人文关怀与护理.ppt

人文关怀与护理 护理教育部冯金娥fengje 教学目标 1结合教学影片与实际讨论世界观与健康服务的关系2结合教学影片与实际讨论整体人 整体护理的内含3结合教学影片和实际讨论关护对护理专业的重要性以及临床中的关护行为4在临床护理实践中内化这些价值观与理念 世界观 世界观worldoutlook worldview是认识的思想基础又称宇宙观 是人对于世界 包括自然 社会和人的思维在内的 总的根本看法世界观是方法论 包括认识 的思想基础 例如 唯物主义 唯心主义 辨证法和形而上学 两种对立的世界观 是社会存在的反映每个人不论意识到与否 其实都采用一定的世界观 去观察和对待人生问题在宏观方面 随着生产 科学和知识的发展 在微观方面 随着个体的身心发展和实践经验 人的世界观也会相应地发生变化 世界观与健康服务的关系1993年DANARICH群体身份认同个人身份认同历史 文化传统自我观价值观 意义的赋予信念语言人性健康 疾病组织经验人与自然的关系灵性沟通态度时间谁主浮沉用字遣字社会关系知觉概念洞悉力 理解力护理服务提供者如何提供何种服务 谁人提供 如何达致 何时提供 人的因素达致的态度那里供应 文化因素如何提供 我们服务的对象是整体的人 Humanarebio psycho social spiritualhumanbeing整体人是生理 心理 社会 精神的存在Nursingisahumanscience护理是人文学科 精神 theopenhuman being 生理 心理 社会 精神 生理 心理 社会文化 精神的需要 whateverthedisturbanceinphysiologicalintegrity itmaytriggerthevulnerabilityofthehumanspirit 任何生理性整体的不平衡都将使人的精神容易受到损伤Inmanycasesitisthespiritofthepatientthatisingreatestneed在许多情况下 病人的精神需要是最大的需要 Spiritualvs PsychologicalDimensions精神和心理层面的不同 Psychological humanrelationshipsonanimmediatelevel grief loss emotionalandphysicalpain 心理 中间层次上的关系 哀伤 失去 心理和生理上的疼痛 Spiritual issuesinliferelatingtoultimatemeaning valuesandrelationshipswithapowerhigherthanoneself精神 生活的最终目标 价值以及与超越自我力量的关系 Thedefinitionofspirituality精神的定义 isdefinedasthemannerbywhichpersonsseekmeaningintheirlivesandexperiencetranscendence connectednesstothatwhichisbeyondtheself 精神定义为人们寻求生活意义 体验超越 体验与自我以外建立相联通的方式whereasreligionisbestunderstoodasadherencetoanacceptedformalizedsystemofbeliefandpractices 宗教是可接受的 已形成的信仰和实践系统2componentsofspiritualityarewidelydescribed verticalandhorizontal精神可以描述为两个层面 纵向的和横向的 Thedefinitionofspirituality精神的定义 Theverticalcomponentdescribesthatwhichistranscendent theconnectionsbetweenapatient insideofthebody andsomethingoutsideofthepatient God thedivine orahigherpower upwardorouttheresomewhere 纵向与自身以外的上帝 超自然力量的超越与联系Thehorizontalcomponentaddressestheconnectionsbetweenpersons Connectionsbetweenpersonsaregenerallyunderstoodaspersonalandsocialsupportthatisembeddedinthespiritualcontextandprovidedbyreligioussettingsandspiritualrelationships 横向人内部之间的联系 精神的内含 Attheendoflife spiritualityistheabilitytotranscendphysicaldiscomfort acceptdeath surrendertothetranscendentandfeelatpeace在生命的终末 精神能帮助我们超越身体上的不适 接受死亡 降服于超凡 感到平静Spiritualcopingstrategiesmayenhanceself empowermentandleadtofindingpurposeandmeaningfulinillness Forexample Hope Findingpurposeandmeaninginone sremainingdays forgivingothersandreceivingtheforgivenessofotherandsaygood bye精神应对策略能提升自我能力 从而在生病中能找到意义和目的 如生命中的 希望 在剩余时光中寻找生活的目的和意义 去宽恕他人 得到他人的宽恕 向人道别 SpiritualNeeds精神需要 Love careandsupport爱 关怀 支持MeaningandPurpose意义和目的Forgiveness原谅Hope希望RelationshipwithanUltimateOther与超越自我力量的关系 Nursinginterventionforspirituality精神支持的护理措施 PromotingtheenvironmentforthespiritualityActivelistening倾听Presence与病人同在Touch触摸Spiritualsupport精神支持Faithandhope信仰与希望forgiveness宽恕Makesenseandfindthemeaningofillnessorcrisis理解 找到生病或危机的意义Prayer与病人或为病人祈祷 倾听 体态语言Sitsqurelly面对讲话者45OpenpositionLeanforwardEyecontactRelaxe 倾听 聴 Albrecht leecommunicationModel 表层 事实fact深层观点 意见opinion价值value情绪feeling意义meaning 听而不闻 言不及物Hearing talking细心聆听 说心里话Listening speaking 治疗性沟通中的障碍 劝告不够聪明判断你似乎要责备人警告太迟钝以致不能明白否认情感内部感觉是一个错误同情你是软弱的改变主题 焦点我不在乎你所讲的 举例 当病人告诉护士昨晚她不能睡好因为担心自己要死了 护士对病人的最佳的应答是1 不要担心 你不会死的 你来这里只是做一些检查 2 你为什么害怕死亡 3 尽可能的睡吧 在检查前你需要休息 4 这种感觉一定让你感到惊恐 多谈一谈让我听听 举例 王先生很愤怒地对护士说 他妻子说他很自私 以下哪一种护士的应答是最有帮助的 1 那只是她的观点 2 我不认为你是那样的自私 3 每个人都有些自私 4 听起来你很愤怒 多告诉我一些发生了什么 举例 一位10岁的男孩诊断为急性白血病 处于晚期 他问正在给他铺床的护士 我就要死了 是不是 此时护士最恰当的回答是1 不 不会的 你有最好的医生 昨天 你的血象好多了 2 有一天 我们都要死亡的 3 你的医生对你说了什么 4 我不知道 但你得了很严重的病 你是否感到现在想和我谈谈 举例 王女士做体检时 发现乳房有肿块 医生建议做了活检并确定是恶性的 因此要做乳房切除术 手术前二天 病人边哭边说 我丈夫不再爱我了 对这种情景 以下哪一种护士的回答是最恰当的 1 你丈夫当然爱你 2 告诉我发生了什么使你认为你丈夫不再爱你了 3 如果你不哭并把病治好 你看上去还是象以前一样好 4 你认为你丈夫不再爱你是因为你没有了乳房 是吗 举例 22岁的一位主妇因白血病晚期而住院 护士分配管这个病人 但病人拒绝接受服务并说 有什么用呢 这这是拖拖时间而余 此时护士最佳应答是1 我知道你的感觉 但你必须努力 2 我很抱歉 但你应当按医生的说得去做 3 听起来你好象要放弃似的 4 你应当把你的感觉告诉你的医生 护理的核心概念 CARING关心 关爱 关怀照顾 CaringvaluearefundamentaltoNursingpractice 人与人之间 关爱 的功能 有良好的亲子关系有益于健康孤独 疏离 伤心 不快乐 易怒 挑剔也会对健康 寿命不利 合群 享受与人相处 珍惜与人相处片刻 均是人与人之间表达 关护 的方式 也是快乐人生的方法之一 人与人之间 关爱 的功能 康奈尔大学于1956年开始追踪427名结婚生子的妇女30年 研究结果发现1 义工团体的成员活的最长 2 孩子数目 教育程度 社会条件都与长寿无关 3 没有参加过义公团体的人 52 患过重大的疾病 而义工妈妈只有26 患过重病 人与人之间 关爱 的功能 由于相信利他行为 爱和同情心都可以改善一个人的免疫功能 义工们不但活的长 而且活的快乐 当我们在帮助别人时 会分泌一种 脑内啡 ENDORPHI 可帮助身体度过痛苦的难关 而能越做越高 任何帮助能拉进我们的距离 都会带来快乐 人与人之间 关爱 的功能 耶鲁大学的科学研究 观察159名层做过冠脉造影的男女患者 结果发现被关爱 被支持的患者 血管阻塞的情形比较不那么严重 而这项因素的重要性和饮食习惯 抽烟 运动 胆固醇的开高 家属史 遗传基因 等一样重要 克利夫兰西方储备大学研究 对1万名已婚而没有心绞痛心脏病先兆的人进行研究 结果发现 人与人之间 关爱 的功能 1 有高危因子 如胆固醇 高血压 心电图不规则的人 比没有这些因子的人 在5年内冠心病的发病率高20倍 2 对这些受测试者中 对 你妻子有没有对你展现她的爱 回答 否 的人 出现心绞痛的机率 比回答 有 的人高2倍 3 妻子的 爱和支持 是一项重要的平衡因素 它可以减低心绞痛的机率 即使属于高危人群也一样 4 关爱 是身体复愈的重要要素之一 关爱 是 全人 服务的要素 治疗 CURING是让躯体的病症得到可计量的改善 复愈 HEALING则是是人回复圆满状态的过程 因此 治疗心脏病患者 医疗与关爱需双管并进 当一个人感情的心和精神的心 获得舒展时 躯体的心也就自然地跟进 TheModeloftheFiveC s五个 C 关爱模式 Compassion怜恤Competence能力Confidence信心Conscience良知Commitment尽职 关护研究的结果 关怀照护行为奉献自我适时地提供心理的慰籍与支持适时地满足病人身体舒适与安全的需要 非关怀照护行为伤害病人身体或危及其生命让病人蒙受心里的伤害忽略漠视病人 对关护的反思 然而很多人认为关爱只是施舍于那