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生育福利专题（40例）1、网民viv问：单位欠缴保险费，发生生育费用如何报销？答：根据我市生育保险有关政策规定，欠缴生育保险费的单位职工，在欠费期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点服务机构按参保职工享有的诊疗项目诊疗和收费，并制作青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单，由职工交由单位保管。欠费单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。2、网民111问：如果缴费不满一年，不能享受生育保险待遇，那休产假期间，单位是否应付给职工工资？答：山东省实施女职工劳动保护规定办法第六条规定，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资、解除劳动合同或无故将其转为待聘和富余人员。因您缴费不满一年以上，您的生育待遇应由单位支付。3、网民简单爱问：职工个人可以不投生育保险吗？答：按照国家、省政策规定，我市实行城镇企业职工保险“五险一票”征缴，不存在选择险种问题，这充分体现了社会保险的互济原则，同时按照政策规定，生育保险费由单位缴纳，个人不缴纳。4、网民12345问：产假具体怎么规定？答：女职工产假的规定如下：（一）生育顺产的为90日，晚育的增加60日；难产的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。（二）女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。5、网民呵呵问：享受生育待遇是在投保地还是在户口地办理？答：职工办理生育保险待遇申领手续时，应到单位参保所在区市社会保险经办机构办理，其中市内四区企业职工，可在市内四区社会保险经办机构就近办理。6、网民实事求是问：生育双胞胎的可以享受哪些特殊待遇？答：根据我市生育保险相关政策规定，生育双胞胎的，其产假比单胎多15天，其生育诊疗费按多胎妊娠对应的诊疗费结算标准（比单胎高）结算。7、网民12355问：如果生育,津贴是在社保领,那么个人缴那部分保险怎么扣,单位缴那部分保险怎么扣？答：社会保险费个人缴费部分（养老保险8%、医疗保险2%、失业保险1%）是由用人单位从职工工资中代扣代缴的。职工休产假期间，直接从社会保险经办机构领取生育津贴，用人单位停发工资，所以该期间职工应将本人应负担的个人缴费部分交给用人单位，由用人单位按规定代缴社会保险费。8、网民789问：女职工晚育是指多大年龄,男职工也享有产假吗？答：根据山东省人口与计划生育条例规定，已婚妇女年满二十三周岁妊娠生育第一个子女的为晚育。男女双方晚婚的，除国家规定的婚假外，增加婚假十四日。女方晚育的，除国家规定的产假外，增加产假六十日，并给予男方护理假七日。增加的婚假、产假、护理假，视为出勤，工资照发，福利待遇不变。9、网民嘎嘎林问：符合什么条件可以享受男职工生育补助？答：根据我市生育保险有关规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（2）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。参加生育保险男职工符合上述条件且其配偶无工作单位，可按规定享受生育补助金。10、网民小李问：要在外地生孩子，产生的费用如何报销，还能享受生育保险吗？答：根据我市生育保险相关政策规定，参加本市生育保险但长期驻外地工作人员、探亲或准假等外出人员，到本级统筹区域外医疗机构生育时，应在生育前持个人申请、劳动和社会保障卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）和单位出具的外地诊疗证明，到单位缴费所在区市社会保险经办机构（其中市内四区及外资处参保职工可就近办理）办理异地生育转诊手续，领取青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信。接诊医疗机构按要求填写并盖章后，参保职工持上述青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信和医疗机构开具的费用收据到社会劳动保险经办机构报销生育诊疗费。其中，患妊娠并发症、产时并发症的职工，还要出具诊疗或出院小结、双处方、费用明细单等。11、网民公民问：符合生育保险条件的女职工享受哪些待遇？答：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术并且所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上，女职工可以享受以下待遇：生育发生的诊疗费用，计划生育手术发生的诊疗费用，生育津贴。12、网民人大代表问：女职工的生育津贴是政府给职工开立的一个独立账户吗？它只在一定时期好用吗？女职工产后自动封户吗？答：我市参保职工的生育津贴实行社会化发放。女职工办理生育津贴时，除按规定携带本人劳动保障卡等证件及其它材料外，提供本人在我市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡即可。这是生育职工本人开设的银行账户，不会自动封户。13、网民人大代表问：生育保险要缴到什么时候？为什么有的单位只缴“三险”？答：根据国家有关规定，企业应按时足额为职工缴纳各项社会保险费，只要职工未解除或终止劳动合同，以及未达到国家规定退休年龄，企业都应为职工缴纳社会保险费，包括生育保险。目前我市行业统筹单位，其养老保险、失业保险按规定在省社保局缴纳，工伤、生育、医疗“三险”在本地缴纳。14、网民鹏问：领取生育津贴期间单位需要给员工投保吗？答：在领取生育津贴期间，因仍与单位保留劳动关系，因此，各项社会保险费也应正常缴纳。15、网民小薛问：我市生育保险的报销标准及范围是什么？答：我市市内七区为市级统筹，生育诊疗费按单病种最高限额结算，参保职工在生育保险医疗服务机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围或生育保险特殊需要诊疗项目目录的医疗费，在限额标准以内的，据实结算；超过限额标准的，由职工负担。常用的生育保险单病种及最高限额标准如下：早期妊娠检查157元，中晚期妊娠检查375元，正常阴道分娩1400元，剖宫产2400元。五市为各市本级统筹，生育诊疗费结算标准由当地制定。16、网民参保职工问：连续缴费不满12个月，生育医疗费可以在医院结算吗？答：根据我市有关规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。上述“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前所在单位为其连续足额缴纳生育保险费一年以上。如果在分娩前连续缴费不满一年，不能享受生育保险待遇，生育诊疗费不能在医院结算。17、网民乔女士问：产假结束后因身体原因不能去上班，现在尚在哺乳期，单位能跟我解除合同吗？答：根据山东省实施女职工劳动保护规定办法规定，女职工在哺乳期间，有不满1周岁婴儿的女职工，每班劳动时间内给予两次哺乳（含人工喂养）时间，每次为30分钟，多胞胎生育的，每多哺乳个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。女职工在哺乳期间，上班确有困难且工作许可，经本人申请，单位批准，可休半年以内哺乳假。除非本人提出，哺乳期内单位不能单方面提出解除劳动合同。18、网民110006问：如果怀孕期间单位破产，相应的补贴应怎么办理？答：因单位破产后，怀孕职工的待遇在破产清算时应予以预留，详细情况请与单位破产清算小组联系。 19、网民满天星问：女方因缴纳生育保险不足一年，尚不符合享受待遇的条件，可以用男方的生育保险吗？答：根据我市生育保险有关规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（2）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照我市生育保险办法确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。如果女方有工作单位，则不符合享受男职工生育补助金条件，不能享受男职工生育补助金。20、网民5632问：男职工生育保险符合什么样的条件可以报销？如何报销？ 答：根据我市规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（1）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（2）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。（3）参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照我市生育保险办法确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。符合条件的男职工，应在其配偶分娩后次月1-10日，到单位生育保险缴费所在市、区社会保险经办机构申领生育补助金（市内四区及外资处参保职工可在市内四区就近办理）。申领时应持下列材料：本人劳动和社会保障卡、身份证、结婚证、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明；正常生育的，提交计划生育服务手册或者生育证、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明、分娩方式证明；施行计划生育手术的，提交相关医学证明（注明妊娠月份及流产原因）；职工本人银行个人结算户账号（按各社会保险经办机构规定的银行提供）。委托代领的，应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。21、网民医疗问：孩子出生已经6个月了，还能领取生育补助金吗？ 答：如果您符合领取生育补助金的条件，可于每月1-10日到单位生育保险缴费所在市、区社会保险经办机构申领生育补助金。22、网民小李问：如果男女双方都缴了生育保险，生育费用的报销都是用女方的吗？男方缴的还有用处吗？答：如果男女双方都参加生育保险并符合享受待遇条件，则由女方享受生育保险待遇。参加生育保险男职工实施计划生育手术的，可按规定报销诊疗费用。23、网民民生问：女职工休产假以后，何时去社保那边申请发放产假津贴？需要准备什么材料？ 答：参保女职工于生育或流、引产出院结算后每月1-15日，由单位经办人或职工本人（或书面委托人）持相关材料到各区社会保险经办机构办理生育津贴申领。需携带的材料如下：（1）生育职工本人的青岛市劳动和社会保障卡、身份证、计划生育服务手册或生育证（简称“一卡一证一册”）；（2）新生儿出生医学证明；（3）青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表(单位填写完整并签章)；（4）生育职工本人银行个人结算账户或借记卡（注：开户行可选择工商银行、建设银行、交通银行、中国银行）。24、网民小树问：生育津贴的标准是什么？答：生育津贴从生育当天开始按天计发，生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。其中，参保职工在享受生育津贴期间本人缴费基数发生变化的，生育津贴计发做相应调整。25、网民花朵问：我的工资高于社平的3倍，申领生育津贴时，单位是否还应补足生育津贴与实际工资的差额部分？答：根据我市生育保险相关政策规定，职工享受生育津贴期间单位工资（指缴费工资基数项目）停发。其他工资待遇应按劳动法的有关规定办理。26、网民劳工人员问：若职工在孕期、产期、哺乳期期间更换单位的（单位分立、合并或总公司转换至分公司等情况），保险未间断仍连续缴纳，其生育待遇能否正常享受？答：根据青岛市城镇职工生育保险办法规定，具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。单位分立、合并或总公司转换至分公司等情况不影响职工连续足额缴纳生育保险费的，不影响其享受生育保险待遇。27、网民shanhuhai问：女职工在哺乳期间，哺乳时间是如何规定的？答：根据山东省实施办法第十三条规定，女职工在哺乳期间，所在单位应遵守以下规定： 有不满周岁婴儿的女职工，每班劳动时间内给予两次哺乳（含人工喂养）时间，每次为30分钟，多胞胎生育的，每多哺乳1个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。每班劳动时间内的两次哺乳时间可以合并使用，哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间算作劳动时间。有定额考核的工种应扣除相应的劳动定额。 女职工哺乳婴儿满1周岁后，如正值夏季的，单位可根据具体情况，适当延长哺乳期1至3个月；经县（市、区）级以上医疗机构诊断为体弱儿的，可适当延长哺乳时间，但以不超过半年为限。 28、网民keyi问：已有孩子的参保女职工，再次怀孕流产（计划外）能否享受产假及产假工资？答：根据关于城镇职工接受计划生育手术享受假期有关事项的通知（青计生字【2003】81号）规定，职工施行计划生育手术的，凭医疗机构或计划生育技术服务机构出具的证明，享受计划生育手术假期。职工施行计划生育手术的，在规定的假期期间视为出勤，工资、福利待遇不变。29、网民7412问：女职工退休后取环的费用能否报销？答：根据我市生育保险有关政策规定，女职工退休后取环可享受生育诊疗费待遇。退休人员携带本人社会保障卡和身份证，到生育保险定点医疗服务机构实施取出宫内节育器手术，符合生育保险基金支付范围的费用（最高报销标准为54元）直接与医疗服务机构结算，超出部分个人负担。30、网民走过问：我怀孕期检查在一家医院，生孩子想到另一家医院，可以报销吗？答：根据我市生育保险有关政策规定，参保女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。只要您选择的两家医院是我市规定的生育保险协议医院，就可以按规定享受生育诊疗费待遇报销。31、网民XX问：我怀孕3个月了，要到哪里建卡，可以报销多少钱？答：根据我市生育保险有关政策规定，参保女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断，应到市或区定点妇幼保健机构进行，建立孕产妇保健手册。生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与妇幼保健部门结算，超出部分个人自付。您可以就近到户口所在地区妇幼保健所或市妇幼保健院建卡，目前我市建卡报销标准为157元。32、网民shui问：我到医院检查、生孩子要拿哪些材料？答：根据我市生育保险有关政策规定，参保职工到生育保险定点服务机构进行妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时，应持本人社保卡、居民身份证、青岛市计划生育服务手册(计划内二胎生育的持生育证)（简称“一卡一证一册”），刷卡确认生育保险待遇资格。33、网民小小问：我生孩子的医疗费怎么报销？答：根据我市生育保险有关政策规定，参保职工在生育保险医疗服务机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围或生育保险特殊需要诊疗项目目录的医疗费，在规定限额标准以内的，由医院和社保机构按月结算，超过限额标准的，由职工负担。您在医院生孩子出院结算时，只需缴纳应个人负担的这部分诊疗费。34、网民参保人问：我怀孕7个多月了，现在上班有点困难，我想在家休息，单位应该给我发工资吗？答：根据山东省实施办法第九条规定，对怀孕7个月以上（含7个月）的女职工不得安排从事夜班和加班劳动，每天给予工间休息小时，算作劳动时间。有定额考核的工种应扣除相应的劳动定额。上班确有困难且工作许可，经本人申请、单位批准，可休产前假60天，休假期间，其工资不低于基本工资的80。 您上班确有困难的话应向单位提出申请，具体情况与单位进行协商解决。35、网民粼粼问：我生孩子之前休息了2个月，产假（顺产）应休5个月，单位说我已经休了2个月了，让我生完孩子3个月就上班，单位说得对吗？答：根据劳动部关于印发女职工劳动保护规定问题解答的通知（劳安字19891号）规定，女职工产假90天，分为产前假、产后假两部分。即产前假15天，产后假75天。所谓产前假15天，系指预产期前15天的休假。产前假一般不得放到产后使用。若孕妇提前生产，可将不足的天数和产后假合并使用；若孕妇推迟生产，可将超出的天数按病假处理。单位让你生完孩子3个月上班的做法不对。36、网民8520问：我怀孕期要进行查体，单位应不应该给我假？答：根据山东省实施办法第九条规定，怀孕女职工按卫生部门的规定，在劳动时间内进行产前检查的，算作劳动时间。有定额考核的工种应扣除相应的劳动定额。 37、网民人事部问：我们公司没有女职工，是否也要缴纳生育保险？答：根据青岛市城镇职工生育保险办法的规定，我市城镇职工生育保险的参保范围为青岛市行政区域内的城镇所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；国家、省驻青单位及其职工；城镇有雇工的