生长发育评估操作实训教程.doc

一、体重测量技术【目的】1.准确测量体重，评价其体格生长和营养状况。2.儿科临床用药、补液及热量计算的重要依据。3协助疾病的诊断，观察水肿消退及增长的情况。 【用物准备】 磅秤/婴儿秤、清洁布、尿布、衣服、毛巾、毛毯等。【操作步骤】图1-1-1 体重测量法 步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4. 准确读数5. 协助小儿离开秤座，穿上衣服、鞋袜，给小儿 穿上衣服，必要时更换尿布，送归家长6. 记录体重（以千克为单位）核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 鞋帽、外衣，脱去小婴儿尿布，嘱小 儿站在磅秤上或坐在磅秤座上，小婴 儿抱上婴儿秤 双眼平视，双手自然下垂，在秤上保持安静，手脚勿乱动；小婴儿，左手悬于婴儿上方，防止滚动、跌落 双眼平视刻度盘，直接读数 精确至小数点后一位，如室温较低或体弱及体温过低的小儿测体重时，可先称衣 服、尿布、毛毯，并记录；然后为小 儿更换已称过的衣服、尿布、毛毯后 再称重量，后者重量减去前者重量， 即为小儿体重告之体重情况，必要时给予相关指导 【注意事项】1测量体重最好在晨起空腹排便后或进食后2小时为佳。2.如需每日测量体重者应在每日同一时间进行，用同一磅秤，并定期校对。小婴儿最好在每日早晨喂奶前、便后测量。3.若测得数值与前次差异较大时，要重新测量、核对。4.秤量时小儿不可接触其他物体或摇动。5.注意安全和保暖。6.体重记录均以kg为单位。 7.新生儿每日测量体重1次，如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后45天不回升，应查明原因并进行处理。2、 身长测量技术【目的】1.测量身长，了解小儿骨骼发育情况2.协助疾病的诊断。【用物准备】 卧式身长测量板或测量床、清洁布。【操作步骤】 步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3. 测量 4.读数5. 协助小儿离开量床，穿上衣服、鞋袜，帽子送 归还家长6.记录身长/身高（以为单位）核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 鞋帽、外衣，抱小儿仰卧于床中线上， 头顶接触头板 双眼平视，双手自然放身体两侧，眼睛、耳尖连线与量床垂直一手按直小儿膝部，一手移动足板紧贴小儿足底，并于底板相互垂直 准确读数，精确至小数点后一位 告之身长/身高测量结果，必要时给予 相关指导 图1-1-2身长测量法 【注意事项】1.测量数值应与前次身长数比较。2.身长均以厘米计算。3.测量时应尽量使小儿双下肢充分伸展，以减少误差。4.测量过程中小儿安全、保暖、无损伤。5.测量数值准确、记录及时。 身高测量技术身高是指从头顶到足底的全身长度。3岁以上小儿立位测量为身高。【目的】1.测量身长，了解小儿骨骼发育情况2.协助疾病的诊断。【用物准备】身高测量器【操作步骤】 步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4.读数5. 协助小儿离开量杆，穿上衣服、鞋袜，帽子， 送归家长6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 鞋帽，嘱小儿站在量杆前，头顶接触头顶板 双眼平视，双手自然放身体两侧，眼睛、耳尖连线与量床垂直将头顶板推至头顶，头顶板与量杆呈90，测出身高数 ，以为单位 准确读数，精确至小数点后一位 告之身高测量结果，必要时给予相关 指导记录测量值，精确至01图1-1-3身高测量法 【注意事项】1. 解释要清楚，以取得小儿或家长的合作。2. 测量过程中注意保暖与安全。3. 量板轻贴小儿头顶，与量柱垂直。4. 准确读数至小数点后一位，以cm为单位。5. 脱去小儿衣帽和鞋袜。6. 熟悉不同年龄的身高正常值。坐高测量技术由头顶至坐骨结节的长度为坐高，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长，坐高反映头部与脊椎的发育。【目的】1. 测量坐高，了解小儿头颅与脊柱的生长情况2. 协助疾病的诊断。【用物准备】坐高计/量板床【操作步骤】 步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4.读数5. 协助小儿离开量板床或坐高计，穿上衣服、鞋 袜，帽子，送归家长 6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 鞋帽、外衣，脱去小婴儿尿布，嘱小 儿坐在磅秤座上，3岁以下小儿平卧 于量板床中央 ，头顶接触头顶板 双眼平视，双手自然下垂，放身体两侧，测量者一手握住小儿小腿，使其膝关节屈曲，骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直；3岁以上小儿坐位时，身躯向前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放于坐高计台面上测顶臀长：测量者一手移动足板压紧臀部，量板两侧刻度相等时读数；测坐高：测量者移下头板与头顶接触，头板与量杆呈90，测出坐高数 准确读数，精确至小数点后一位 告之测量结果，必要时给予相关指导记录测量值，精确至01图1-1-4坐高测量法 【注意事项】1. 解释要清楚，以取得小儿或家长的合作。2. 测量过程中注意保暖与安全。3. 量板轻贴小儿头顶，与量柱垂直。4. 准确读数至小数点后一位，以cm为单位。5. 脱去小儿衣帽和鞋袜。6. 熟悉不同年龄的坐高正常值。四、头围测量技术头围是指经眉弓上缘、枕后结节绕头一周的长度。头围的增长与脑和颅骨的生长有关，婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。常作为协助诊断及评估生长发育状况的参考数据。【目的】1.准确测量头围，评价其脑和颅骨的发育情况。 2.协助诊断。【用物准备】 软尺、梳子、橡皮筋等 【操作步骤】步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4.读数5.协助小儿戴帽子，梳头发，送归家长，用物还 原 6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 帽子 ，按需要整理头发 小儿取立位、坐位或仰卧位，双眼平视，双手自然下垂 测量者左手拇指将软尺0点固定于 小儿头 部右侧眉弓上缘，左手中、 食指固定软尺与枕骨粗隆，手掌稳 定小儿头部，右手使软尺紧贴头皮， 绕枕骨结节最高点及左 侧眉弓上缘 回到零点准确读数，精确至小数点后一位 告之测量结果，必要时给予相关指导记测量值，精确至01 图5-3头围测量法 【注意事项】 1.脱去小儿帽子，长头发的女孩重新沿枕骨粗隆扎起头发，露出头皮。 2.测量时，软尺必须经过两侧眉弓上缘、枕骨粗隆，并紧贴小儿皮肤，左右对称。 3.测量同时注意观察头部、囟门的形状及面部表情，如发现异常，应报告医生。 4. 回归零点后，准确读数至01。 5.熟悉不同年龄小儿头围正常值，明确头围异常的意义。附录 不同年龄小儿头围的增长年龄 头围（） 增长 （） 出生 343个月 40 612个月 46 624个月 48 25岁 50 215岁 5354 34 五、胸围测量技术胸围是指平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围代表肺与胸廓的生长。【目的】1.准确测量胸围，评价小儿肺与胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪的发育情况。 2.协助诊断。【用物准备】 软尺 【操作步骤】 【操作步骤】步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4. 读数5.协助小儿穿好衣服，送归家长，用物还原 6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 外衣，小儿取立位或仰卧位 双眼平视，双手自然下垂或平放 测量者一手将软尺0点固定于小儿一侧乳头下缘（乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间），另一手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回到零点取平静呼吸时的中间读数，或吸、呼 气时的平均数，准确读数，精确至小 数点后一位 告之测量结果，必要时给予相关指导记录测量值，精确至01图2-1-胸围测量法【注意事项】 13岁以下不可取坐位。2.脱去小儿外衣，注意保暖，适当保护小儿隐私3.测量时，注意左右对称，软尺轻轻接触皮肤。4.如出现异常呼吸小儿哭闹时，不要勉强测量。5.熟悉不同年龄小儿正常的胸围。附录 不同年龄小儿胸围的增长年龄 胸围（） 增长 （） 出生 32（头围）12个月 46 14六、腹围测量技术腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围，2岁后腹围较胸围小，腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。【目的】1.准确测量腹围。 2.协助诊断。【用物准备】 软尺 【操作步骤】步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 5. 读数5.协助小儿穿好衣服，送归家长，用物还原 6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 外衣，小儿取立位或仰卧位 双眼平视，双手自然下垂或平放 测量者一手将软尺0点平小儿脐部固定（小婴儿以剑突与脐之间的中点），另一手将软尺紧贴皮肤，水平绕腹部回到零点准确读数，精确至小数点后一位 告之测量结果，必要时给予相关指导记录测量值，精确至01图2-1-腹围测量法【注意事项】13岁以下不可取立位。2.脱去小儿外衣，注意保暖，适当保护小儿隐私。3.测量时，注意左右对称，软尺轻轻接触皮肤。4.熟悉不同年龄小儿正常的腹围。八、上臂围测量技术上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。5岁以下小儿评估标准为：13.5cm为营养良好；12.513.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。【目的】1.准确测量上臂围。 2.进行小儿营养状况的普查。【用物准备】软尺 上臀围测量示意图 【操作步骤】步 骤要点与说明1.安置小儿2.摆正姿势3.测量 4读数5.协助小儿穿好衣服，送归家长，用物还原 6.记录核对身份，解释清楚，协助脱去小儿 外衣，小