病理学教学及实验(附大量图片).ppt

实验五 炎症 3 及病例讨论 目的要求 1 掌握增生性炎的分型 2 掌握非特异性炎和肉芽肿性炎的特征 3 复习以前章节 掌握基本概念并用有关知识分析病例 一 四 胆囊 胆囊壁由粘膜 肌层和外膜三层组成 粘膜有发达的皱襞 粘膜上皮为单层柱状 固有层为薄层结缔组织 皱襞上皮向固有层内延伸 形成粘膜窦 肌层较薄 外膜较厚 为疏松结缔组织 外覆浆膜 功能是贮存和浓缩胆汁 14 慢性胆囊炎 100 14 慢性胆囊炎 400 14 慢性胆囊炎 100 15 异物肉芽肿 100 15 异物肉芽肿 100 15 异物肉芽肿 100 15 异物肉芽肿 100 课堂作业 绘图15切片并简要说明 复习思考题 何谓肉芽肿 其与肉芽组织有哪些形态上的区别 一般性慢性炎症的病变特点有哪些 病例 一 讨论目的及要求 1 掌握总论的一些基本概念 2 学会运用已学知识分析临床病例 进行综合复习 某甲曾对产褥热作了一次临床病理示教 其中有很多带有原则性的错误 请你根据所学的病理知识 指出错误所在和填空 并说明其理由 余XX 女性 26岁 于X年X月X日深夜来不及找接生员自行在家分娩 生下一男孩 七天后 病者先有寒颤 断而高热 阴道内有大量灰黄色恶臭液体流出 起病后16天才入院治疗 入院进仍高热 40 脉博 呼吸均快 腹部有压痛 子宫大 白细胞计数14800个 mm3 其中嗜中性粒白细胞占80 入院后经多种治疗 症状未见减轻 三天后 发现左侧上下肢失去知觉不能动弹 第二天 患者呼吸 心跳突然停止死亡 死后7小时进行尸体解剖 打开腹腔 见腹膜血管扩张 他认为是静脉性充血 腹腔中有灰黄色似牛奶样混浊液体 认为是漏出液 诊断为腹水 子宫底在耻骨联合上8 5公分 子宫明显增大 宫壁松软 剪开子宫腔 腔内容灰黄色浓稠液体 宫内膜表面被覆一层灰黄色坏死物 镜下子宫内膜间质明显充血水肿 有大量浸润 宫壁小静脉内有栓塞 肉眼见子宫和卵巢静脉均明显扩张 其中部分血管腔内可见灰红色固体物 其表面粗糙而松脆 与血管壁粘着不紧 诊断为 脾切面可见三个灰白色锥形的病灶 境界清楚 肉眼诊断为 肺表面有一些散在分布的黄豆大圆形灰黄色病灶 切开后病灶形成囊腔 腔内流出灰黄色脓液 他认为是肺的蜂窝织炎 此外 肺内还可见数个贫而性梗死灶 心脏表面有许多帽针头大小的出血点 心瓣膜无改变 但房间隔上部有一黄豆大缺损 肾脏有二个出血性梗死灶 肾脏曲管上皮细胞浆内充满大小一致 分布均匀的细小红色颗粒 诊断为肾脂肪变性 肝表面暗红 镜下见大部分肝细胞胞浆内有空泡形成 诊断为诊断为 右侧大脑半球运动区有一较软的坏死灶 诊断为脑的 其它各脏器无明显改变 但普遍显动脉性充血 讨论方法 以实习小组为单位 同学自由发言 然后由教师总结 思考题 各脏器的主要病理诊断及患者的主要死亡原因 填空 1 中性粒细胞2 子宫 卵巢静脉血栓3 脾贫血性梗死4 肝脂肪变性5 脑梗死 死因 脓毒败血症 改错 1 静脉性充血 动脉性充血2 栓塞 栓子3 肺蜂窝织炎 肺多发性脓肿4 肾脂肪变性 肾细胞水肿5 动脉性充血 淤血6 漏出液 渗出液7 贫血性梗死 出血性梗死 主要病理诊断 1 急性化脓性子宫内膜炎9 心外膜点状出血2 腹腔积脓10 肾细