肝硬化 门脉高压症 脾机能亢进 腹腔镜脾脏切除术 临床评价论文.doc

肝硬化论文：腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症脾机能亢进的临床评价【中文摘要】背景和肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在肝硬化的外科治疗方面,可行肝移植、门脉断流术或分流术等。但其多为开腹手术,对患者创伤较大,恢复慢,并发症多。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜脾脏切除术逐渐被应用于肝硬化门脉高压症所致脾机能亢进的患者,使肝硬化脾机能亢进的治疗向微创化发展。本文即对腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症脾机能亢进进行系统的临床评价。方法：运用吉林大学第一附属医院病案查询系统收集2008年2月1日至2011年2月1日因肝硬化门脉高压所致脾机能亢进而行脾脏切除术者共40例,其中腹腔镜脾脏切除术者为21例,开腹脾脏切除术者为19例,对其进行回顾性分析,比较两者的各项临床指标(手术时间、出血量、并发症发生率等)、血常规变化、肝功能变化、肾功能变化及引流液淀粉酶变化,从而对腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症脾机能亢进进行系统的临床评价。结果：1.腹腔镜组和开腹组各项临床指标比较：腹腔镜组和开腹组的拔管时间分别为(4.711.62)天、(6.742.42)天,二者具有显著统计学意义,P0.01(图4.1)；术后住院时间分别为(7.861.39)天、(10.001.【英文摘要】Background and purpose:Cirrhosis is the late stage of kinds of chronic liver diseases. Surgical treatment to cirrhosis includes liver transplantation, portal vein devascularization or shunt and so on. But they are mostly open surgery, with more trauma, slower recovery and more complications. With the development of laparoscopic technique, laparoscopic splenectomy is gradually applied to hypersplenism caused by portal hypertension in patients with liver cirrhosis, which makes treatment of hypersplenism t.【关键词】肝硬化 门脉高压症 脾机能亢进 腹腔镜脾脏切除术 临床评价【英文关键词】Cirrhosis portal hypertension hypersplenism laparoscopic splenectomy clinical evaluation【目录】腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症脾机能亢进的临床评价中文摘要4-6Abstract6-8英文缩写词表11-12第1章 引言12-13第2章 综述13-232.1 发展概况13-142.2 解剖特点14-152.2.1 脾脏血管解剖及与胰腺的关系142.2.2 肝硬化门脉高压症巨脾的解剖特点14-152.3 病理生理特点152.4 手术适应症和禁忌症15-162.4.1 手术适应症15-162.4.2 手术禁忌症162.5 围手术期处理162.6 麻醉方式及手术体位16-172.6.1 麻醉方式162.6.2 手术体位16-172.7 手术方法17-192.7.1 穿刺孔的选择172.7.2 气腹172.7.3 腹腔探查172.7.4 手术过程及技巧17-182.7.5 术毕处理18-192.7.6 手助腹腔镜脾脏切除术192.8 手术并发症192.9 小结19-23第3章 资料与方法23-273.1 一般资料23-243.2 方法24-273.2.1 术前准备243.2.2 麻醉方式及手术体位243.2.3 手术方法24-253.2.3.1 腹腔镜组手术方法24-253.2.3.2 开腹组手术方法253.2.4 术后处理25-263.2.5 观察指标263.2.6 统计学方法26-27第4章 结果27-344.1 腹腔镜组和开腹组各项临床指标比较27-284.2 腹腔镜组和开腹组血常规比较28-294.3