芎桂散穴位贴敷辅助治疗稳定性心绞痛的临床疗效观察.doc

密级：公开学号：039004238硕 士 学 位 论 文芎桂散穴位贴敷辅助治疗稳定性心绞痛的临床疗效观察研 究 生 朱玉婕指导教师 张培影教授 学科专业 中医学（本硕连读）所在学院 第一临床医学院毕业时间 2011年06月The Clinical Obzervation On Assistant Treatment Of Stable Angina By Acupoint Application Of Xiong Gui SanA Dissertation Submitted for the Masters DegreeCandidate：ZhuYuJieAdviser：Prof. ZhangPeiYingNanJing University of Chinese MedicIne， NanJing， China学号：039004238 硕 士 学 位 论 文芎桂散穴位贴敷辅助治疗稳定性心绞痛的临床疗效观察作者姓名 朱玉婕 申请学位级别 临床医学硕士学位指导教师姓名 张培影 职 称 主任中医师学科专业 中医内科学 研究方向 心血管方向 学习时间自 2004 年 09 月 01日 起至 2011 年 06 月 30 日止论文提交日期 2011 年 04 月 06 日 论文答辨日期 2011 年 06 月01 日学位授予单位 南京中医药大学 学位类型 临床医学硕士学位原 创 性 声 明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者（需亲笔）签名： 年 月 日学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密，在 年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密。（请在以上方框内打“”）学位论文作者（需亲笔）签名： 年 月 日导师（需亲笔）签名： 年 月 日南京中医药大学研究生论文目录摘要iiAbstractiii前言iv第一部分 绪论11.祖国医学对冠心病心绞痛的认识11.1中医病名认识11.2病因病机认识21.3现代中医学对冠心病心绞痛的认识31.4中医药治疗冠心病进展32.现代医学对冠心病稳定性心绞痛的认识62.1引起心肌缺血的常见原因72.2发病机制72.3稳定性心绞痛的临床表现72.4稳定性心绞痛的治疗8第二部分 临床研究101.研究目的102.临床资料102.1病例来源102.2诊断标准113.研究方法133.1治疗方法133.2观察指标133.3疗效判定标准133.4统计方法164.统计分析16第三部分 讨论191.芎桂散药物及穴位组成作用分析192.穴位贴敷疗法的理论基础193.选穴原理204.现代药理研究205.冠心病外治法机理探讨 216.疗效分析227.结论238.问题与展望23参考文献24攻读硕士学位期间取得的学术成果26致谢28附录29iii摘要目的：观察芎桂散穴位贴敷辅助治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀证）患者的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将经冠脉CTA或冠脉造影确诊为冠心病稳定性心绞痛患者（中医辨证为气虚血瘀证）60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者予以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用芎桂散穴位贴敷（药物组成：肉桂15克，川芎15克，冰片3克），选穴心俞、膻中、膈俞、至阳穴，2日更换1次，4周为1疗程。观察两组治疗前后临床症状、心电图、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油使用情况、肝肾功能、血常规指标，再作统计分析，得出结果，完成本临床研究。结果：在中医证候积分方面，两组治疗前后经统计学检验，P0.05，有明显差异。在心绞痛发作方面，两组治疗后心绞痛发作次数及持续时间比较，P0.05)。两组治疗后硝酸甘油停减率经统计学分析，P0.05，无明显差异；但两组治疗后硝酸甘油起效时间比较，P0.05，有明显差异。结论：芎桂散穴位贴敷辅助治疗稳定性心绞痛在改善中医症候及心绞痛方面有一定疗效，临床应用安全有效。关键词： 芎桂散；稳定性心绞痛；穴位贴敷；气虚血瘀证AbstractObjective： To observe the clinical curatic effects of assistant treatment of pectoris with stable angina of coronary heart disease (deficiency of Qi and stagnation of bloood syndrome) by acupoint application of Xiong Gui San, and discuss the effect mechanism.Methods： 60 patients with stable angina (for TCM syndrome deficiency of Qi and stagnation of bloood), diagnosed by coronary CTA or coronary angiography,were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases each group. The control patients were treated with routine therapy of western medicine. Based on the routine therapy of western medicine, the patients of treatment group were treated by acupoint application of Xiong Gui San else,(drug composition： cinnamon.tmp 15 grams, 15 grams, borneol 3 grams),stick to Xinshu, Danzhong, Geshu, Zhiyang, replace every 2 days, 4 weeks as one treatment. Observe the clinical symptoms, electrocardiogram, the frequency and duration of anginal attacks, nitroglycerin usage, liver and kidney function,routin indicators of blood before and after the treatment, and then the conclusion was obtained and the clinical studies was completed, according to the statistical analysis. Results: In the score of TCM syndromes before and after treatment between the two groups , P 0.05, have obvious difference. In angina attacks, the treatment group and control group were compared with both the frequency and duration of anginal attacks, P 0.05). The rate of nitroglycerin stoped and reduced after treatment has no obvious difference between the two groups. But we compared the onset time of nitroglycerin after treatment, P 0. 05)。韩亚男26运用活血益气中药穴贴(丹参、黄芪、肉桂等)贴于心肌缺血大鼠膻中、心俞穴，与硝酸甘油贴组及空白组比较，结果显示治疗组和对照组的LDH1均显著低于模型组，但明显高于空白组，说明中药贴剂穴位敷贴与硝酸甘油贴膜均能在一定程度上减轻心肌缺血，且两者效果相当。针灸疗法：在针灸方面，早在内经便已经提出了针刺治疗胸痹心痛的穴位和方法。灵枢厥病篇曰：“厥心痛，痛如以锥刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪”；“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲”等。唐孙思邈的千金要方和千金翼方在针灸治疗胸痹方面总结了很多经验，如“心痛暴绞急欲绝，灸神府百壮”，“心痛如锥针刺，然谷、太溪主之”，“心痛如锥刀刺气结，灸隔俞七壮”，“心痛短气不足以息，刺手太阴”，“胸痹引背时寒，间使主之；胸痹心痛，天井主之”等。所有这些，均为针灸治疗胸痹心痛开辟了广阔的途径。刘霞27使用麝香保心丸配合针灸治疗冠心病心绞痛，可明显改善心电图心肌缺血及全身症状。吴长岩等28将冠心病心绞痛患者272例随机分为治疗组(136例)、对照组()(68例)和对照组()(68例)，选取心俞、厥阴俞、膻中和内关穴，分别进行温针灸、单纯针刺和药物治疗，观察3个疗程，统计心绞痛发作次数，记录静息心电图ST段、T波变化，经统计学处理，对3组进行比较。结果显示温针灸能明显减少冠心病心绞痛发作频率，改善患者静息心电图ST段、T波，说明温针灸具有改善心肌缺血的作用，对冠心病心绞痛有较好的疗效。并观察温针灸对冠心病心绞痛血脂、血流变的影响，结果显示温针灸能明显改善冠心病心绞痛患者血脂、血流变各项指标（血脂：Cho、TG、HDL-C、LDL-C；血流变：全血高切、全血中切、全血低切、血浆粘度、纤维蛋白原），说明温针灸可通过降低血脂和血液黏稠度来改善心肌缺血状态，从而对冠心病心绞痛产生治疗作用29。近年来，中医药治疗冠心病心绞痛取得了很大的进展，各医家在临床上多能视其症状主次而灵活遣方用药。中医学的理论精髓是整体观念、辨证论治，采用中医药治疗冠心病心绞痛在减少不良反应的发生及机体整体调节方面，都有着西药不可比拟的优势，但也存在一些问题：复方药物的研究侧重于成分的提取而相对忽视了辨证论治的原则；目前中医药治疗本病仍以汤剂为主，给患者带来诸多不便。改善中药剂型，创造新剂型，尤其是可用于急救治疗的速效剂型，拓展给药途径，加快中药方剂的研究速度，是现今中医药研究的主要任务。2.现代医学对冠心病稳定性心绞痛的认识冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（Coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病及猝死5型，其中心绞痛分为稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛。心绞痛的定义为由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。稳定性心绞痛（Stable angina pectoris）即稳定性劳力型心绞痛，指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化者。其主要临床表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或使用硝酸酯制剂后消失。冠心病危险因素包括吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病家族史等。2.1引起心肌缺血的常见原因冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血的主要原因，其发病与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和动脉粥样硬化的家族史等主要危险因素相关。可能涉及的机制还包括：血流剪切力的影响。动脉粥样硬化发生的首要环节是血管内皮损伤，冠脉与主动脉之间的交角近似直角，冠脉压力较高，故左右冠状动脉及其主要分支近端所受的血流冲击力较大，易损伤内膜。脂质易于沉积。冠状动脉血管内膜和部分中膜的血液由血管腔直接供应，血液中的氧和营养物质直接透入血管中膜及内膜，故脂质较易进入血管壁，形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄、斑块破裂或出血、血小板聚集等造成心肌的急性或慢性缺血。血管痉挛：冠状动脉的供血量受血管张力的直接影响，血管收缩剂如血栓素A2，5-羟色胺、内皮源性血管收缩因子等，可引起冠状动脉血管收缩，而造成心肌供血减少。2.2发病机制心绞痛通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者，当体力或精神应激时，冠脉血流量不能满足心肌代谢需要，而导致心肌缺血缺氧。心绞痛亦可发生于冠脉痉挛或内皮功能障碍者。心肌的氧耗量的多少取决于心肌张力、心肌收缩强度和心率，故常用“心率收缩压”（二重乘积）作为评估心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。正常情况下心肌细胞摄取血液氧含量的60%到75%，而氧供再需增加时只能通过增加冠状动脉的血流量来提供。若冠脉循环无明显异常，其血流量在剧烈体力活动时可增加至休息时的6到7倍，缺氧时冠脉血流量亦可增加4到5倍。若冠脉粥样硬化或冠脉痉挛导致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞，则其扩张能力降低，当心脏负荷突然增加，如劳累、情绪激动、心动过速、左心衰等，心肌对血液的需求量增加，而冠脉供血量无法相应地增加，即可致心肌缺血缺氧而引发心绞痛。2.3稳定性心绞痛的临床表现2.3.1临床症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，其典型部位在胸骨体中段或上段之后及左前胸，范围常不局限，可放射至左肩、左臂内侧达无名指及小指，或至颈部、咽部、颌部、上腹部及肩背部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。心绞痛的性质常为压榨性、紧缩感、烧灼感、憋闷或有窒息感、沉重感，部分患者只描述为胸部不适，或乏力、气短。多为阵发性，持续时间为数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。稳定性心绞痛的发作常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发，疼痛多发生在劳力当时，舌下含服硝酸甘油可在2到5分钟内迅速缓解，休息亦可缓解。2.3.2体征稳定性心绞痛常无异常体征，心绞痛发作时可见心率增快、血压升高、焦虑、汗出等，有时听诊可及第四心音、第三心音或奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音。第二心音可有逆分裂或出现交替脉。2.3.3常用实验室及器械检查 血糖、血脂检查（包括TC，HDL-C，LDL-C及TG等）可用于以了解冠心病危险因素；胸痛明显者需查心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnI）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB），以与急性冠脉综合征相鉴别。心电图：所有患者均应行静息心电图检查，并争取录取疼痛发作时心电图。静息心电图正常不能排除冠心病心绞痛，但如果有ST-T改变符合心肌缺血表现时，特别是疼痛发作时检出，则支持心绞痛诊断。心电图负荷试验：常用运动负荷试验，运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血运动方式包括分级活动平板或踏车，以活动平板常用。运动中持续监测心电改变。以运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.1mV（J点后60-80ms）持续2分钟为运动试验阳性标准。24小时动态心电图：胸痛发作相应时间记录的心电图显示缺血性ST-T改变有助于心绞痛的诊断。冠脉CTA：CTA造影可显示冠状动脉病变及形态，有较高的阴性预测价值，若CTA冠状动脉造影未见狭窄病变，一般可不进行有创检查。冠状动脉造影术：对心绞痛或可疑心绞痛患者，冠脉造影可明确诊断及血管病变情况，并决定治疗策略及预后。适应症：严重稳定性心绞痛（CCS分级303级或以上者），特别是药物治疗不能有效缓解症状者；无创方法评价为高危的患者；胸痛疑似心绞痛而不能确诊者；中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者等。 2.4稳定性心绞痛的治疗 2.4.1药物治疗稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死及猝死，改善生存；减轻症状和减少缺血发作，改善生活质量，并积极处理危险因素。阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌症都应该服用。随机对照研究证实了稳定性心绞痛患者坚持服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。阿司匹林的最佳剂量范围为75-150mg/d。其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者，可改为氯吡格雷作为替代治疗。氯吡格雷：通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPIIb/IIIa复合物，有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集，主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌症的患者。该药起效较快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg/d，一次口服。受体阻滞剂：受体阻滞剂能抑制心脏肾上腺素能受体，故能减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、以减少心肌耗氧量，从而减少心绞痛发作，并增加运动耐量。具有内在拟交感活性的受体阻滞剂保护心脏作用较差，推荐使用无内在拟交感活性的受体阻滞剂，其使用剂量应个体化，由较小剂量开始，逐渐增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次/分为佳。无禁忌症患者，受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物使用。调脂药物：他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，从而减少冠脉事件，并可延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎。冠心病患者LDL-C的目标值应2.60mmol/L，对极高危患者（确诊冠心病合并糖尿病或急性冠脉综合征）的治疗目标为LDL-C2.07mmol/L。高甘油三酯血症患者可合并服用贝特类药物或烟酸。治疗的强度应使LDL-C水平至少降低30%-40%。应用他汀类药物时应严密监测转氨酶及肌酸激酶等，以及时发现药物可能引起的肝损害和肌溶解。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：稳定性心绞痛患者合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全者应该使用ACEI，HOPE31研究结果显示，雷米普利可使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件（包括心血管死亡、心肌梗死和卒中）的相对危险性降低22%。 硝酸酯类：硝酸酯类药物是内皮依赖性血管扩张剂，可减少心肌需氧，改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。长效硝酸酯类药物适于慢性长期治疗，可减低心绞痛发作的频率和程度，舌下含服硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药。钙拮抗剂：钙拮抗剂通过改善冠脉血流和减少心肌氧耗起到缓解心绞痛的作用，对变异性心绞痛和冠脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。长效钙拮抗剂能减少心绞痛的发作，在硝酸酯和受体阻滞剂之后，钙拮抗剂可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。代谢性药物：曲美他嗪可通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，改善心肌供血及左心功能，从而缓解心绞痛。该药单用或与受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用治疗心绞痛均有效。2.4.2血管重建治疗CABG：即冠状动脉旁路移植术，CABG可改善中危至高危冠心病患者的预后32，而对低危患者，相对于药物治疗并不能给患者更多的预后获益33。CABG可用于以下情况：左主干的明显狭窄；3支主要冠状动脉近段的明显狭窄；2支主要冠状动脉明显狭窄，包括左前降支近段的高度狭窄。静脉桥术后发生阻塞的概率较高，血栓阻塞可在术后早期发生，约10%在术后1年发生，静脉桥10年通畅率为50%-60%。PCI术：即经皮冠状动脉介入治疗。近年来，PCI术在临床上的应用日益普遍，有创伤小、恢复快、危险性相对较低的优点，易于为患者接受。一般认为，患者临床上有心绞痛，冠脉造影显示血管狭窄大于70%，或有狭窄血管支配区域的心肌缺血的证据时进行介入治疗。术后需常规服用抗血小板、降脂药物等预防支架内再狭窄。31第二部分 临床研究1.研究目的观察芎桂散穴位贴敷辅助治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀证）患者治疗前后的临床症状、床边心电图、硝酸甘油使用率、中医症候积分、心绞痛发作次数及持续时间的变化情况，评价其临床疗效，并探讨其作用机理。2.临床资料2.1病例来源全部病例均来源于2010年5月至2011年2月徐州市中心医院心血管内科住院部及门诊病人，确诊为冠心病稳定性心绞痛，证属气虚血瘀型者，共60例，随机分成两组，治疗组和对照组，各30例。2.2诊断标准2.2.1西医诊断标准心绞痛分类：参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告缺血性心脏病的命名及诊断标准34。(l)劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况下所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类：a.初发型劳累性心绞痛：病程在1个月以内。b.稳定型劳累性心绞痛：病程稳定在l个月以上。c.恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的次数、严重程度及持续时间突然加重。(2)自发性心绞痛：特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不为硝酸甘油缓解。本型未见酶变化，心电图常出现某些暂时性S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。初发型劳累性心绞痛、恶化性劳累性心绞痛及自发性心绞痛统称为“不稳定性心绞痛”。本研究仅选稳定型劳累性心绞痛作为观察对象。诊断标准：参照人民卫生出版社2005年出版的实用内科学(第12版)的诊断标准35。(1)冠心病稳定性心绞痛患者的临床表现：突然发作的位于胸骨上段或中段之后的压榨性、憋闷性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，其性质在3090天内无改变，病程在30天以上，每周发作2次以上，每次疼痛持续3min以上，含服硝酸甘油后缓解。(2)心电图：心电图有明显的心肌缺血图形，即R波占优势的导联上有缺血性ST段下移超过0.05mV，或正常心电图不出现T波倒置的导联上，T波倒置超过2mm。心绞痛严重度的分级：参照1972年加拿大心血管病学会的分级标准30，分为4级。I级：一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作；级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走、寒冷或风中行走、情绪激动可发生心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作，在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上的楼梯受限；级：日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行，100-200m或登一层楼梯时可发生心绞痛；级：轻微活动或休息时即可出现心绞痛症状。2.2.2中医证候诊断标准参照中国医药科技出版社2002年出版的中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则36 选气虚血瘀型冠心病心绞痛作为观察证型。主症：(l)胸部刺痛，绞痛，固定不移，痛引肩背及臂内侧；(2)胸闷；次症：心悸气短，神倦乏力，唇色紫暗；舌象：舌淡暗或瘀斑、瘀点。脉象：脉弱而涩。必备主症中2项，结合舌象、脉象，即可诊断。2.2.3病例纳入标准（1）年龄：18-75岁，性别不限。（2）中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀型。（3）西医诊断为冠心病稳定性心绞痛。（4）知情同意，自愿受试。2.2.4病例排除标准（1）不符合诊断标准及纳入标准者。（2）心绞痛严重度为级的患者。（3）有严重心律失常的患者，如度2型房室传导阻滞、度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等以及严重的低血压(收缩压90mmHg)、高血压急症、重度心衰(心功能3级以上，尚未有效控制)、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、急性心包炎或心包填塞、急性肺水肿、急性心肌炎等。（4）有严重的慢性阻塞性肺气肿（COPD）、上消化道出血、哮喘病等病史，现仍处于急性期的患者。（5）有严重的肝肾功能不全患者，有进展性疾病或者预后很差的疾病，如严重感染、严重的水、电解质紊乱、酸碱失衡患者或恶性肿瘤患者。（6）精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。（7）对本药贴过敏者。2.2.5病例剔除、脱落标准（1）不符合纳入标准而被误纳入的病例。（2）受试者依从性差，未按规定服药及体检，资料不全者。（3）治疗期间使用了影响本研究结果的药物者。（4）治疗期间出现严重不良反应或并发症，不能坚持本试验至结束者。3.治疗及研究方法3.1治疗方法采用平行对照的临床试验设计方案，查数字表随机分为治疗组与对照组，各30例。对照组治疗方案：拜阿司匹林（拜耳医药公司，国药准字J20080078）100mg，qd；辛伐他汀片（辽宁盛生医药有限公司，国药准字J20040032）20mg，qn；酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）25mg，bid。心绞痛发作时可