免疫学--传染与免疫笔记.doc

免疫学-传染与免疫笔记免疫学-传染与免疫笔记.txt女人谨记：一定要吃好玩好睡好喝好。一旦累死了，就别的女人花咱的钱，住咱的 房，睡咱的老公，泡咱的男朋友，还打咱的娃。免 疫 学第十一章 传染与免疫第一节 传 染一、概念及传染的后果：1.概念:传染（infection）是指病原微生物侵入机体后,克服机体的防御机能,在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程。2.传染的三种可能结局： 隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。带菌状态：如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。二、决定传染结局的三大因素（一）病原体致病力的强弱：1.病原菌致病力1）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。吸附和侵入能力：细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。繁殖与扩散能力：通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。透明质酸酶、链激酶、胶原酶等对宿主防御机能的抵抗能力：a)细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力,有助于病原菌于在体内存活,例如肺炎球菌的荚膜;b)致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；c)分泌一些活性物质如溶血素,抑制白细胞的趋化作用；d)具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生.2)毒素细菌毒素按其来源、性质和作用的不同分为：外毒素、内毒素外毒素（exotoxin）：病原细菌,主要是一些革兰氏阳性菌,在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素,如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等;也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。特点: 通常为蛋白质,抗原性强,可选择作用于各自特定的组织器官,不同病原菌产生的外毒素不同,所引起的症状也不同.其毒性作用强,但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.3-0.4%甲醛处理,使其毒性完全丧失,但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素,常用来预防注射.也可用类毒素注射动物(如马),以制备外毒素的抗体,称为抗毒素,作治疗用。外毒素 类毒素 抗毒素破伤风痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素,当其含量尚不能引起免疫时即足以致病,而毒素与神经突触的结合是不可逆的,一般治疗无效,因此该病的免疫预防特别重要.内毒素（endotoxin）：革兰氏阴性菌的细胞壁物质,主要成分是脂多糖(LPS),于菌体裂解时释放,作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统,引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍,有多方面复杂作用,但相对毒性较弱.各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似,且没有器官特异性。内毒素和外毒素的比较 2. 病毒的致病性病毒感染的特点：活细胞中寄生、基因水平感染病毒在宿主细胞内增殖，影响宿主细胞的核酸及蛋白质代谢，其后果可分为三种类型：杀细胞感染（cytocidal infection）；稳定状态感染（steady state infection）；整合感染（integrated infection）；3. 真菌的致病性：(1)致病性真菌感染：一些外源性真菌感染可引起皮肤、皮下和全身性疾病。如皮肤癣菌有嗜角蛋白特性，在皮肤局部大量增殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用引起局部的炎症和病变，即手足癣、甲癣、头癣等。(2)条件致病性真菌感染：一些内源性真菌在机体免疫力降低，如长期应用抗生素、放射治疗等情况下发生。如白念珠菌是存在于人体表及腔道中的正常菌群，当人体免疫力低下时可侵入人体许多部位，包括发生于皮肤粘膜的鹅口疮、口角糜烂、发生于内部器官的肺炎、食道炎、膀胱炎、发生于中枢神经系统的脑膜炎等。(3)真菌变态反应性疾病：有些真菌本身并不致病，但对某些具过敏倾向的个体可引起变态反应性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等可引起荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。(4)真菌性中毒：有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可因真菌本身或真菌产生的毒素而中毒。真菌中毒与一般细菌病毒感染不同，有地区性与季节性，但没有传染性，不引起流行。（二）宿主的免疫力（三）.环境因素的影响： 三.传染的途径及防治方法1.传染途径:呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 垂直传播2.传染方式:自然开口、创伤裂口、导管、静脉注入及外科手术等医源性途径.3.防治方法:第二节 免 疫一.免疫概述:1.概念:免疫:指机体识别“自身”和“异己”的能力.2.功能:(1)免疫防护作用 (2)免疫自身稳定 (3)免疫监视作用类别功能正常功能异常免疫防御抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗传染免疫）变态反应、反复感染或免疫缺陷综合症免疫稳定清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节，以维护机体内环境的相对稳定性识别紊乱，导致自身免疫病的发生免疫监视某些免疫细胞发现并清除突变的自身细胞（癌细胞）功能失调时，导致癌变或持续感染的发生二.机体免疫的分类:(一)非特异性免疫1.概念:是制机体在长期的种系发育和进化过程中建立起来的一系列天然防御机能.2.特点:(1)同一种内所有个体都具备. (2)大多是机体的常备因素,有些是异物入侵后很快就出现的反应,可迅速防御. (3)无专一性,对所有入侵的病原微生物均发生作用.3.组成：(1)屏障结构：皮肤和粘膜; 血脑屏障; 胎盘屏障;(2)细胞因素：吞噬细胞的吞噬作用;自然杀伤细胞；(3)体液因素：正常体液和组织中抵抗病原体的成分：补体系统、干扰素、溶菌酶等(4)炎症反应 补体:a:概念：是人和动物血清中正常存在的一组含有20 种以上球蛋白成分的蛋白质，因其在抗原抗体反应中有补充抗体的作用，称为补体。 存在于正常机体体液中的非特异性的杀菌物质，包括廿余种蛋白质成分，主要由肝细胞和巨噬细胞产生，通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。当在一定条件下促发补体系统的一系列酶促级联反应，使补体由无活性形式转变为对病原体具有杀灭作用的活性形式称补体激活。b:补体的激活途径:经典途径（CP）；旁路途径(AP)；凝集素途径（LP）；c:补体的生物学作用：溶解和杀伤细胞的作用;中和病毒的作用;趋化作用;免疫粘附作用;过敏毒素作用;补体与凝血;2.干扰素（interferon，IFN）：a:概念:干扰素是宿主细胞在病毒等多种诱生剂的刺激下，产生的一类相对分子质量低的糖蛋白。b:特性： 有很高的生物学活性; 无特异性；c:生物学作用: 抑制病毒的复制; 抑制癌细胞的分裂。活化单核巨噬细胞；d:作用机制:抗病毒蛋白可干扰病毒mRNA的转录，从而抑制新病毒的合成。e:应用：治疗病毒感染的肿瘤； 基因工程上的应用；3.溶菌酶（lysozyme）：14.7KD不耐热的碱性蛋白，主要来源于吞噬细胞并可分泌到血清及各种分泌液中，能水解革兰氏阳性菌胞壁肽聚糖而使细胞裂解。溶菌酶也存在于鸡蛋清和某些细菌中，可提纯并加工制成各种制剂，用于治疗中耳炎、咽喉炎、副鼻窦炎等慢性疾病。（4）、炎症（inflammatory）炎症是机体受到有害刺激时所表现的一系列局部和全身性防御应答，可以看作是非特异免疫的综合作用结果，其作用于清除有害异物、修复受伤组织，保持自身稳定性。 (二)特异性免疫1.概述概念：是机体在生命活动过程中接受抗原异物刺激，如微生物感染或接种疫苗后产生的免疫，又称为获得性免疫。具有获得性、高度特异性、记忆性。特点：生物个体后天活动中获得；其产物与相应的刺激之间是有针对性的；包括体液免疫和细胞免疫；特异性免疫在同种生物的不同个体之间或同一个体在不同条件下有很大差别；获得方式：自动获得；被动获得；2.免疫系统(immune system)：免疫器官：中枢免疫器官；a:骨髓；b:胸腺；c:法氏囊或类囊器官； 周围免疫器官；a:脾；b:淋巴结；免疫细胞：干细胞； 淋巴细胞； a:T细胞；辅助性T细胞（TH）抑制性T细胞（TS）细胞毒T细胞（TC） 迟发型超敏T细胞（TDTH） b:B细胞：c:巨噬细胞:吞噬和杀菌;非吞噬的细胞毒作用；加工和递呈抗原的作用； 巨噬细胞可以释放白细胞介素；其他免疫细胞：K细胞；杀伤细胞。N细胞；无标记细胞。D细胞；双标记细胞。NK细胞；自然杀伤细胞。2)免疫细胞：3）免疫分子：1.抗原（Antigen，Ag）抗原是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应答,并能与抗体和致敏淋巴细胞在体内外发生特异结合反应的物质。b:抗原的特性: 免疫原性;免疫反应性; 异物性; 特异性;c:抗原的分子大小及组成;d:抗原的类别; *完全抗原（complete antigen）或免疫原（immunogen）：具有免疫原性和反应原性的抗原.*不完全抗原（incomplete antigen）或半抗原（hapten）：只有反应原性而没有免疫原性的抗原抗原免疫原性的物质基础：e:病原微生物的主要抗原; 菌体抗原; 鞭毛抗原; 表面抗原; 菌毛抗原;异物性；抗原物质上能够刺激淋巴细胞产生应答并与其产物特异反应的化学基团.它是抗原特异性的物质基础.抗原所携抗原决定簇的数目称为抗原价,一般抗原是多价的.抗原决定簇(antign determinant),或表位（epitope）：2.抗体（antibody， Ab）a:概念:是由抗原刺激机体后所形成的一类具有与该抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白.b:抗体的种类与结构:c:免疫功能区: 恒定区 可变区(VH) 轻链 重链 CH1 可变区 稳定区 CH2 CH3 d:抗体的生物学作用IgG:人类血清的主要成分,约占血清中抗体的80%.IgA:是血液和粘膜中的抗体,占血清中抗体总量的10%.IgM:只限存在于血管中,抗细菌、病毒约占血清总量的6%. IgD:在血清中含量少,约占1%.IgE:主要为免疫作用.e:产生抗体的细胞巨噬细胞:初步处理抗原.细胞:初步加工. B细胞:产生抗体,消灭抗原.f:人工制备的抗体; 单克隆抗体; 多克隆抗体; 基因工程抗体； 血清抗体； g:抗体形成的一般规律:初次应答; 二次应答; 回忆应答;h:几类抗体出现的顺序及应用;IgG ; IgM ; IgA;i:抗体形成的机制:模板学说; 克隆选择学说;三、免疫过程(免疫应答)：(1)概念:是抗原进入机体后,免疫活细胞对抗原分子的识别、活化、增殖、分化以及最终通过抗体和致敏淋巴细胞及淋巴因子发生免疫效应的一系列复杂的生物学反应过程.1. 感应阶段：机体接受抗原刺激的阶段免疫活性细胞表面有抗原受体,所以能够识别抗原.每个淋巴细胞表面只有一种抗原受体，只能识别一种抗原,当它们结合后,抗原刺激细胞增殖、分化而产生免疫应答。2.反应阶段: 淋巴细胞识别抗原后,即被活化进行增殖、分化.被特异性抗原激活的T细胞转化为淋巴母细胞,再增殖、分化,成为有免疫效应的致敏淋巴细胞。被特异性抗原激活的B细胞被活化后,转化为浆母细胞,再增殖、分化为浆细胞,分泌抗体。受抗原刺激的淋巴细胞,在分化过程中,还有一部分细胞在中途停顿下来,不再增殖分化,成为记忆细胞,在体内能较长时间存在.当再次受到同种抗原刺激时,能迅速分化增殖成大量致敏淋巴细胞和浆细胞,分别产生大量淋巴因子及抗体.3. 效应阶段：抗原成为被打击的对象.B细胞介导的体液免疫：体液中的抗体与相应的抗原进行特异性结合，发挥免疫效应的过程.与抗原特异结合激活补体结合细胞通过胎盘T细胞介导的细胞免疫：致敏淋巴细胞通过与相应的抗原接触直接杀伤病原靶细胞,或释放