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文档简介

叶酸增补知识调查问卷本调查采用无记名形式进行，不涉及个人隐私主要目的是了解你对叶酸相关知识的知晓情况，为出生缺陷防治项目提供干预效果评价的依据性依据。请认真填写每个题目，问卷填写完成后及时交给我们。谢谢你的支持和合作！年龄 民族 文化程度 职业 1、听说过或看过叶酸的介绍吗？ 听说过 没听说过2、知道叶酸是什么吗？ 一种饮料 一种矿物质 一种维生素一种水果 不知道3、知道增补小剂量叶酸对你有什么重要作用吗？ 改善我的皮肤 改善我的骨骼预防胎儿重大出生缺陷 提高我的食欲 不知道4、听说过服用叶酸对孕妇和胎儿很重要吗？ 没有听说过 从医生处听说过从亲戚、朋友处听说过从广播、电视、报纸、杂志等媒体上听说过接受孕前教育时听说过 其他5、增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形？ 神经管畸形 先天愚形先天性心脏病 不知道6、普通待孕妇女，应增补多少叶酸？ 0.2mg/天 0.4mg/天 4mg/天 不知道7、叶酸正确的服用方法是什么？ 每天服用 每周3次 偶尔服用 不知道8、增补叶酸的正确时间是什么？ 怀孕早期 怀孕前3个月，直到怀孕后的头3个月怀孕中期 怀孕晚期 不知道9、你现在在服用叶酸或含有叶酸的多种维生素吗？ 没有服用 偶尔服用（每周服用 次）每天服用（已服用 月）10、没有服用或没有坚持每天服用叶酸的原因是什么？（可多选） 没有听说过叶酸，不知道要吃 太贵，买不起叶酸是一种药物，不能乱服用不知道服用叶酸有什么好处 医生没有向我推荐我已经吃了很多绿叶蔬菜，不需要 忘记了 其他11、如果医生向你推荐叶酸，是否愿意每天服用叶酸？ 愿意 不愿意 不知道12、如果要你自己购买叶酸，是否愿意每天服用叶酸？ 愿意 不愿意 不知
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