心理咨询与治疗.doc

第一章 心理咨询与心理治疗概述 第一节 心理咨询与心理治疗的含义和性质 心理咨询：psychological counselling 心理治疗：psychotherapy一、心理咨询的概念心理咨询概念中应注意的几个问题：1. “具有心理咨询专业技术的人员”；2. “运用心理学的原理和方法”；3. 来访者存在“心理不适和心理障碍”；4. 来访者本人“企求解决”；5. 咨询者提供的是“心理援助”；6. “促进其心理转变并维护其心理健康”。二、心理治疗的含义（一）弗兰克（J.Frank）：首先，治疗者接受过进行这种工作的专门训练，并得到了社会的认可；其次，治疗者的工作有相应的理论为指导，这些理论可以解释心理障碍的原因并为解决这些障碍提供了有关措施。（二）沃尔培格（L.R.Wolberger）：心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经过专业训练的人员以慎重细致的态度与来访者建立一种业务性的联系，用以消除、矫正或缓和现有的症状，调解异常行为方式，促进积极的人格成长和发展。（三）陈仲庚：心理治疗是治疗者与来访者之间 的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。（四）曾文星：心理治疗是指运用心理学的方法来治疗病人的心理问题。其目的在于：通过治疗者与病人建立的关系，善用病人求愈的愿望和潜力，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状与痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟。三、心理咨询与心理治疗的关系 哈恩（M.E.Hahn）：“就我所知，极少有咨询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的意见最一致的几点可能是：咨询和心理治疗是不能完全区别开的；咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗；心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询；尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。”（一）相似之处：（二）区别所在：心理咨询与心理治疗关系示意图（1）心理咨询与心理治疗的关系示意图（2）四、心理咨询的特点与性质（一）特点 1. 解决心理问题; 2. 咨访关系具有治疗功能; 3. 从心理上提供帮助; 4. 促进成长; 5. 人际互动。（二）性质 1. 具有教育作用又不同于教育； 2. 遵从医学模式又不是医学治疗； 3. 近似朋友关系又不等于生活中的朋友； 第二节 心理咨询的种类、形式、任务一、种类（一）按人数分： 1个别咨询：一位咨询员对单个来访者进行的咨询。 2团体咨询：将具有同类问题的来访者组成小组或较大的团体，进行共同讨论、指导或矫治的咨询形式。 （二）按对象分： 1直接咨询：由咨询者对来访者直 接接触和相互作用进行咨询。 间接咨询：由咨询员向当事人的 家长、朋友、教师等了解其心理问题，并通过他们实施指导。二、心理咨询的形式（一）门诊咨询：指咨询者坐等来访者上门寻求心理援助的咨询。（二）电话咨询：通过电话交谈，帮助来访者解决心理问题的咨询。（三）书信咨询：咨询者通过回复来访者书信中寻求解答的心理问题，给予其心理帮助和支持的咨询。（四）专栏咨询：通过报刊、广播、电视等传媒形式对群体的典型心理问题进行解答的咨询。（五）现场咨询：咨询者在一定的时间、地点，对前来求询者提出的心理问题进行现场解答的咨询。三、心理咨询的任务（一）帮助来访者处理现有的问题，改变其不良的情绪和行为；（二）帮助来访者增进社会适应的能力；（三）与来访者探讨自我的发展方向，促进未来的发展。四、心理咨询与思想政治工作的区别第三节 心理咨询的一般过程 一、信息收集阶段 主要任务： 要求： 二、心理诊断阶段任务：要求： 三、信息反馈阶段任务： 要求： 四、咨询目标确立阶段任务： 要求： 五、帮助和改变阶段任务： 要求： 六、结束阶段任务： 要求： 第二章 心理咨询的基本原则与操作规则第一节 心理咨询与心理治疗的基本原则一、理解支持的原则 即咨询者使用合理的倾听、准确的情感反应、理解性的认同以及适当的保证等技巧，为来访者提供必要的心理支持。 二、保密性原则 指为来访者的谈话内容保密，不对外公开来访者的姓名，拒绝任何关于来访者情况的调查，尊重来访者的合理要求。 三、耐心倾听和细致询问原则 即启发、引导来访者倾诉其心理问题，听取其诉说，以帮助他面对自己的问题、解除心理负担、放松紧张情绪。 四、疏导抚慰和启发教育原则 即在心理咨询的过程中帮助来访者在情绪上进行适当的安抚与鼓励。 五、非指导性原则 即以咨访双方的真诚关系为基础，启发和鼓励来访者自身潜力的发挥，促进其心理的成长。第二节 心理咨询的操作规则一、共情 指咨询者能够设身处地地体会到来访者的某种情绪和情感体验。 主动共情： 被动共情：二、不直接判断 指咨询者对来访者在咨询过程中的思想、行为表现不加直接的是非评断。三、不直接指示 指咨询者不对来访者的咨询问题作出直接的建议与指示。四、广提选择 指咨询者与来访者就其咨询的问题展开积极的讨论，通过各个方面启发来访者对其问题解决的认识，以强化其独立思考能力，不断完善自信心。 主动广提选择 ： 被动广提选择 ：五、时间限定 即在咨询中遵守一定的时间限制，不随意延长或缩短每次咨询的时间及两次咨询的间隔时间。 第四章 心理咨询对象的划分与诊断第一节 心理健康的概念及标准一 “ 健康”新概念(一) 为什么要重新审视“健康”问题 1.人们 对“健康”的要求发生变化 2.对“健康”构成威胁的因素发生变化 3.“亚健康”状况受到重视(二) “健康”新视角 1.心理与生理 2.心理与社会适应 (三)“健康”新概念 “不但没有身体的缺陷和疾病，还要有生理、心理和社会适应都完满的状态”。二、什么是心理健康？ （一）第四届国际心理卫生大会： 在身体、智能以及情感上与他人心理不矛盾的范围内，将个人的心境发展到最佳状态。 （二）国内一般认同： 人的一种理智健全的行为方式或心理状态，它引导个体朝着有利于自身和人类的方向发展。三、心理健康的标准1、自我意识健全 认识自我 接纳自我 恰当的自我期望值2、善于自控 自觉 果断 自制3、情绪平和情绪稳定，心境良好情绪反应由外界刺激一致有幽默感有安全感4、人格健全前后行为具有一贯性心理和行为表现符合年龄特征心理和行为表现与角色相一致5、社会适应良好承认并接受现实在学习和生活中有价值感和充实感主动适应环境6、人际关系和谐了解他人，理解他人乐于接受他人，也愿意被他人接受亲子关系正常（相互理解，无沟通障碍）7、性心理健康第二节 心理咨询对象的问题分类 一、心理问题的种类(一）发展性问题1、适应不良:影响因素:生活经验、性格、原生家庭生 活环境、家长教养方式 2、学习焦虑影响因素：学习内容和方法不适应、个性、环境压力等 3、交往障碍影响因素：性格、交往受挫、交往经验少、原生家庭生活环境等 4、情绪、情感问题影响因素：各不相同5、青春发育期的 身心问题影响因素：各不相同(二)、人格障碍1、人格障碍的种类偏执型人格: 思想行为固执刻板、多偏见； 敏感多疑、少信任； 自以为是、自命不凡； 嫉妒心重、不屑一顾； 觉得自己受到轻视。 攻击型人格情绪急躁易怒、言行鲁莽冲动；敌意重、攻击性强；攻击前有紧张感、攻击后又放松感；对自己的攻击行为无悔恨和自责。强迫型人格过分追求完美；注重细枝末节；不安全感；“思维反刍”；循规蹈矩。分裂型人格常有与现实脱节的怪异信念和想法；表情呆滞，对人冷淡；言语怪异离题，用词不当，意思表达不清；常有错觉和幻觉。 （不同于精神分裂症，也无发展为精神分裂症的必然性。） 癔症型人格（戏剧型人格）心理发展与生理年龄不同步；情绪不稳定，喜怒无常；喜欢引人注目，表现欲强；自我中心；易受暗示，好幻想，且想象与现实不分。回避型人格（自闭型人格）回避与他人有亲密的接触；行为退缩；敏感羞涩，回避他人注意；易感到受伤害；紧张焦虑、自卑胆怯；过分自尊。 自恋型人格沉湎与自我欣赏中难以自拔；对自己的长处夸大其词；渴望赞美和关注；缺乏同情心，对人冷漠；受挫后外归因。依赖型人格对他人的亲近和归属有过分的渴望；常有无助感和被遗弃感；过分容忍和讨好他人、委曲求全；无独立自主精神；渴望得到他人同情、关怀和抚爱；常扮演弱者和不幸者的角色以换取他人的同情和关注；自卑。 性变态 同性恋 恋物癖 异装癖 易性癖 露阴癖 窥阴癖 其他：性虐待癖（施虐淫癖、受虐淫癖） 恋兽癖、恋尸癖、恋童癖等等2、人格障碍的特征有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系；没有自知之明；能为自己的一切言行作出自以为是的辩护；其固有的特征不会因环境的改变而改变；对自己的行为给别人带来的伤害和扰乱坦然自若；没有自知力，不能认识到自己人格上的缺陷；思维和智力无异常。(三)、神经症1、神经症的特征 持久性； 心理冲突； 精神痛苦； 无器质性病变和其它躯体性疾病。2、神经症的常见类型 焦虑症表现：广泛性焦虑、惊恐发作等。成因：遗传、家庭、学校、社会等。 抑郁症表现： 三低情绪低落、精力减退、意志消沉； 三无无眠、无欲、无用； 三多多焦虑、多身体症状、多妄想。成因：社会因素、人格缺陷、 身体素质和神经类型、 神经生化因素、遗传等 强迫症表现：强迫观念、强迫行为成因：遗传、社会、个性 恐惧症 疑病症 神经衰弱 特点： 精神易兴奋和易疲劳 情绪症状 心理生理症状(四)、精神疾病1、精神疾病的常见症状 幻觉 妄想：被害妄想 夸大妄想 抑郁性妄想 嫉妒妄想 变形妄想 意识障碍 社会功能损害 自知力丧失2、精神疾病的种类心境障碍 抑郁型精神病 躁狂型精神病 躁狂抑郁型精神病精神分裂症 二、心理咨询中的“灰色区”概念（一）心理健康中的“灰色区”概念（二）心理咨询中的“灰色区”概念说明： 大多数人会在某个时期或某个心理方面出现“浅灰色区”的问题，是正常人的正常问题，通过自我调节及心理咨询解决问题； “深灰色区”指种种人格异常、神经症等，需要依靠有医学背景的心理治疗师做较长时期的治疗工作；精神病是精神不健康的极端，与心理问题和心理障碍有根本区别，在人群中是极少数。第三节 心理咨询中的诊断一、心理诊断的目标：（一）关于来访者的问题（二）关于来访者是怎样看待世界的；（三）关于来访者所处的情境和周围环境；（四）关于咨询者的基本理论倾向；（五）关于咨询者将要做什么。二、对来访者问题的确认和分析（一）对来访者问题的确认： 1、人 2、事 3、时间 4、地点 5、反应 6、原因 7、来访者对自身问题的评价（二）对来访者问题的分析1、确定问题是什么2、问题形成的可能性原因3、对问题的分析4、表面问题与深层次的问题5、把问题具体化三、心理诊断的依据（一）经验 1、来访者的主观经验 2、咨询者的活动经验（二）社会常模与社会适应（三）病因与症状存在与否（四）图式法（五）心理测量 如：韦氏、焦虑、抑郁、充实感、主题统觉 SCL-90、MMPI、EPQ、16PF、YG等等等等。 第五章 精神分析疗法的理论与技术 波林 (Boring) 实验心理学史： “谁想在今后3个世纪内写出一部心理学史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自诩是一部心理学通史了。”第一节 弗洛伊德的精神分析理论一、弗洛伊德及其精神分析理论的创立 弗洛伊德 （ Sigmund Freud 1856-1939 精神分析理论创立者、精神病学家、心理医生） 早年致力于从心理精神方面寻找神经症和精神病的致病原因和治疗方法； 1885年，对癔症进行研究，研究兴趣从躯体疾病转向心理疾病是其事业上的重要转折； 1895年，出版癔病研究一书精神分析的开端； 在治疗癔症的过程中，提出了“无意识理论”； 1900年，梦的解析一书问世，精神分析理论逐步发展并赢得国际上的承认。二、精神分析学说的理论概要（一）潜意识和压抑理论 1、意识：人能够自觉自知的心理部分。 2、潜意识（无意识）：由许多被遗忘的经验组成的、不被本人意识到的深层心理活动。 3、前意识：介于意识与潜意识之间的、在集中注意认真搜索的情况下可以回忆起来的经验。 压抑：借助意识的力量，将潜意识中的内容保存和隐蔽起来。是各种心理疾病的致病根源。 （二）人格三分论1、本我（Id）：生物性要素。2、自我（Ego）：心理性要素。3、超我（Superego）：社会性要素。 三者不断地交互作用，如果不能保持动态平衡，将导致各种心理疾病。（三）性本能理论 泛性论者：性概念不仅包括性行为本身，也包括许多追求快乐的行为和情感活动。 认为人类的一切行为和心理发生的主要基础就是性本能。性本能的驱力叫做利比多(Libido)。 认为人的发展就是性心理的发展，分为五个阶段： 1、口欲阶段（口唇期 01岁） 2、 肛欲阶段（肛门期 13岁） 3、 性器欲阶段（生殖器期 36岁） 4、平稳阶段（潜伏期 612岁） 5、青春期（生殖期 1218岁） （四）早期经验理论 一切神经症都是由于被压抑在潜意识中的那些早年精神创伤和痛苦体验所致。 幼年期形成的症结，到青年或成年后在精神上反映出来，表现为神经症或精神疾患。（五）释梦理论 认为梦是愿望的达成； 梦境分为显梦和隐梦两个层次； 梦的运作机制有四种： 1、凝缩 2、换位 3、戏剧化 4、润饰第二节 精神分析治疗的主要方法一、自由联想法（一）含义：鼓励来访者尽可能对头脑中的所有想法毫无保留地尽情倾诉的方法。（二）关键：对倾诉内容不加评论；鼓励。（三）任务：分析、鉴别、解释所诉内容，找出其潜意识中的矛盾和冲突。二、认知领悟法（一）含义：揭示症状背后的潜意识动机， 使潜意识中的内容上升到意识层面。（二）关键：逐渐接近 澄清 解释 揭示（三）可能遇到的问题：阻抗 心理防卫（四）注意事项： 1、使来访者体验到咨询者的真诚和理解； 2、鼓励来访者勇敢对待自己的问题。（五）不适宜人群： 1、没有领悟能力和自知力的人； 2、智能低下的人； 3、坚信病因不在自身内心冲突的人。三、释梦（一）含义：引导来访者由梦的表面内容寻找隐梦所代表的真实含义，使之发觉、了解和领悟自己潜意识中的真相，从而摆脱困境。（二）关键： 详细报告 共同讨论 发掘领悟（三）注意事项：引导来访者对梦进行联想，从中发觉和领悟被压抑在潜意识中的欲望、冲动和情感，从而找到相应的解决办法。四、阻抗分析（一）含义：来访者有意或无意地回避某些敏感的话题，使咨询与治疗的重心发生偏移的现象。（二）种类：1、有意识阻抗 2、无意识阻抗（三）原因： 1、有意识阻抗的原因： 害怕咨询者对自己产生坏印象； 担心被咨询者笑话或看不起； 对咨询者不信任； 对咨询的保密原则不了解。 2、无意识阻抗的原因： 来访者潜意识中的自我心理防御作用。（四）方法1、对待有意识阻抗： 说服 安慰2、对待无意识阻抗： 指出其阻抗心理； 帮助其分析和了解阻抗产生的原因； 引导其认清阻抗的危害； 鼓励其正视自己的阻抗行为，并进 一步探讨其潜意识的作用。五、移情的分析（一）含义：来访者由于以往生活经历和人际关系的影响而对咨询人员形成的心理反应倾向。（二）移情的积极作用： 1、为治疗提供线索； 2、为来访者提供表达情感体验和纠葛的机会； 3、有助于来访者对自身问题的领悟； 4、有助于来访者矫正其对人的情感。（三）方法1、观察其表现，引导其宣泄；2、共同分析，区分幻想与现实；3、以身示范，促其领悟。 第六章 合理情绪疗法的基本理论与技术第一节 合理情绪疗法的基本理论一、艾利斯其人二、艾利斯的人性观 （一）人生来就具备理性和非理性的两种思维； （二）情绪或心理上的困扰是由于不合理的思维造成的； （三）无法排解的情绪困扰是由于不断地用内化语言重复某种不合理信念的结果； （四）人可以利用自身的潜质在理性思维的指导下改变个人和社会的命运； （五）思想、情绪和行为三者是同时发生的，很少有没有思想支配的情绪和行为； （六）人可以通过思想去调整情绪、完善自我。三、ABC理论AActivating events （诱发事件） B Beliefs （对A的看法、解释及评价 。即信念）C Consequences （情绪反应和行为结果） 理论核心： 情绪障碍或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由事件经历者对该事物的评价和解释造成的。“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”（艾皮克迪特斯 Epictetus）四、常见的不合理信念（非理性信念）（一）一个人应该获得周围的人，尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许；（二）一个有价值的人应该在各方面都比别人强，而且在人生的每一个环节中都应该是成功的；（三）对于那些无用的、有错误的人，应该给与歧视和排斥，并给予严厉的谴责和惩罚；（四）如果事情非己所愿，那将是一件可怕的灾难性事件；（五）不愉快都是由外在环境因素引起的， 非自己所能控制和支配。因此，人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变；（六）面对现实中的困难和自己所要承担的责任是一件极不容易的事情，最好的办法是逃避；（七）对危险和可怕的事要随时警惕，应该非常关心并随时注意其发生的可能性；（八）人必须依赖他人而生活，因此，应该有一个比自己强而有力的人让自己依附，才能生活得更好；（九）以往的经历对现在有决定性的影响，而且这种影响是永远也无法改变的；（十）人应该十分投入地关心他人，并为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的感情得到寄托；（十一）人生中的每一个问题都应有一个唯一正确的答案和完美的解决办法，如果找不到，那将是一件极可怕、极痛苦的事情。五、不合理信念的思维方式及特征不合理的思维方式韦斯勒(Wessler)的总结:1、绝对化的要求；2、过分概括化；3、糟糕至极。非理性信念的不同水平:第一级水平：第二级水平：第三级水平：第四级水平：第二节 合理情绪疗法的基本步骤和技术方法 一、合理情绪疗法的基本步骤（一）交谈倾听，找准症结所在；（二）明确告知；（三）通过辩论，改变认知；（四）以理性代替非理性；（五）布置家庭作业。二、合理情绪疗法的模型整体模型： “ ABCDE ” DDisputing 辩论 EEffects 效果三、合理情绪疗法的技术方法（一）与不合理信念辩论法：1、如何寻找不合理信念2、如何发问和质疑 质疑式： 夸张式：（二）合理情绪想象技术1、合理情绪想象技术与想象性厌恶疗法的相似与区别。2、合理情绪想象技术中的放松与系统脱敏中的放松的相似与区别。3、合理情绪想象技术的具体步骤找出ABC；进行D过程；确定E；放松训练；想象进入消极情绪；以rB代替iB;分析想象过程，强化合理观念和积极情绪。第七章 行为疗法的理论与技术第一节 行为疗法的理论与实验研究 一、行为疗法的有关实验研究（一）华生的行为主义理论与实验研究 理论：条件作用既可形成某些原来没有 的行为和情绪，也可使这些后天 习得的行行为得以消除。 实验：1、华生的“小阿尔伯特实验” 2、琼斯的“儿童动物恐惧实验”（二）巴甫洛夫的经典条件反射实验 理论：条件反射的形成和消退 实验：1、经典条件反射实验 2、狗的变态反应 （三）桑代克和斯金纳的操作性条件反射实验 理论：人类的行为能够借助强化的适当使用 而加以控制、指导、改变和形成；惩 罚和负强化作用可以使习得的不良行 为得到改变。 实验：1、桑代克的“迷箱”实验 2、斯金纳的“斯金纳箱”实验（四）米勒的动物内脏活动实验 理论：操作性条件反射原理 实验：动物控制内脏生理活动的实验（五）班杜拉的社会学习理论二、行为主义的咨询观基础：异常行为与正常行为一样，都是习 得性行为,并且习得的方式也相同。 区别在于它是非适应性的。切入点：通过对来访者的再训练和在某些 方面改变其环境的办法把不正常的 行为变为正常。三、行为主义的咨询过程（一）了解症状产生的原因；（二）确定“靶行为”；（三）说明行为治疗的目的、意义和方法；（四）实施咨询或治疗方案；（五）根据来访者的变化情况调整咨询或 治疗方案。第二节 行为疗法的方法与技术一、松弛疗法 指通过全身的肌肉放松来缓解紧张情绪、消除症状的方法。1、肌肉松弛法；2、深呼吸松弛法；3、凝神松弛法；4、想象松弛法；5、催眠放松法；6、生物反馈放松法。二、系统脱敏法（一）含义：通过循序渐进的过程逐步消 除焦虑、恐惧状态及其他不 适反应的一种行为疗法。（二）种类： 1、快速脱敏； 2、接触脱敏； 3、自动化脱敏； 4、情绪意象脱敏。（三）步骤1、让来访者掌握自我放松技术；2、建立引起焦虑与恐惧不良反应情景及情绪感受的等级层次； 共同找出使来访者感到焦虑或恐惧等不适反应的事件，并评价出SUD值; 0 25 50 75 100 平静 轻度焦虑 中度焦虑 重度焦虑 极度焦虑 （焦虑或恐惧的主观感受尺度） 将来访者报告出的事件按焦虑或恐惧严重性的等级程度由小至大顺序排列并列表。例： 某考试焦虑症者的焦虑等级层次表 事件 SUD1、考前两周想到考试时； 202、考前三天想到考试时； 303、考试前一天晚上； 404、考试当天在去考场的路上； 505、进入考场，坐在座位上的时候； 606、刚刚拿到考试卷子时； 657、第一遍看考试卷子时； 708、监考老师站在身边时； 809、遇到不会做的题或忘记公式时； 9010、考试所剩时间不多，感到题做不完， 脑子一片空白时。 953、脱敏治疗的实施让来访者学会放松并进入放松状态；从等级层次中最低的一个事件开始诱发其情景感受；并保持30秒钟；重新评价SUD值；重复上述步骤，直至SUD值达到10左右。三、满罐疗法（暴露疗法、冲击疗法）（一）含义：让来访者直接接触或暴露在使其感到强烈焦虑或恐惧情绪的各种不同刺激情境中，坚持到紧张感觉消失的的一种快速行为治疗法。（二）步骤：1、确立主要的治疗目标；2、说明咨询与治疗的方法和意义，使其树立信心；3、要求来访者不回避；4、咨询者可采用示范法，共同进行训练；5、咨询与治疗期间要布置“家庭作业”。四、厌恶疗法（对抗性反射疗法）（一）含义：应用具有惩罚性的厌恶刺激来校正和消除某些适应不良行为的方法。（二）种类： 1、电击厌恶疗法； 2、橡皮圈疗法； 3、药物厌恶疗法； 4、想象厌恶疗法。厌恶疗法原理示意图 第九章 森田疗法的基本理论与技术第一节 森田疗法的基本理论一、森田正马与森田疗法（一）森田正马（18741938）（二）森田疗法 是由森田正马创立的一种具有浓厚东方哲学色彩和人生理论的心理治疗方法。 森田疗法的诞生与森田本人的经历与体验有着密切的关系。 森田疗法的理论源于东方文化，其方法较适合东方文化背景中的来访者。二、森田疗法的基本理论（一）神经质症说 1、普通神经质症 2、强迫神经质症 3、焦虑神经质症 神经质症患者的性格特征：（二）疑病素质说疑病素质是所有神经质发生的根源和共同的精神素质；疑病的实质是对疾病的过分恐惧；疑病素质直接与死亡恐惧有关；神经质患者生的欲望过强，反而容易陷入“死的恐惧”之中。（三）精神交互作用说 指感觉与主注意彼此促进、交互作用，致使感觉更加过敏的精神过程。 不阻断精神交互作用，症状就会固着。所以，治疗的原则是对症状采取顺其自然的态度。（四）神经质发生的机制 起病 素质 机遇 病因 素质：疑病性素质 机遇：即诱因。（某些状况下使之产生病态体验的事情） 病因：精神交互作用三、森田疗法的特点与治疗原则（一）森田疗法的特点1、不问过去，注重现在；2、不问症状，重视行动；3、生活中指导，生活中改变；4、陶冶性格，扬长避短。（二）森田疗法的治疗原则1、养成顺其自然的态度；2、忍受痛苦，为所当为；3、目的本位，行动本位；4、克服自卑，保持自信。第二节 森田疗法的技术方法一、森田疗法的适应症 主要是各类神经症； 此外还有药物依赖、酒精依赖、人格障碍、精神分裂症等等。二、住院式森田疗法（一）对象：症状较重，正常生活和工作 受到明显影响的患者。（二）时间：40天左右。（三）过程： 1、治疗准备期； 2、绝对卧床期；（47天） 3、轻作业期；（37天） 4、普通作业期；（37天） 5、生活准备期。（710天）三、门诊式森田疗法（一）对象：症状中度者（焦虑症、神经衰弱、 中度强迫、对人恐惧等）（二）时间：每周两次，每次1小时。（三）疗程：26个月不等。（四）方法： 1、排除器质性病变； 2、向病人解释其发病的机制； 3、要求病人带着症状生活； 4、病人及其他人都应对其症状采取漠视的态度。四、生活发现会是以集体形式学习森田疗法理论的自助团体。适合症状较轻的、能正常工作和生活的人；也适合正常的人进一步增进身心健康。生活发现会的成员之间不是医患关系，只有新会员与老会员之分。学习形式：地区集谈会、基础学习会、中级学习会、研讨会。第十章 团体咨询与治疗的理论和技术第一节 团体咨询的基础一、团体咨询及其特点 1、什么是团体咨询 在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。 通过团体内的人际互动，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应能力的助人过程。2、团体咨询的作用为个人提供一面镜子；每个成员都可以从其他参与者和指导者的反馈中获得裨益；成员接受其他参与者的协助，也给予协助；团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会；团体情境鼓励成员作出承诺并用实际行动来改善生活；团体的互动行为帮助成员了解其自身能力，并显示出如何获得自己的位置；团体的结构方式可以使成员得到归属的满足。3、团体咨询的特点感染力强，影响广泛；效率高，省时省力；效果易巩固；适用于人际关系适应不良的人。4、团体咨询的局限性个人深层次问题不易暴露；难以照顾个体差异；有的成员可能会受到伤害；不易做到保密；对指导者的要求较高；并不适用于所有的人。二、团体咨询的模式1、发展性团体 目的：找到所有成员共同的兴趣和目标。 重点：自我成长与自我完善。 功能： 集体修正个别成员已失去的社会功能； 掌握自我解决问题的社会技巧； 互相帮助达到自我完善实现发展性功能的条件给予成员以宣泄的机会；给予成员以支持；使成员对自己有新的认识；改善适应，促进成长。2、训练性团体 重点：人际关系技巧的培养。 功能：为成员提供一个试验场地。 特性： 强调现在 强调过程 强调真实 强调尊重3、治疗性团体目标：改变成员的人格结构特点：时间较长； 问题较重； 针对行为异常。重点：摆脱过去经验的影响； 挖掘潜意识的因素。三、团体咨询的类型1、精神分析团体咨询 目 的：揭示团体中每个成员的核心冲突， 使之上升到意识层面。 主要技术：自由联想、梦与幻想的解析、 分析阻抗、揭示移情与反移情。 技术关键：解除团体成员对自由沟通与交流 的抗拒和防御心理。 适 应 症：神经症、人格障碍2、行为主义团体咨询目 的：用学习原理促进团体成员的行为 改变。特 点：针对成员的外部行为和症状本身。技术方法：集体系统脱敏、集体放松训练、 示范疗法、角色扮演等。适 应 症：神经症、行为障碍、情绪问题。 3、认知行为团体咨询目 的：认知疗法与行为疗法相结合， 帮助团体成员产生认知、情感、 态度、 行为方面的改变。技术方法：与不合理信念辩论、认知重建、 认知家庭作业、角色扮演、脱 敏技术。适 应 症：神经症、行为障碍4、会心团体咨询目 的：说服人们降低社会屏障，不受心 理防御机制阻抑地揭示自