCI-779)。2根据ECOG4599的结果，贝线单抗联合紫杉醇/卡铂方案比较单纯化疗一线治疗晚期NSCLC，能提高 总生存期、 无进展生存期 及 有效率 。3.胃癌T2N0中有不良预后因素的病人需接受辅助治疗，不良预后因素是： 、: 、 、 肿瘤细胞分化差、分级高、脉管神经有侵犯，年龄小于50岁 4患者男性，38岁，大肠癌病人术后三周，病理为中分化腺癌，浸润肌层，检出淋巴结五枚，均阴性，神经血管无侵犯。该患者的临床分期为 a （T2 N0 M0） ，是否需要术后辅助化疗？ 是 。如果需要请选择一个化疗方案：1.XELIRI 2.FOLFOX 3.FOLFIRI 4.CAPOX（2.4.）患者完全采纳了您的建议，术后七个月，检查发现肝肺多发转移。患者在门诊就医，你决定在门诊给予静脉化疗，肝肾功能，血常规检查正常，请给出具体处方：（FOLFIRI）用药八个月后，病情进展，KPS 60分。，你决定进一步治疗，并开出具体的处理或方案（C225 +/- 5FU/CF（Xeloda）5请写出治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的联合化疗方案R-CHOP的药物组成、剂量、用法。6请写出治疗乳腺癌的联合