神经外科试题集.doc

1. 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A 阵发性剧痛B 常有扳机点C 多为单侧D 多在第一支、第二支分布区E 查体无阳性体征正确答案：D 解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。2. 脊髓火器伤最常见部位A 颈段B 胸段C 腰段D 圆锥E 马尾正确答案：B 解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。3. 弥漫性轴索损伤常见于A 加速性颅脑损伤B 减速性颅脑损伤C 挤压性颅脑损伤D 挥鞭样损伤E 火器性颅脑损伤正确答案：D 解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A 脑皮质破裂的小动脉B 注入上矢状窦的桥静脉C 注入蝶顶窦的大脑中静脉D 注入横窦的Labbe静脉E 大脑大静脉正确答案：A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系A 细胞性B 渗透性C 脑积水性D 血管源性E 脑缺血性正确答案：D 解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E 躯干性共济失调，旋转性眼震解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。正确答案：A 7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后A 24小时3周B 3天3周C 1周3周D 24小时2周E 2天2周解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天3周时间内。正确答案：B 8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A 24小时内B 12天C 24天D 46天E 1周后解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失。正确答案：C 9. 星形细胞瘤主要发生于A 脑皮层内B 脑室内C 脑内各神经核团D 脑白质内E 颅底解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。正确答案：D10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见A 症状突然加重B 视盘水肿C 一侧外展神经麻痹D 上视不能E 头痛解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。确答案：B 11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为A 手术治疗B 保守治疗C 放射治疗D 化疗E 免疫治疗解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。正确答案：A 12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是A 意识丧失，呼吸次数减少B 双侧瞳孔扩大C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D 双侧瞳孔散大，意识丧失E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。正确答案：E 13. 脊髓半侧损害综合征常见于A 急性脊髓炎B 脊髓髓外肿瘤C 脊髓空洞症D 急性硬膜外脓肿E 脊髓髓内肿瘤解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案：B 14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。正确答案：B 15. 诊断扁平颅底主要测量A 钱氏线B Fishgold氏线C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角解题思路：其他四项测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。正确答案：E 16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A 难治性癫痫可考虑手术B 应根据术前脑电图检查结果决定术式C 术后可停服抗癫痫药物D 术后定期复查脑电图E 术中可行皮层或深部脑电图检查解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物12年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。正确答案：C 17. 原发性脑室内出血指A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B 解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A 舌下神经B 副神经C 舌咽神经D 迷走神经E 三叉神经正确答案：B 解题思路：副神经脊髓根发自颈髓26节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经19. Sturge-Weber氏病主要表现为A 头痛B 蛛网膜下腔出血(SAH)C 癫痫D 血管杂音E 缺血症状正确答案：C解题思路：90的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐20. 脑膜瘤的病理性质特点为A 恶性B 良性C 多数为恶性，少数为良性D 多数为良性，少数为恶性E 良恶性各占半数正确答案：D 解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。21. 下列哪项表述是错误的A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E 骨瘤治疗以手术为主正确答案：C 解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。22. 脑血管畸形中最常见者为A 海绵状血管瘤B 毛细血管扩张症C 静脉畸形D 动静脉畸形E 静脉曲张正确答案：D 解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的627，占幕下血管畸形的427。23. 成人颅内压增高，较客观的指标是A 头痛B 意识障碍C 呕吐D 脑中线移位2mmE 视神经乳头水肿正确答案：E 解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A 头颅X线平片检查B 脑血管造影C 脑室造影D 放射性同位素扫描E 强化CT或MRI正确答案：E 解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。25. 来自脑神经元的肿瘤分为A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤E 神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：B 解题思路：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A 是脊髓髓内病变的表现B 是马尾病变的表现C 是脊髓髓外病变的表现D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现E 是腰麻的并发症正确答案：A 解题思路：此题无解题思路27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A 6个月B 7个月C 8个月D 9个月E 10个月正确答案：C 解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误A 清创应尽早进行B 碎骨片应力争彻底清除C 深部小弹片更应清除D 术中应适当扩大射入口E 术中应用抗生素水冲洗正确答案：C 解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A 失语B 癫痫C 头晕D 偏瘫E 精神症状正确答案：B 解题思路：此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A 病毒感染B 异位血管压迫C 圆孔、卵圆孔狭窄D 局部肿瘤E 供血动脉硬化正确答案：B 解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是A 结扎颈总动脉或颈内动脉B 开颅结扎颈内动脉C 开颅海绵窦瘘切开修补术D 血管内栓塞治疗E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术正确答案：D 解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率8598，颈内动脉的通畅率6070，并且损伤小。32. 临床多见的颅裂为A 囊性颅裂B 隐性颅裂C 露脑颅裂D 多发颅裂E 颅裂合并脊柱裂正确答案：A 解题思路：囊性颅裂临床最为多见。33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B 神经系统检查一定有病理反射C 脑脊液常规、生化有异常D CT检查可有阳性表现E 脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E 解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C 早期全身大剂量应用广谱抗生素D 早期实施清创术E 椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：B 解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A 第一位B 第二位C 第三位D 第四位E 第五位正确答案：B 解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是A 三叉神经B 舌咽神经C 迷走神经D 面神经E 舌下神经正确答案：D 解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在A 后根B 后角C 脑干D 丘脑E 内囊正确答案：C 解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有A 动眼神经B 眶动脉C 外展神经D 眼动脉E 滑车神经正确答案：D 解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A 癫痫灶切除术B 脑皮层切除术C 多软脑膜下横切术D 立体定向手术E 选择性杏仁核、海马切除术正确答案：C 解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A 保持鼻腔和外耳道清洁B 使用醋氮酰胺C 限制液体入量D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道E 头抬高30正确答案：D 解题思路：此题无解题思路41. 颅咽管瘤对放射治疗A 很敏感B 无效C 有一定疗效D 只用于实性肿瘤E 不可用于囊性肿瘤正确答案：C 解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A 颈段B 胸段C 腰膨大D 圆锥E 马尾正确答案：D 解题思路：圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A 激素B 气管切开C 开颅手术D 颅内压监测E 亚低温治疗正确答案：C 解题思路：此题无解题思路44. 松果体区最常见的肿瘤是A 松果体细胞瘤B 松果体母细胞瘤C 生殖细胞瘤D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E 内胚窦肿瘤正确答案：C 解题思路：松果体区的肿瘤50以上为生殖细胞瘤。45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A 小脑上动脉B 小脑前下动脉C 基底动脉D 小脑后下动脉E 岩静脉正确答案：A 解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫7080为小脑上动脉。46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行A 头颅CTB 脑电图C 脑血管造影D 腰穿E 头颅MBI正确答案：A 解题思路：此题无解题思路47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A 矢状窦B 大脑镰C 小脑蚓部D 以上都对E 以上都不对正确答案：C 解题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30。一般位于中线部位，如小脑蚓部。48. 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A 视交叉以前一侧视神经损伤B 视交叉损伤C 一侧视束损伤D 一侧视放射损伤E 一侧枕叶皮质损伤正确答案：A 解题思路：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。49. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷C 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者正确答案：C 解题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。50. 诊断颅内动脉瘤主要依靠是A 蛛网膜下腔出血史B 头颅CTC 脑血管造影D 腰穿血性脑脊液E 反复发作头痛史正确答案：C 解题思路：此题无解题思路51. 脊髓休克时出现A 血压下降B 神志丧失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射阳性正确答案：D 解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。52. 脑膜瘤多发于A 男性B 儿童C 男性稍多于女性D 女性稍多于男性E 男女相等正确答案：D 解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。53. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应A 开颅探查修补漏口B 经鼻窦手术修补漏口C 脱水降颅压D 预防感染E 鼻腔填塞漏口正确答案：D 解题思路：此题无解题思路54. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于A 上颈段B 下颈段C 上胸段D 下胸段E 腰段正确答案：A 解题思路：上颈段的范围是颈1颈4，膈神经起自颈3颈4。55. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区A 大脑前动脉B 大脑中动脉C 大脑后动脉D 基底动脉E 脉络膜前动脉正确答案：B 解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。56. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A 及时清除呼吸道分泌物B 吸氧C 气管切开D 气管插管E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 解题思路：此题无解题思路57. 减速伤常造成A 脑干损伤B 弥漫性轴索损伤C 冲击点伤D 对冲伤E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。58. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是A 脑干肿瘤B 额部肿瘤C 垂体肿瘤D 侧脑室肿瘤E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。59. 随意运动障碍考虑有A 锥体束受累B 锥体外系受累C 枕叶受累D 脊髓丘脑束受累E 小脑受累正确答案：A 解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。60. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A 蛛网膜囊肿B 脊髓动脉瘤C 神经鞘瘤D 脊髓动静脉畸形E 转移瘤正确答案：C 解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。61. 诊断颅内占位性病变依据常用的是A 头颅X线片B 头颅CTC 脑电地形图D 脑血管造影E 脑电图正确答案：A 解题思路：此题无解题思路62. 儿童鞍区最常见的肿瘤是A 畸胎瘤B 胆脂瘤C 颅咽管瘤D 垂体瘤E 生殖细胞瘤正确答案：C 解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。63. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A 疼痛程度轻B 疼痛时间长C 局部封闭治疗后疼痛减轻D 有阳性体征E 辅助检查常有阳性发现正确答案：C 解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。64. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A 下肢无明显运动障碍B 常有剧烈神经根痛C 有马鞍区感觉消失D 早期即有明显自主神经功能障碍E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离正确答案：B 解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。65. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于A 面神经B 听神经C 动眼神经D 外展神经E 滑车神经正确答案：D 解题思路：此题无解题思路66. 脑脊液的日分泌量A 100200mlB 200300mlC 300400mlD 400500mlE 500600ml正确答案：D 解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400500ml，每小时约20ml。67. 大脑半球病变的一般表现应除外A 剧烈头痛B 智能和行为异常C 记忆的损害D 注意力的丧失E 激惹和技能的丧失正确答案：A 解题思路：此题无解题思路68. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A 1014mmH2OB 70180mmH2OC 40100mmH2OD 100200mmH2OE 70120mmH2O正确答案：C 解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为1014mmH2O，儿童为40100mmH2O，成人为70180mmH2O。69. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B 经保守治疗，病情稳定C 经保守治疗，病情趋于好转D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E 以上都不是正确答案：D 解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。70. 儿童先天脑积水中症状少见的是A 头颅异常增大B 易激惹C 视盘水肿D 双眼落日征E 叩诊破壶音正确答案：C 解题思路：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。71. 脑干损伤的特征性表现是A 中枢性高热B 瞳孔不等大C 去大脑强直D 深度昏迷E 生命功能紊乱正确答案：C 解题思路：此题无解题思路72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴A 脑积水B 头痛、视盘水肿等症状C 共济失调D 脑脊液蛋白增高E视野缺损及偏瘫正确答案：B 解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑A 脑出血B 慢性硬膜下血肿C 原发性脑肿瘤D 肺癌脑转移E 高血压危象正确答案：D 解题思路：此题无解题思路74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的A 上方B 腹侧C 背侧D 下方E位于肿瘤中正确答案：B 解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D 迅速切除畸形血管团E 术后予以脱水、降颅压治疗正确答案：D 解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁15cm内，主要是为避免损伤A 延髓B 小脑扁桃体C 上颈髓D 椎动脉E 环窦正确答案：D 解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁23cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁15cm内。77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A 应用脱水药物B 脑室穿刺、脑脊液引流C 开颅减压D 迅速去除病因E 限制水、钠摄取量正确答案：D 解题思路：其他治疗都是辅助措施。78. 幕上的颅内转移瘤最多见于A 额叶B 顶叶C 颞叶D 枕叶E 视丘正确答案：A 解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确A 多见于额、顶部B 婴幼儿多见C 可出现局限性神经受损症状D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除正确答案：D 解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。80. 最多见的颅内肿瘤是A 神经胶质瘤B 垂体腺瘤C 脑膜瘤D 脑血管瘤E 脑转移瘤正确答案：A 解题思路：此题无解题思路81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是A 伤后3天1周出现临床症状B 青年男性多见C 好发于额、顶、枕区D 较为少见E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术正确答案：A 解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后23周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C 如脑减压满意无须做硬膜下探查D 一般不做去骨瓣减压E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B 解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A 实性B 囊性C 囊中有瘤结节D 肿瘤中有囊变E 密度混杂正确答案：C 解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是A 动脉瘤B 脑动静脉畸形(AVM)C 高血压脑出血D 血友病E 肿瘤卒中正确答案：C 解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。85. 对脑积水的描述不正确的是A 出血后高压性脑积水常在23周出现B 高压性脑积水坐位可缓解C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：C 解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A 血液中淋巴细胞增高B 脑脊液蛋白增高C X片肿瘤钙化多见D CT多为实性，明显均一强化E MRI无特征性表现正确答案：C 解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B 浅部出血应优先考虑手术C 动脉血压26616kPa(200120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D 大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml者多不宜手术E 急性脑干出血手术很少成功正确答案：D 解题思路：大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml者正是适合手术的对象。88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是A 左侧延髓B 左侧脑桥C 左小脑脑桥角D 蝶鞍区E 左中脑正确答案：C 解题思路：此题无解题思路89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A 解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B 两者多合并发生C 不会同时发生D 治疗难度较大E 预后较差正确答案：A 解题思路：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A 先天性B 外伤性C 感染性D 动脉硬化E 血管壁结构不良正确答案：B 解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占34，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术D 脑室内囊胞，手术摘除E 有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B 解题思路：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A 脑脊液漏多可自行停止B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E 脑脊液漏可延迟发生正确答案：C 解题思路：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A 脑脊液有无血液B 有无昏迷C 有无脑膜刺激征D 有无高血压E 有无定位体征正确答案：E 解题思路：此题无解题思路95. 颅内病变引起的综合征不包括A Weber综合征B Benedikt综合征C Fulton综合征D Gerstmann综合征E Hoener综合征正确答案：E 解题思路：此题无解题思路96. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A 认真清创B 抗生素C 止痛D 止血药物E 纠正一般情况正确答案：A 解题思路：此题无解题思路97. 蛛网膜下腔出血常见的原因是A 颅内动脉瘤B 脑动脉炎C 高血压D 颅脑外伤E 颅内肿瘤正确答案：A 解题思路：此题无解题思路98. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A 多为神经鞘瘤B 多为胶质瘤C 多有感觉障碍自上向下发展的特点D 如系脂肪瘤，可全切除E 儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B 解题思路：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。99. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A 视神经、视交叉前间隙B 视神经颈内动脉间隙C 颈内动脉外侧间隙D 视交叉上间隙E 小脑幕动眼神经间隙正确答案：B 解题思路：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙：视神经与视交叉前间隙；第二间隙：视神经和颈内动脉之间；第三间隙：颈内动脉外侧间隙；第四间隙：视交叉上间隙。100. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的A 女性发病率较高B 发病率随年龄增长逐渐减少C 多发生于旁矢状面和凸面D 多起源于蛛网膜细胞E 少数可恶性变正确答案：B 解题思路：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。101. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A 鞍上为多发部位B 恶性程度高C 放疗敏感D 化疗不敏感E常通过脑脊液播散正确答案：D 解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。102. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是A 为良性肿瘤B 可多发C 瘤结节与囊大小无关D 病程囊性长，实性短E 实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D 解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。103. 颅内肿瘤中最多见的是A 转移瘤B 脑膜瘤C 神经上皮性肿瘤D 垂体腺瘤E 胆脂瘤正确答案：C 解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40。104. 蛛网膜下腔出血常见的原因是A 颅内动脉瘤B 脑动脉炎C 高血压D 颅脑外伤E 颅内肿瘤正确答案：A 解题思路：此题无解题思路105. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C 室管膜瘤边界不清，难以全切D 脑干肿瘤DSA多无异常E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年正确答案：C 解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。106. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A 病程长B 头痛、呕吐C 轻偏瘫D 视盘水肿E 精神症状正确答案：A 解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。107. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是A 星形细胞瘤B 室管膜细胞瘤C 髓母细胞瘤D 松果体细胞瘤E 少枝胶质细胞瘤正确答案：C 解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。108. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A 脉络膜前动脉B 脉络膜后动脉C 大脑前动脉D 大脑中动脉E 眼动脉正确答案：C 解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。109. 颅内动脉瘤的好发部位是A 前交通动脉B 后交通动脉C 海绵窦D 椎-基底动脉系统E 颈内动脉系统的分叉部正确答案：E 解题思路：此题无解题思路110. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是A 防止休克B 防止癫痫C 气管切开D 控制水入量E 防止脑水肿和颅内血肿正确答案：E 解题思路：此题无解题思路111. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A 右侧额极损伤B 左侧额极损伤C 左侧额中回后部损伤D 左枕叶损伤E 右颞叶损伤正确答案：C 解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。112. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的A 节段性分离性障碍B 常伴有Chiari畸形C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D 可出现Charcot关节E常呈急性发病正确答案：E 解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。113. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A 前交通动脉瘤B 后交通动脉瘤C 大脑后动脉动脉瘤D 大脑中动脉动脉瘤E 基底动脉动脉瘤正确答案：D 解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。114. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A 孤立术B 近端载瘤动脉夹闭术C 加固术D 瘤颈夹闭术E 凝固术正确答案：D 解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。115. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A 一周以内B 第一周末至第二周C 第二周末至第三周D 第三周末至第四周E 第一个月至第二个月正确答案：B 解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的714天。116. 下列哪项表述是错误的A 颅裂纯属先天颅骨发育异常B 单纯颅裂一般需手术治疗C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别正确答案：B 解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。117. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是A 动脉瘤包裹术B 动脉瘤孤立术C 载瘤动脉夹闭术D 动脉瘤颈夹闭术E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术正确答案：E 解题思路：此题无解题思路118. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在A 大脑半球B 蝶鞍区C 松果体区D 小脑E 脑干正确答案：C 解题思路：此题无解题思路119. 对脑动脉瘤的预后主要根据为A 意识障碍程度B 脑压上升程度C 脑动脉瘤的大小D 有无偏瘫E 脑动脉瘤的多少正确答案：A 解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。120. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A 2B 3C 4D 5E 6正确答案：B 解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。121. 颅内转移瘤来源最常见为A 肺部B 肝脏C 泌尿系统D 胃肠E 皮肤及骨骼正确答案：A 解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。122. 外展神经起自A 延髓上缘B 中脑下缘C 脑桥上缘D 脑桥下缘E 中脑正确答案：D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。解题思路：此题无解题思路123. 癫痫持续状态的定义是A 持续的小发作B 频发的癫痫大发作C 长期服药不能控制的大发作D 频发的大发作，间歇期仍意识不清E 持续的精神运动性发作正确答案：D 解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。124. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A 长春新碱B 甲氨蝶呤C 顺铂D 亚硝基脲类(卡氮芥)E 氟尿嘧啶正确答案：D 解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。125. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A 脑积水B 听力障碍C 共济失调D 性发育迟缓E 视困难正确答案：D 解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。126. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A 四叠体上丘B 四叠体下丘C 中脑腹侧部D 桥脑腹侧E 桥脑背侧正确答案：C 解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部35的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。127. 生殖细胞肿瘤不包括A 生殖细胞瘤B 畸胎瘤C 脂肪瘤D 绒毛膜上皮癌E 内胚窦肿瘤正确答案：C 解题思路：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。128. 癫痫的临床发作表现分型，不包括A 大发作B 小发作C 癫痫持续状态D 局限性发作E 精神运动性发作正确答案：C 解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。129. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是A 髓母细胞瘤B 室管膜瘤C 少枝胶质细胞瘤D 星形细胞瘤E 脉络丛乳头状瘤正确答案：D 解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的1326，约占胶质瘤总数的212516。130. 自中脑背部发出的颅神经是A 动眼神经B 滑车神经C 外展神经D 面神经E 舌咽神经正确答案：B 解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。131. 正常脑组织重约13001500g，占全身的体重的2，而供应脑组织的血流量约占全身的A 25B 510C 1015D 1520E 2530正确答案：D 解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中7501000ml供应脑，占1520。132. 视神经的血供来源于A 眼动脉B 大脑前动脉C 大脑后动脉D 脉络膜前动脉E 前交通动脉正确答案：A 解题思路：此题无解题思路133. 关于颅底骨折，下列哪项错误A 颅底X线检查可无阳性发现B 依靠临床体征可以诊断C 诊断需有脑脊液漏发生D 单纯颅底骨折以保守治疗为主E 脑脊液漏无须早期修补正确答案：C 解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏