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文档简介

哮喘病发病机理的认识 研究表明，哮喘是一种慢性气道炎症，即使轻症哮喘也有炎症反应存在，表现为上皮损伤、以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞侵泡润、微血管扩张、通透性增高及渗出增加。哮喘的气道炎症反应主要涉及肥大细胞，嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞，这些细胞可以释放多种炎性介质，如白三烯、血小板活化因子、组胺、前列腺素等，从而引起气道炎性反应、上皮损伤、微血管外渗及植物神经功能许乱。在这些炎症细胞中，以嗜酸性粒细胞起重要作用，它除了可以合成上述细胞因子外，还可以释放主要碱基蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞神经毒素蛋白及嗜酸性粒细胞过氧化酶，上述物质能引起气道上皮脱落和气道高反应性。T淋巴细胞在炎症反应中气调控作用，它可以释放lL-4，lL-5，GM-CSF等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞的聚集与活化，并延长其寿命，促使其释放毒性蛋白、Ill-5和过氧化酶，并增强对内皮细胞的粘附作用，促进B淋巴细胞产生特异性IgE 。近年的研究还发现，细胞因子在气道炎症反应中起重要作用，与哮喘有关的因子有IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-8、GM-CSF、IFN-r、TNF、MCP、ICAM-1、VCAM-1等。这些因子对炎症细胞的功能、细胞间信息的传递及细胞的生长、增值及最终分化都有调控作用。粘附分子表达的增加，对于炎症细胞的粘附及向支气管腔内移行起重要作用。 呼出气一氧化氮近几年也倍受重视，它是炎症反应的指标。有研究发现，呼出气NO浓度的升高先于症状出现及FEV1的降低，而作为病情控制不良的早期变化，应用激素后，呼出气NO的降低也先于临床症状及FEV1的改善，因此检测呼出气NO浓度有利于疾病活动的判断与病情恶化及控制不良的判断。本文来自：北京京华友好医院：/ 北京哮喘医院：www.xiao
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